Bévacizumab et fistules trachéooesophagiennes

- Le bévacizumab (Avastin®) est un anticorps monoclonal, utilisé dans le carcinome colorectal métastasé (en association à une chimiothérapie) et dans le carcinome mammaire métastasé (en association au paclitaxel). Récemment, une étude dans laquelle le bévacizumab était étudié pour une utilisation dans le cancer du poumon à petites cellules, a été interrompue prématurément, après survenue de fistules trachéo-œsophagiennes chez 2 des 29 patients traités, avec issue fatale chez l’un d’eux. Ces cas ont été observés au cours d’un traitement d’entretien par le bévacizumab, après induction par chimiothérapie et radiothérapie. Les deux patients présentaient des symptômes d’œsophagite. L’analyse d’autres études laisse présager qu’une légère augmentation du risque de fistules trachéo-œsophagiennes ne peut pas non plus être exclue chez les patients atteints de carcinome colorectal métastasé traités par le bévacizumab. Par ailleurs, d’autres types de fistules, surtout gastro-intestinales mais aussi p. ex. bonchopleurales, urogénitales et biliaires, ont été rapportés avec le bévacizumab. En cas d’apparition de symptômes évoquant une œsophagite chez des patients sous bévacizumab, il est recommandé d’arrêter le traitement et de prendre les mesures qui s’imposent. [Plus d’information disponible via www.fda.gov/medwatch/safety/2007/safety07.htm#Avastin ].