Corticostéroïdes à usage local dans l’eczéma

Dans les Folia d’avril 2007, nous avons écrit qu’outre les émollients, les corticostéroïdes à usage local représentent toujours la base du traitement de l’eczéma atopique. Ceux-ci sont souvent utilisés à raison d’une à deux applications par jour. Plusieurs études randomisées contrôlées ont comparé pour les préparations très puissantes, puissantes et moyennement puissantes à base d’un corticostéroïde, l’effet d’une seule application et de plusieurs applications journalières: aucune de ces études n’a montré une plus grande efficacité avec plusieurs applications journalières. Sur base de ces données, le National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) recommande d’utiliser les préparations moyennement à très puissantes à base d’un corticostéroïde à raison d’une seule application par jour. De plus, une faible fréquence d’application diminue le risque d’effets indésirables telle l’atrophie cutanée, améliore l’observance du traitement et diminue le coût de celui-ci. Ces données relatives à une seule application journalière ne peuvent toutefois pas être extrapolées aux préparations peu puissantes, telles celles à base d’hydrocortisone ou d’acétate d’hydrocortisone, recommandées dans l’eczéma atopique de gravité légère à modérée. [ Brit Med J 2007; 334: 1272 ]