Carbamazépine et oxcarbazépine

• Carbamazépine
  • Crises focales avec ou sans généralisation secondaire dans lesquelles elle est un des médicaments de premier choix. La carbamazépine n'est pas indiquée dans les absences et les crises myocloniques.
  • Troubles de l'humeur (bipolaires).
  • Névralgie du trijumeau, névralgie glossopharyngée.
• L'oxcarbazépine, un dérivé de la carbamazépine, peut être utilisée dans les crises focales avec ou sans généralisation secondaire.

• Carbamazépine: patients présentant un bloc auriculo-ventriculaire.
• Utilisation concomitante d'un inhibiteur de la MAO.

• Voir aussi 10.7.
• Dans certaines formes d'épilepsie généralisée, comme les absences: aggravation, allant parfois jusqu'à l'état de mal épileptique.
• Effets anticholinergiques (voir "Effets indésirables" dans l'Introduction).
• Réactions allergiques fréquentes et parfois dangereuses; entre autres des réactions cutanées très graves telles que le syndrome de Stevens-Johnson. 25 à 30% des patients hypersensibles à la carbamazépine le sont aussi à l'oxcarbazépine. Le risque semble élevé chez les patients porteurs de l'allèle HLA-B1502 [voir Folia de février 2009].
• Anémie aplastique, leucopénie et thrombopénie.
• Troubles de la fonction hépatique.
• Hyponatrémie, plus marquée avec l'oxcarbazépine.

• Voir aussi 10.7.
• Risque accru de malformations, surtout du tube neural, à doses élevées.

• Voir aussi 10.7.
• La carbamazépine est un substrat du CYP3A4, et induit le CYP1A2, le CYP2C9 et le CYP3A4, avec possibilité d'interactions (voir tableau Id dans l'Introduction). La carbamazépine induit aussi son propre métabolisme au début du traitement, avec pour conséquence des variations importantes de demi-vie.
• L'effet inducteur enzymatique de l'oxcarbazépine est moins prononcé.

• Voir 10.7.

• Il est recommandé d'augmenter progressivement les doses au début du traitement.
• Les concentrations plasmatiques thérapeutiques de la carbamazépine se situent entre 5 et 12 µg/ml.
• Les formes à libération prolongée sont à préférer dans l'épilepsie vu qu'elles permettent d'atteindre des taux plasmatiques plus stables.

Carbamazépine

Carbamazepine Mylan (Mylan)

[carbamazépine]
compr. Retard (lib. prolongée, séc.)
		50 x 200mg			€ 7,31
		50 x 400mg			€ 9,78

Tegretol (Novartis Pharma)

[carbamazépine]
compr. (séc.)
		50 x 200mg			€ 8,82
compr. CR (lib. prolongée, séc.)
		50 x 200mg			€ 9,12
		50 x 400mg			€ 12,21
sir.
		250 ml 100mg / 5ml			€ 7,53

Oxcarbazépine

Oxcarbazepine Mylan (Mylan)

[oxcarbazépine]
compr. (séc.)
		50 x 150mg			€ 9,25
		200 x 150mg			€ 24,99
		50 x 300mg			€ 14,98
		200 x 300mg			€ 40,98
		50 x 600mg			€ 27,94
		200 x 600mg			€ 75,31

Trileptal (Novartis Pharma)

[oxcarbazépine]
compr. (séc.)
		50 x 150mg			€ 13,42
		50 x 300mg			€ 20,44
		50 x 600mg			€ 34,91