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Le cisapride est un gastroprocinétique qui n'est pas utilisé comme antiémétique. En raison de ses effets indésirables, le cisapride n’a plus qu’une place très limitée. Depuis fin avril 2011, il est définitivement supprimé du marché.
Indications - Troubles graves de la motilité gastro-intestinale, après échec d’autres traitements: gastroparésie chez l’adulte et reflux gastro-œsophagien chez l’enfant jusqu’à l’âge de 3 ans (pas chez les prématurés).
Contre-indications principales
Effets indésirables, interactions et précautions principaux - Diarrhée, crampes et borborygmes.
- Allongement de l'intervalle QT, avec risque de torsades de pointes pouvant être fatales, ce qui requiert la prudence surtout chez les jeunes enfants et les prématurés. Ce risque est accru lors de l'inhibition du métabolisme du cisapride au niveau du CYP3A4 par certains médicaments ou par le jus de pamplemousse (voir tableau Id dans l’Introduction). Pour les facteurs de risque généraux d’allongement de l’intervalle QT, voir "Effets indésirables" dans l’Introduction.
- Un traitement par le cisapride ne peut être instauré qu’en milieu hospitalier, sous monitoring et avec une procédure d’enregistrement. Le cisapride ne peut en outre être prescrit que par des pédiatres, gastro-entérologues ou endocrinologues travaillant ou rattachés à un hôpital, et peut seulement être délivré par un pharmacien hospitalier.
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