Fiche de vaccination concernant la vaccination contre l’hépatite B chez l’adulte

Le Conseil Supérieur de la Santé (CSS) a révisé la fiche de vaccination concernant la vaccination contre l’hépatite B chez l’adulte (la fiche peut être consultée sur www.health.belgium.be/filestore/4930389_FR/fichedevaccinationhépatiteB06032013.pdf , version de mars 2013). Outre les groupes-cibles préalablement définis pour la vaccination contre l’hépatite B (voir chapitre 12.1.1.7. dans le Répertoire), le CSS recommande désormais aussi la vaccination (1) aux personnes n’ayant pas encore été vaccinées et qui présentent une affection hépatique chronique non due à une hépatite B et (2) aux personnes n’ayant pas encore été vaccinées qui présentent un diabète de type 1 ou 2 et ont moins de 60 ans. L’ajout du groupe de " diabétiques de moins de 60 ans " aux groupes-cibles pour la vaccination repose principalement sur une analyse menée aux Etats-Unis, dont il ressort que les diabétiques entre 23 et 59 ans présenteraient un risque deux fois plus élevé d’hépatite B aiguë que les personnes non diabétiques (risque relatif de 2,1; IC à 95 % 1,6 à 2,8). Chez les diabétiques âgés de plus de 6 0 ans, cette augmentation du risque n’était pas statistiquement significative. Ce risque accru est mis en relation avec un contrôle insuffisant de l’infection lors de l’utilisation partagée de glucomètres ou d’autopiqueurs dans les établissements de soins.1 Dans les maisons de repos flamandes, quelques foyers d’hépatite B ont été rapportés en 2003, 2006 et 2007, en particulier chez les patients diabétiques âgés; les foyers étaient ici aussi corrélés au non-respect des mesures d’hygiène lors des contrôles glycémiques chez les diabétiques.2,3 Chez tous les patients diabétiques, il est important de respecter les règles d’hygiène et d’utiliser un autopiqueur individuel pour chaque patient; la surface de contact de l’autopiqueur avec la peau doit être bien nettoyée après chaque utilisation. Les glucomètres qui entrent en contact direct avec la goutte de sang ne peuvent être utilisés que par un même patient. Si ces précautions sont respectées, il n’y a pas de danger de transmission.

1 Centers for Disease Control and Prevention, MMWR 2011; 60: 1709-1711

2 www.infectieziektebulletin.be/defaultSubsite.aspx?id=9876#.UfkIUNI3BMg

3 www.infectieziektebulletin.be/uploadedFiles/Infectieziektebulletin/2010/71_2010_1/ art1TweeclustersHepatitisBinrusthuizen.doc