Goutte

• Voir Fiche de transparence "Prise en charge de la goutte”.
• La colchicine étant souvent mal tolérée, on optera généralement pour les AINS dans le traitement de la crise de goutte. Il est important de commencer le traitement de la crise aussi vite que possible.
• La prednisolone (35 mg 1 x p.j. pendant 5 jours) semble être une alternative dans les formes graves ou réfractaires, ou lorsque les AINS ou la colchicine sont contre-indiqués ou ne sont pas bien supportés [voir Folia de novembre 2008 et de décembre 2008].
• En cas de crises de goutte récidivantes (plus de 3 par an), on peut administrer un inhibiteur de la xanthine oxydase en chronique. L'allopurinol et le fébuxostat font baisser l’uricémie par inhibition de la formation d’acide urique. L'allopurinol est le premier chox dans la prévention des crises de goutte étant qu'avec le fébuxostat, l'expérience est plus limitée, les effets indésirables plus prononcés et le coût plus élevé.
• Les uricosuriques peuvent être utiles dans le traitement prophylactique de deuxième choix de la goutte en cas d’intolérance à l’allopurinol ou lorsque des récidives surviennent sous allopurinol.
• Un traitement n’est pas indiqué en cas d'hyperuricémie asymptomatique.