Recommandations concernant les infections par Clostridium difficile

Le traitement de la diarrhée due au Clostridium difficile a été discuté dans les Folia de novembre 2006 . Le Conseil Supérieur de la Santé (CSS) a publié récemment des recommandations pour le contrôle et la prévention des infections à Clostridium difficile dans les hôpitaux et les maisons de repos et de soins. L’augmentation de l’incidence et de la gravité des diarrhées à Clostridium difficile observée ces dernières années, y compris en Belgique, est une préoccupation en matière de santé publique. Les souches pathogènes de Clostridium difficile produisent deux toxines (A et B); une troisième toxine (toxine binaire) produite par certaines souches virulentes de Clostridium difficile (ribotype 027) a toutefois été associée ces dernières années à des formes particulièrement graves de colite pseudo-membraneuse. Le principal facteur de risque de la colite pseudo-membraneuse est la prise d’antibiotiques tels que les céphalosporines, les pénicillines, la clindamycine et les fluoroquinolones. La prévention de la diarrhée à Clostridium difficile repose dès lors essentiellement sur l’utilisation rationnelle des antibiotiques mais aussi sur des mesures de prévention de la transmission. Ces dernières consistent en des précautions générales visant à prévenir la transmission des micro-organismes en général chez tous les patients/résidents [voir aussi l’article sur le MRSA dans les Folia de mars 2007 ], et en des précautions supplémentaires chez les patients/résidents symptomatiques porteurs d’une souche toxinogène de Clostridium difficile. Les recommandations du CSS peuvent être consultées via www.health.fgov. be/CSS_HGR (cliquer sur " Avis et recommandations "; mot-clé: Clostridium difficile).