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Les diurétiques de l'anse se distinguent des thiazides par un effet natriurétique maximal plus marqué et une élimination plus importante d’eau libre. Contrairement aux thiazides, les diurétiques de l’anse, à doses élevées, conservent encore leur action diurétique en cas d’insuffisance rénale même sévère.
Indications - Oedème pulmonaire aigu (furosémide par voie intraveineuse).
- Stimulation de la diurèse en cas de fonction rénale fortement diminuée.
- Hypertension.
- Rétention hydrosodée.
- Hypercalcémie aiguë (en même temps qu’une hydratation).
- Augmentation de la diurèse dans certaines intoxications.
Effets indésirables principaux - Les effets indésirables des thiazides (voir 1.4.1.1.) mais la perte de sodium peut être plus prononcée qu’avec les thiazides.
- Ototoxicité à doses élevées.
- Excrétion accrue de calcium.
Grossesse
Interactions principales - Voir aussi 1.4.
- Augmentation de la lithémie.
- Augmentation de la toxicité des digitaliques par l’hypokaliémie.
- Renforcement de la néphrotoxicité de certaines céphalosporines, et de la néphro- et ototoxicité des aminosides.
- Aggravation plus marquée de l’insuffisance rénale en cas d’utilisation concomitante d’AINS, d’IECA, de sartans ou d’inhibiteurs de la rénine.
Précautions principales - Suivre la natrémie et la kaliémie (certainement en cas d’utilisation de doses élevées, chez les patients atteints d’une insuffisance cardiaque ou d’une cirrhose hépatique et chez les personnes âgées).
- Il est aussi préférable de suivre régulièrement la glycémie et l’uricémie.
- Le furosémide est photosensible (ne pas l’exposer trop longtemps à la lumière).
Bumétanide
| Posologie |
- per os: œdème: 1 mg ou plus p.j. en 1 prise
- i.v.: œdème aigu du poumon: 1 à 2 mg (éventuellement à répéter après 20 minutes)
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| Burinex
(Leo) |
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| [bumétanide] |
| compr. (séc.) |
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30 x 1mg |
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€ 7,96 |
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20 x 5mg |
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€ 12,69 |
| amp. i.m. - i.v. |
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5 x 2mg / 4ml |
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€ 9,22 |
Furosémide
| Posologie |
- per os: hypertension et œdème: 20 à 60 mg p.j. en 1 prise (doses plus élevées en cas d’insuffisance rénale grave)
- i.v.: œdème aigu du poumon: 20 à 40 mg (éventuellement à répéter après 20 minutes)
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| Furosemide Apotex
(Apotex) |
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| [furosémide] |
| compr. (séc.) |
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50 x 40mg |
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€ 7,13 |
| Furosemide EG
(Eurogenerics) |
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| [furosémide] |
| compr. (séc.) |
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50 x 40mg |
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€ 7,09 |
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100 x 40mg |
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€ 8,99 |
| Furosemide Far
(Socobom) |
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| [furosémide] |
| compr. |
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50 x 40mg |
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€ 8,05 |
| Furosemide Mylan
(Mylan) |
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| [furosémide] |
| compr. (séc.) |
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50 x 40mg |
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€ 7,09 |
| Furosemide Sandoz
(Sandoz) |
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| [furosémide] |
| compr. (séc.) |
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50 x 40mg |
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€ 7,07 |
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100 x 40mg |
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€ 8,36 |
| Furosemide Teva
(Teva) |
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| [furosémide] |
| compr. (séc.) |
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50 x 40mg |
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€ 7,11 |
| Lasix
(Sanofi-Aventis) |
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| [furosémide] |
| caps. P (lib. prolongée) |
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30 x 30mg |
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€ 8,13 |
| compr. (séc.) |
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50 x 40mg |
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€ 9,75 |
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20 x 500mg |
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U.H. |
| amp. i.m. - i.v. |
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5 x 20mg / 2ml |
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€ 6,38 |
| amp. perf. |
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5 x 250mg / 25ml |
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U.H. |
Torasémide
| Posologie |
hypertension
-2,5 mg p.j. en 1 prise
Oedème
-10 mg p.j. en 1 prise
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| Torasemide Sandoz
(Sandoz) |
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| [torasémide] |
| compr. (séc.) |
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30 x 5mg |
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€ 7,45 |
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30 x 10mg |
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€ 11,48 |
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30 x 20mg |
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€ 20,08 |
| Torrem
(Meda Pharma) |
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| [torasémide] |
| compr. |
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56 x 2,5mg |
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€ 9,48 |
| compr. (séc.) |
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20 x 10mg |
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€ 11,24 |
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