Prophylaxie antibactérienne en cas de méningite à méningocoques

L’attention a été attirée dans les Folia de septembre 2007 sur la prophylaxie antibactérienne en cas de méningite à méningocoques chez un cas-index. Les recommandations étaient basées sur celles de BAPCOC dans le "Guide belge des traitements anti-infectieux en pratique ambulatoire" (édition 2006). On nous a demandé pourquoi l’azithromycine n’était pas recommandée chez l’enfant. L’azithromycine est en effet mentionnée comme un choix possible dans certaines recommandations belges, en raison notamment de sa disponibilité comme spécialité sous forme de suspension, ce qui permet la délivrance rapide d’une forme adaptée aux enfants. Pour aucun antibiotique, il n’existe de preuves évidentes qu’un traitement prophylactique diminue le nombre de cas secondaires dans l’entourage du cas-index. Pour certains antibactériens (tels que la rifampicine, la ciprofloxacine), il a par contre été démontré qu’ils peuvent entraîner une éradication chez les porteurs de méningocoques. Pour l’azithromycine, ces preuves sont beaucoup moins rigoureuses. C’est la raison pour laquelle l’azithromycine ne sera pas non plus reprise dans l’édition révisée 2008 du "Guide belge des traitements anti-infectieux en pratique ambulatoire" de BAPCOC.