Maladie de Lyme: vaccination ? 22 juin 2007

 

La maladie de Lyme est provoquée par le spirochète Borrelia burgdorferi et est transmise par une piqûre de tique [voir Folia de mai 2002, mai 2003, mai 2004 et 2007].  Un courrier de lecteur paru récemment dans un journal pose la question de savoir pourquoi aucun vaccin protégeant contre la maladie de Lyme ne peut être trouvé en pharmacie.  La réponse est simple: il n’existe pas de vaccin contre la maladie de Lyme, et plusieurs facteurs en expliquent la raison. Il existe par exemple, certainement en Europe, une hétérogénicité importante dans les sous-espèces de B. burdgorferi, avec des différences importantes d’antigènes.   De plus, en Europe, seulement 20 % des tiques sont infectées par B. burgdorferi, et le risque de transmission est très faible lorsque la tique est retirée dans les 24 heures.

Au Etats-Unis, un vaccin contre B. burgdorferi a été disponible jusqu’en 2002 : la vaccination n’avait cependant pas un rapport coût-efficacité favorable et des doutes subsistaient quant à l’innocuité du vaccin.

La meilleure mesure préventive contre la maladie de Lyme et les autres maladies transmises par des tiques est d’éviter les piqûres de tiques, p. ex. en portant des

vêtements couvrants et en utilisant des répulsifs (à propos des répulsifs, voir p. ex. Folia de mai  2007].  Nous rappelons que chez la plupart des patients (estimé à 75%), le premier symptôme de la maladie de Lyme est l’ « érythème migrateur », une réaction cutanée généralement bien reconnaissable, et qu’une antibiothérapie n’est indiquée qu’à ce stade.

Des données concernant l’incidence et la prise en charge de la maladie de Lyme en Belgique (période 2003-2004), sont parues dans le Vlaams Infectieziektenbulletin [2006; 2:10-14] du Wetenschappelijk Instituut Volksgezondheid  [via http://www.wvc.vlaanderen.be/epibul/56/epidemiologie_en_aanpak_van_de_ziekte_van_Lyme.htm ]

Nous rappelons aussi qu’il existe bien un vaccin contre l’encéphalite à tiques due au flavivirus (FSME Immun®). La vaccination contre l’encéphalite à tiques est indiquée en cas de voyage dans des régions à haut risque, surtout en cas de séjour dans la nature en Europe Centrale et en Europe Orientale [voir à ce sujet www.itg.be/ITG/uploads/Medserv/fteken.pdf ].