13. Médicaments antitumoraux

Positionnement

• Sont abordés dans ce chapitre: la chimiothérapie, la thérapie ciblée, l’immunothérapie, les médicaments antihormonaux, les traitements radiopharmaceutiques, divers médicaments antitumoraux et les agents détoxifiants.
• La chimiothérapie et la thérapie ciblée attaquent les cellules cancéreuses, mais de manière différente. La chimiothérapie a un effet cytotoxique et ne différencie pas les cellules cancéreuses des cellules normales à division rapide, ce qui peut provoquer des effets indésirables sur les tissus sains. La thérapie ciblée s’attaque spécifiquement aux cellules cancéreuses ou à leur environnement, ce qui permet une approche plus ciblée. Bien qu'il en résulte généralement moins de dommages aux cellules saines, il peut y avoir des effets indésirables importants.
• Les thérapies ciblées comprennent les anticorps monoclonaux, les conjugués anticorps-médicaments, les inhibiteurs de protéines kinases, les inhibiteurs de PARP, les inhibiteurs du protéasome et les inhibiteurs de la voie de signalisation Hedgehog. Les conjugués anticorps-médicaments sont une forme hybride de thérapie ciblée et de chimiothérapie, étant constitués d’un anticorps ciblé qui délivre un médicament cytotoxique aux cellules tumorales.
• Une autre approche est celle de l’immunothérapie qui stimule le système immunitaire à réagir efficacement contre les cellules cancéreuses. Les immunothérapies comprennent les inhibiteurs de points de contrôle immunitaires, les thérapies cellulaires, les anticorps bispécifiques engageant les lymphocytes T et les agents immunothérapeutiques divers.
• Les produits radiopharmaceutiques à usage thérapeutique sont composés d’un élément radioactif qui délivre un rayonnement ionisant aux cellules tumorales, par liaison spécifique (radioligands) ou par absorption physiologique (par exemple dans le tissu thyroïdien ou osseux).
• Les érythropoïétines, qui sont utilisées entre autres dans l'anémie consécutive à une chimiothérapie, sont discutées au point 2.3.1.1. Epoétines. Les facteurs de croissance hématopoïétiques utilisés dans la neutropénie consécutive à une chimiothérapie sont discutés en 2.3.3. Médicaments dans la neutropénie et la mobilisation des cellules souches.