Introduction
- Avant-propos
- Positionnement
- Indications
- Posologie et adaptation de la posologie
- Monitoring des concentrations plasmatiques
- Effets indésirables
- Interactions
- Utilisation de médicaments pendant la grossesse
- Utilisation de médicaments pendant l’allaitement
- Passer d’une spécialité à une autre
- Quelques explications sur le répertoire
- Modalités de remboursement
- Site web du C.B.I.P.
- Adresses utiles
- Livres
- Revues
- Sources d’information électroniques
- Les isoenzymes CYP et leurs substrats, inhibiteurs et inducteurs
- Liste alphabétique des substrats, inhibiteurs et inducteurs des isoenzymes CYP
- Intoxications médicamenteuses
- Traitement des réactions anaphylactiques
- Médicaments de la trousse d’urgence
- Abréviations et symboles
- Principales interactions
   
  INTERACT
    1. Système cardio-vasculaire
  2. Sang et coagulation
  3. Système gastro-intestinal
  4. Système respiratoire
  5. Système hormonal
  6. Gynéco-Obstétrique
  7. Système uro-génital
  8. Douleur et fièvre
  9. Pathologies ostéo-articulaires
  10. Système nerveux
  11. Infections
  12. Immunité
  13. Médicaments antitumoraux
  14. Minéraux, vitamines et toniques
  15. Dermatologie
  16. Ophtalmologie
  17. Oto-Rhino-Laryngologie
  18. Anesthésie
  19. Agents de diagnostic
  20. Médicaments divers
  
    Chapitres
 
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Répertoire Commenté des Médicaments Nederlands

Monitoring des concentrations plasmatiques

Pour certains médicaments dont la marge thérapeutique-toxique est étroite, la détermination de la concentration plasmatique peut être utile, surtout lorsque leur pharmacocinétique présente de fortes variations ou lorsque celle-ci est modifiée par l’état pathologique ou par des interactions. Les concentrations plasmatiques thérapeutiques de certains médicaments couramment utilisés sont mentionnées dans le tableau Ia. Ces données ne sont qu’indicatives et chez certains patients, l’affection peut être contrôlée avec des concentrations plasmatiques "infra-thérapeutiques”, p. ex. pour les antiépileptiques; il existe en effet toujours de grandes variations de sensibilité des organes cibles. Pour certains médicaments, p. ex. les immunosuppresseurs, tels que la ciclosporine, l'évérolimus, le mycophénolate, le tacrolimus et le sirolimus, les concentrations recherchées varient en fonction de l’âge, de l’indication et de l’utilisation concomitante éventuelle d’autres médicaments.

Tableau Ia. Concentrations plasmatiques thérapeutiques de médicaments couramment utilisés

Glycosides digitaliques ng/ml
Digoxine 1-2
Antiépileptiques μg/ml
Acide valproïque
Carbamazépine
Phénobarbital
Phénytoïne
50-100
5-12
15-40
10-20
Aminoglycosides* plusieurs prises journalières μg/ml prise journalière unique μg/ml
Amikacine
 
pic
résiduelle
20-30
≤ 4
54-64
< 1
Gentamicine
 
pic
résiduelle
5-10
≤ 2
16-24
< 1
Tobramycine
 
pic
résiduelle
5-10
≤ 2
16-24
< 1
* Pour que les aminoglycosides soient efficaces, les pics de concentration mentionnés doivent être atteints; en cas de concentrations résiduelles trop élevées, il y a un risque accru de toxicité. Lorsque la Concentration Minimale Inhibitrice (CMI) du germe est connue, on vise, en cas de prise journalière unique, un rapport pic de concentration/CMI d'au moins 10.
Divers  
Clozapine
Lithium
Théophylline
350-600 ng/ml
0,5-1 mmol/l
7,5-15 μg/ml