Troubles vasculaires

Les affections vasculaires artérielles périphériques (claudication, lésions trophiques) constituent une entité clinique bien définie. Ce que l’on entend parfois par "insuffisance vasculaire cérébrale" est nettement moins bien défini, souvent on désigne ainsi plutôt les processus involutifs (comme dans la maladie d'Alzheimer) et les micro-infarctus et non les troubles réversibles de la circulation. Pour les médicaments utilisés dans la maladie d'Alzheimer, voir 10.11.

• La démonstration d'un effet pharmacologique (p. ex. une augmentation du flux sanguin ou une élévation de la température cutanée) n’est pas une preuve d'efficacité clinique. L’efficacité ne peut être évaluée que par des études contrôlées montrant que l'évolution de paramètres objectivables est influencée favorablement, p. ex. amélioration des lésions trophiques ou augmentation cliniquement significative du périmètre de marche. Les recherches qui ont été poursuivies dans le but de démontrer l'efficacité des médicaments concernés sont peu convaincantes.
• Il faut être conscient de l'apport très limité d'une telle thérapeutique médicamenteuse, et tenir compte des effets indésirables mais aussi du coût. Si aucun effet bénéfique ne s'est manifesté après une période raisonnable (de l'ordre de 2 à 3 mois), le traitement sera interrompu.
• Dans bon nombre de ces troubles vasculaires, un traitement par un antiagrégant comme l'acide acétylsalicylique et la prise en charge des facteurs de risque cardio-vasculaires tiennent une place importante dans le cadre de la prévention cardio-vasculaire secondaire (voir 2.1.1.).
• Des mesures non médicamenteuses telles que l’arrêt du tabagisme et la marche, sont essentielles en cas de troubles vasculaires.
• Le buflomédil a été retiré du marché en juin 2011 en raison de sa balance bénéfices-risques défavorable [voir communiqué du 24/05/11 dans la rubrique “Bon à savoir”].

• Cinnarizine: sédation et troubles extrapyramidaux.
• Naftidrofuryl: œsophagite.
• Piracétam: tendance accrue aux saignements.
• Pentoxifylline: bouffées de chaleur, troubles gastro-intestinaux, hémorragies (surtout au niveau de la peau et des muqueuses) et réactions d’hypersensibilité.

• Piracétam et pentoxifylline: suspicion d'augmentation de l'effet des antagonistes de la vitamine K.

• Naftidrofuryl: à prendre avec une quantité d’eau suffisante et ne pas se coucher immédiatement après la prise.
• Piracétam: prudence en cas d'insuffisance rénale ou hépatique.
• Pentoxifylline: diminution de la dose en cas d’insuffisance rénale.

• Etant donné les doutes quant à l’efficacité de ces médicaments, aucune posologie n’est mentionnée.

Cinnarizine

Cinnarizine EG (Eurogenerics)

[cinnarizine]
caps.
		100 x 75mg			€ 13,51

Stugeron (Janssen-Cilag)

[cinnarizine]
compr. (séc.)
		200 x 25mg			€ 14,30
gttes
		100 ml 75mg / ml			€ 19,30
	(1 ml = 25 gttes = 75 mg)

Co-dergocrine

Hydergine (MPCA)

[co-dergocrine, mésilate]
compr.
		100 x 1,5mg			€ 15,87
compr. (séc.)
		28 x 4,5mg			€ 13,07
compr. FAS entér.
		30 x 4,5mg			€ 14,29
		60 x 4,5mg			€ 22,87
gttes
		50 ml 1mg / ml			€ 7,93
	(1 ml = 20 gttes = 1 mg)

Ibexone (Nycomed)

[co-dergocrine, mésilate]
compr.
		30 x 4,5mg			€ 11,28

Stofilan (Nycomed)

[co-dergocrine, mésilate]
compr. Forte
		30 x 4,5mg			€ 14,57

Naftidrofuryl

Praxilene (Merck)

[naftidrofuryl, oxalate]
caps.
		50 x 100mg			€ 14,85
compr.
		60 x 200mg			€ 25,46
		90 x 200mg			€ 30,59

Pentoxifylline

Torental (Sanofi-Aventis)

[pentoxifylline]
compr. (lib. prolongée)
		60 x 400mg			€ 19,30

Piracétam

Braintop (Nycomed)

[piracétam]
compr. (séc.)
		60 x 800mg			€ 14,75

Docpirace (Docpharma)

[piracétam]
compr.
		112 x 1,2g			€ 24,17
gran. (sach.)
		56 x 1,2g			€ 18,73
		28 x 2,4g			€ 18,10

Nootropil (UCB)

[piracétam]
compr. (séc.)
		90 x 800mg			€ 28,58
		60 x 1,2g			€ 26,50
		100 x 1,2g			€ 35,92
sol. (oral)
		150 ml 200mg / ml			€ 15,01
flacon perf.
		1 x 12g / 60ml			€ 10,71

Piracetam-UCB (UCB)

[piracétam]
compr. (séc.)
		100 x 1,2g			€ 21,60

Piracetam EG (Eurogenerics)

[piracétam]
compr. (séc.)
		60 x 800mg			€ 13,21
		56 x 1,2g			€ 17,63
		112 x 1,2g			€ 24,24
poudre (sach.)
		56 x 1,2g			€ 18,75
		112 x 1,2g			€ 25,15
		28 x 2,4g			€ 18,75

Piracetop (Apotex)

[piracétam]
compr. (séc.)
		112 x 1,2g			€ 25,78