Insuffisance surrénale lors de l’utilisation de corticostéroïdes à inhaler chez des enfants asthmatiques

Dans les Folia, l’attention a déjà été attirée à plusieurs reprises sur le risque d’ insuffisance surrénale lors de l’utilisation de corticostéroïdes à inhaler chez des enfants asthmatiques [ , juillet 1998]. Dans ces articles, il était fait mention notamment d’un retard de croissance. Les rapportent aussi le cas d’un enfant qui a présenté une hypoglycémie symptomatique consécutive à une insuffisance surrénale lors d’un traitement par des doses élevées de propionate de fluticasone en aérosol (FLIXOTIDE). Récemment, quatre cas similaires ont été décrits dans le : trois enfants âgés de huit ans, et un enfant de quatre ans qui ont présenté une hypoglycémie symptomatique consécutive à une insuffisance surrénale. Bien que les auteurs de l’article ne remettent pas en question l’importance des corticostéroïdes à inhaler dans la prise en charge de l’asthme, ils attirent l’attention sur les effets possibles sur la glande surrénale, surtout à doses élevées. Il est préférable de ne pas dépasser la dose maximale mentionnée dans la notice. Lors d’une utilisation prolongée de doses élevées, des précautions particulières sont indiquées: contrôle de la fonction corticosurrénale et port d’une carte mentionnant le risque d’insuffisance surrénale lors de situations aiguës, telles un stress ou une infection; dans ces cas, il y a lieu en effet d’envisager des suppléments en corticostéroïdes (par voie orale ou éventuellement par voie parentérale).