Aliskirène et angioedème

L’ aliskirène (Rasilez®), disponible depuis avril 2008, est le premier représentant des inhibiteurs de la rénine [voir Folia de mai 2008 ]. Les inhibiteurs de la rénine, comme les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA) et les sartans, freinent le système rénine-angiotensine. L’aliskirène est proposé dans le traitement de l’hypertension, mais on ne dispose actuellement d’aucune donnée quant à un effet sur la morbidité ou la mortalité. L’Agence Européenne des Médicaments (EMEA) a récemment attiré l’attention sur le fait que plusieurs cas d’ angioedème ont été rapportés depuis la commercialisation de l’aliskirène [ www.emea.europa.eu/pdfs/human/press/pr/8952309en.pdf ]. Il va de soi que, lors de l’apparition d’un angioedème, le traitement doit être interrompu et ne peut plus être repris par la suite. On ignore actuellement si les patients qui ont développé précédemment un angioedème au cours d’un traitement par un IECA ou par un sartan ont un risque plus élevé d’angioedème avec l’aliskirène. La prudence est en tout cas recommandée chez ces patients vu que l’on suspecte que le risque d’angioedème avec un sartan est plus élevé chez les patients ayant déjà développé un angioedème dû à un IECA [ Drug Safety 2002; 25: 73-6], et qu’il est possible que cela soit aussi le cas pour l’aliskirène.