Ophtalmologie

Effets indésirables, grossesse et allaitement

• En théorie, le risque pour les médicaments administrés par voie locale est identique à celui de ces médicaments administrés par voie systémique. Etant donné que la quantité qui atteint la circulation générale est très faible, le risque de réactions systémiques est probablement minime. Si ce risque est quand même important pour certains médicaments à usage ophtalmique, cela est mentionné.

Précautions particulières

• Des réactions allergiques aux médicaments à usage ophtalmique sont fréquentes.
• La plupart des médicaments à usage ophtalmique contiennent aussi un agent conservateur. Les agents conservateurs (principalement le chlorure de benzalkonium) peuvent, tout comme les principes actifs, provoquer des réactions allergiques et détériorer la stabilité du film lacrymal. Chez les patients qui présentent des problèmes liés au film lacrymal ou une conjonctivite allergique, il est dès lors préférable d’utiliser des produits ne contenant pas d’agent conservateur. Les agents conservateurs sont mentionnés pour chaque forme au niveau des spécialités.
• Lors de l’instillation de gouttes oculaires, le port de lentilles de contact souples est contre-indiqué, à moins que l’objectif ne soit de maintenir les lentilles hydratées. En fonction de l’indication pour laquelle les gouttes sont utilisées, les lentilles peuvent être remises en place au plus tôt 15 minutes après l’instillation du collyre. Lors de certains traitements ophtalmiques locaux (p. ex. par des corticostéroïdes), le port de lentilles de contact (souples ou dures) est contre-indiqué.
• Les onguents ophtalmiques peuvent interférer avec la stabilité du film lacrymal et aggraver la sécheresse des yeux.
• Après toute administration de médicaments par voie ophtalmique, des effets systémiques peuvent survenir; ils peuvent être limités en exerçant une pression au niveau du canal nasolacrymal à l’angle interne de l’œil pendant 1 à 2 minutes et en gardant les yeux fermés (sans cligner).
• On évitera autant que possible d’utiliser par voie locale les antibactériens qui sont également utilisés par voie systémique étant donné que cela peut donner lieu à des réactions d’hypersensibilité lors d’une utilisation ultérieure par voie systémique, et entraîner l’apparition de résistances.
• Les anesthésiques locaux, en monothérapie ou en association à des collyres anti-infectieux, sont à déconseiller vu qu'ils peuvent occasionner des lésions graves et irréversibles de la cornée.