Posologie et adaptation de la posologie
Les posologies dans le Répertoire sont, sauf si mentionné autrement, celles de l’adulte. Les posologies se basent sur le RCP. Ces données sont cependant confrontées aux données de la littérature et d’ouvrages de référence tels que le Martindale. C’est pourquoi il se peut qu’il y ait certaines divergences entre les RCP et le Répertoire.
La sensibilité des organes cibles et le devenir du médicament dans l’organisme peuvent varier considérablement d’un sujet à l’autre: les posologies mentionnées sont donc des posologies moyennes à adapter. Quelques règles générales sur l’adaptation de la posologie en fonction de l’âge, de certains états pathologiques et de prédispositions génétiques sont données ci-dessous.
Age
Chez le nouveau-né, le métabolisme et l’excrétion des médicaments se font très lentement, mais ils se normalisent généralement durant les premiers mois. La sensibilité des organes cibles chez le jeune enfant peut être très différente de celle chez l’adulte. Le poids corporel a bien entendu un impact sur la détermination de la dose. La posologie pédiatrique n’est mentionnée dans cet ouvrage que pour les médicaments couramment utilisés dans ce groupe d’âge; il n’existe aucune bonne formule de conversion de la posologie adulte à celle de l’enfant.
En vieillissant, la sensibilité des organes cibles se modifie, avec le plus souvent une sensibilité accrue. Le devenir des médicaments est aussi modifié chez les personnes âgées: pour bon nombre de médicaments, le métabolisme est ralenti, mais c’est la diminution de l’excrétion rénale qui est la plus frappante. La créatinine sérique chez les personnes âgées est, malgré la diminution de la fonction rénale, souvent faussement normale, et ce en raison d’une moindre production de créatinine consécutive à la réduction de la masse musculaire. On peut quand même évaluer de manière approximative la diminution de la fonction rénale chez la personne âgée sur base de la créatinine sérique en calculant la clairance de la créatinine non mesurée selon la formule suivante.
| Clairance de la créatinine (en ml/min) = |
(140 - âge en années) x poids corporel (en kg)
72 x créatinine sérique (mg /100 ml) |
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