Il a été suggéré sur base d’études animales et d’études épidémiologiques chez l’homme qu’il existe une relation entre les infections à Chlamydia pneumoniae et l’athérosclérose, et que certains antibiotiques pourraient jouer un rôle dans la prévention de l’infarctus du myocarde. Deux études randomisées publiées au cours de cette année en ce qui concerne la prévention des effets cardio-vasculaires, n’ont montré aucun effet des antibiotiques efficaces contre C. pneumoniae chez des patients coronariens. Nous en avons discuté brièvement dans les Folia d’octobre 2005.

Le 8 décembre 2005, le British Medical Journal a publié sur son site web les résultats d’une étude randomisée, contrôlée par placebo, sur la clarithromycine (500 mg p.j. pendant 14 jours) chez des patients atteints d’une affection coronarienne stable. Après un suivi de 960 jours en moyenne, aucune différence n’a été observée entre le groupe placebo et le groupe clarithromycine en ce qui concerne le critère d’évaluation primaire (une combinaison de la mortalité quelle qu’en soit l’origine et d’accident cardiaque non fatal) ou le critère d’évaluation secondaire (combinaison de la mortalité cardio-vasculaire et d’accident cardiaque non fatal). Une différence a toutefois été observée en ce qui concerne le critère d’évaluation tertiaire (mortalité cardio-vasculaire, infarctus du myocarde, angor instable, accident vasculaire cérébral, artériopathie périphérique), au détriment de la clarithromycine : une mortalité cardio-vasculaire plus élevée a été observée chez les patients ayant reçu de la clarithromycine.

Ces résultats indiquent que, pour autant qu l’on sache, les antibiotiques n’ont pas de place dans la prévention des affections cardio-vasculaires. La signification de ces résultats quant à l’utilisation de la clarithromycine dans les indications reconnues chez des patients coronariens n’est pas claire .