Médicaments des états spastiques

• L'effet de ces médicaments dans les états spastiques est souvent faible et n'est obtenu qu'à des doses provoquant de nombreux effets indésirables. Leur emploi doit être limité aux patients présentant une spasticité invalidante, comme celle consécutive à une maladie dégénérative de la moelle épinière, une sclérose en plaques ou une lésion des voies corticospinales.
• Les benzodiazépines (voir 10.1.1.) exercent un certain effet sur la spasticité; celui-ci peut diminuer en cas d'utilisation chronique.
• Le baclofène et la tizanidine ont une action favorable sur la spasticité d'origine spinale et peut-être aussi dans les manifestations spastiques liées à des troubles vasculaires cérébraux.
• Le dantrolène agit directement sur les cellules musculaires striées et diminue la spasticité d'origine spinale et centrale.
• La toxine botulique, injectée in situ, est utilisée pour certaines affections des muscles striés telles que le pied équin spastique, la spasticité du membre supérieur après un accident vasculaire cérébral, le strabisme, le blépharospasme, la dystonie faciale, le torticolis spasmodique, chez l'enfant infirme moteur, ainsi que dans le traitement de certaines rides intersourcilières. L'effet est prolongé (souvent quelques mois) mais de la résistance a été rapportée.
• Le cannabis aurait un certain effet sur la spasticité chez des patients atteints de sclérose en plaques.

• Benzodiazépines: entre autres sédation (voir 10.1.1.).
• Baclofène et tizanidine: nausées, sédation, hypotension.
• Dantrolène: sédation, diarrhée, nausées, faiblesse musculaire (surtout gênante chez les patients traités en ambulatoire), troubles hépatiques graves pouvant se manifester tardivement.
• Toxine botulique: faiblesse musculaire grave, réactions anaphylactiques, arythmies, infarctus du myocarde, convulsions, dysphagie et pneumonie par aspiration.

• La tizanidine est un substrat du CYP1A2, avec possibilité d'interactions (voir tableau Id dans l'Introduction).

• Dantrolène: contrôle régulier de la fonction hépatique.

Baclofène

Baclofen Mylan (Mylan)

[baclofène]
compr. (séc.)
		50 x 10mg			€ 7,18
		50 x 25mg			€ 11,10

Lioresal (Novartis Pharma)

[baclofène]
compr. (séc.)
		50 x 10mg			€ 9,92
		50 x 25mg			€ 16,06
amp. i.thécal
		1 x 0,05mg / 1ml			U.H.
		1 x 10mg / 20ml			U.H.
		1 x 10mg / 5ml			U.H.

Toxine botulique

Azzalure (Ipsen)

[toxine botulique type A (complexe toxine-hémagglutinine)]
flacon i.m.
		2 x 125U poudre			€ 254,00
(pour le traitement de certaines rides intersourcilières)

Bocouture (Merz)

[toxine botulique type A]
flacon i.m.
		1 x 50U poudre			€ 89,00
(pour le traitement de certaines rides intersourcilières)

Botox (Allergan)

[toxine botulique type A]
flacon i.m. - s.c.
		1 x 100U poudre			€ 187,93

Dysport (Ipsen)

[toxine botulique type A (complexe toxine-hémagglutinine)]
flacon i.m. - s.c.
		1 x 500U poudre			€ 256,50
		2 x 500U poudre			€ 412,69

Vistabel (Allergan)

[toxine botulique type A]
flacon i.m.
		1 x 50U poudre			€ 135,39
(pour le traitement de certaines rides intersourcilières)

Dantrolène

Dantrium (SpePharm)

[dantrolène, sodium]
amp. i.v.
		12 x 20mg poudre			U.H.
(pour le traitement de l'hyperthermie maligne)

Tizanidine

Sirdalud (Novartis Pharma)

[tizanidine (chlorhydrate)]
compr. (séc.)
		100 x 4mg			€ 24,54

Addenda: riluzole

Rilutek (Sanofi-Aventis)

[riluzole]
compr.
		56 x 50mg			€ 259,03