Obésité

• Voir aussi Fiche de transparence "Traitement de l'obésité", Folia de juin 1999 et février 2005.
• La place des médicaments dans la prise en charge de l'obésité est limitée, et pour aucun médicament, un effet favorable à long terme sur la mortalité et la morbidité n'a été mis en évidence. Un traitement médicamenteux n'a de sens qu'en association à d'autres mesures (p. ex. régime, exercice physique, thérapie comportementale), et ce, en cas de surcharge pondérale importante associée à d'autres facteurs de risque.
• Bon nombre de médicaments qui étaient utilisés pour perdre du poids sont apparus à l'origine d'effets indésirables graves tels que hypertension pulmonaire, valvulopathies ou hémorragie cérébrale. Pour ces raisons, la délivrance - en spécialité et en magistrale - des anorexigènes suivants: amfépramone, clobenzorex, fenbutrazate, fenproponex, mazindol, méfénorex, norpseudoéphédrine, phendimétrazine, phentermine et propylhexédrine, est interdite en Belgique. Plus récemment, le rimonabant [voir Folia de décembre 2008] et la sibutramine [voir Folia de février 2010] ont été retirés du marché en raison de leur balance bénéfices-risques jugée négative (avec le rimonabant, il existe surtout un risque d'effets indésirables psychiatriques; avec la sibutramine, il s'agit surtout d'un risque d'accidents cardio-vasculaires).
• L'orlistat est le seul médicament disponible: il peut renforcer la perte de poids obtenue grâce à une adaptation du style de vie; après 12 mois de traitement par l'orlistat à une dose de 3 x 120 mg par jour, une perte de poids supplémentaire d'environ 3 kg a été obtenue, comparé au placebo. Le poids augmente à nouveau à l'arrêt du traitement.