{"id":175257,"date":"2023-10-05T00:00:00","date_gmt":"2023-10-04T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/opioides-dans-les-lombalgies-et-cervicalgies-aigues-pas-de-superiorite-par-rapport-au-placebo\/"},"modified":"2026-04-02T19:09:11","modified_gmt":"2026-04-02T17:09:11","slug":"opioides-dans-les-lombalgies-et-cervicalgies-aigues-pas-de-superiorite-par-rapport-au-placebo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/opioides-dans-les-lombalgies-et-cervicalgies-aigues-pas-de-superiorite-par-rapport-au-placebo\/","title":{"rendered":"Opio\u00efdes dans les lombalgies et cervicalgies aigu\u00ebs : pas de sup\u00e9riorit\u00e9 par rapport au placebo"},"content":{"rendered":"<h2>Message cl&eacute;<\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p>Selon les r&eacute;sultats de l&rsquo;&eacute;tude OPAL<span class='folia-referentie-nummer'><sup>1<\/sup><\/span>&#x002C; parue dans le journal <i>The Lancet<\/i> en juillet 2023&#x002C; les opio&iuml;des n&rsquo;ont pas d&eacute;montr&eacute; une efficacit&eacute; sup&eacute;rieure en comparaison au placebo dans le traitement des lombalgies et cervicalgies aigu&euml;s non sp&eacute;cifiques. De plus l&rsquo;&eacute;tude montre que l&rsquo;usage des opio&iuml;des pr&eacute;vu &agrave; court terme peut mener &agrave; une consommation &agrave; long terme avec risque de m&eacute;susage. En effet&#x002C; l&rsquo;&eacute;tude montre&#x002C; qu&rsquo;apr&egrave;s 52 semaines de suivi&#x002C; ce risque est doubl&eacute; avec les opio&iuml;des.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>En quoi cette &eacute;tude est-elle importante&nbsp;?<\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p>Les lombalgies et cervicalgies aigu&euml;s (&lt; 3 mois) sont fr&eacute;quentes au sein de la population<span class='folia-referentie-nummer'><b><sup>2&#x002C;3<\/sup><\/b><\/span>.<\/p>\n<div class='detailed-content'>On estime qu&rsquo;en Belgique&#x002C; 70% des adultes vont souffrir de lombalgies au moins une fois dans leur vie<span class='folia-referentie-nummer'><sup>2<\/sup><\/span>. 12% de la population ont d&eacute;clar&eacute; avoir souffert de lombalgies et 7&#x002C;8% de cervicalgies dans le courant de l&rsquo;ann&eacute;e 2018<span class='folia-referentie-nummer'><sup>4<\/sup><\/span>.<\/div>\n<\/li>\n<li>\n<p>Les opio&iuml;des ont une place limit&eacute;e dans le traitement de ces douleurs [voir <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/2836?folia=2834'>Folia f&eacute;vrier 2018<\/a>]. Aussi&#x002C; comme &eacute;voqu&eacute; dans les Folia de juillet 2023&#x002C; on sait que l&rsquo;utilisation d&rsquo;opio&iuml;des a augment&eacute; ces derni&egrave;res ann&eacute;es [voir <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/4131?folia=4120'>Folia juillet 2023<\/a>]. Il est donc important de disposer de donn&eacute;es &eacute;valuant leur efficacit&eacute; et leur s&eacute;curit&eacute; dans le traitement des douleurs telles que les lombalgies aigu&euml;s. Il existe peu d&rsquo;&eacute;tudes sur l&rsquo;efficacit&eacute; des opio&iuml;des contre la douleur aigu&euml; en g&eacute;n&eacute;ral. On dispose d&rsquo;&eacute;tudes sur les douleurs chroniques&#x002C; sans preuve d&rsquo;efficacit&eacute; des opio&iuml;des &agrave; long-terme.<span class='folia-referentie-nummer'><b><sup>5&#x002C;8<\/sup><\/b><\/span><\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>L&rsquo;&eacute;tude OPAL&#x002C; est la premi&egrave;re &eacute;tude ind&eacute;pendante &eacute;valuant l&rsquo;efficacit&eacute; des opio&iuml;des en comparaison &agrave; un placebo dans le cadre du soulagement des lombalgies et cervicalgies aigu&euml;s non sp&eacute;cifiques.<\/p>\n<div class='detailed-content'>A l&rsquo;inverse des lombalgies&nbsp;et cervicalgies sp&eacute;cifiques (li&eacute;es &agrave; un cancer&#x002C; &agrave; une fracture&#x002C; &agrave; un rhumatisme ou &agrave; une infection par exemple)&#x002C; les lombalgies et cervicalgies non sp&eacute;cifiques (ou communes) n&rsquo;ont pas de cause identifiable.<\/div>\n<\/li>\n<li>\n<p>Cette &eacute;tude &eacute;value &eacute;galement les risques quant &agrave; leur usage &agrave; court terme (apparition d&rsquo;effets ind&eacute;sirables) et &agrave; long terme (risques de m&eacute;susage). Cela peut &ecirc;tre int&eacute;ressant sachant qu&rsquo;une utilisation initialement pr&eacute;vue &agrave; court terme peut parfois mener &agrave; un usage &agrave; long terme<span class='folia-referentie-nummer'><b><sup>5<\/sup><\/b><\/span>.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Protocole de l&rsquo;&eacute;tude<\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p>Il s&rsquo;agit d&rsquo;une &eacute;tude multicentrique r&eacute;alis&eacute;e en <b>intention de traiter<\/b>&#x002C; <b>randomis&eacute;e<\/b> et <b>contr&ocirc;l&eacute;e&#x002C; <\/b>en <b>triple aveugle<\/b>&#x002C; qui a compar&eacute; les opio&iuml;des au placebo. La dur&eacute;e du traitement pr&eacute;vue dans le protocole &eacute;tait de maximum 6 semaines. Les participants avaient ensuite la possibilit&eacute; de continuer leur traitement si le m&eacute;decin le jugeait n&eacute;cessaire. Les participants ont &eacute;t&eacute; suivis durant 52 semaines.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>L&rsquo;&eacute;tude a &eacute;t&eacute; men&eacute;e chez des participants australiens adultes (&ge;18 ans)&#x002C; pr&eacute;sentant des cervicalgies et\/ou lombalgies aigu&euml;s (&lt; 3 mois) non sp&eacute;cifiques.<br \/> <!--[if supportFields]><span style=\u2019font-size:12.0pt;line-height:150%;font-family:'Calibri'&#x002C;sans-serif; mso-ascii-theme-font:minor-latin;mso-fareast-font-family:Calibri;mso-hansi-theme-font: minor-latin;mso-bidi-theme-font:minor-latin;mso-ansi-language:NL-BE;mso-fareast-language: NL-BE;mso-bidi-language:AR-SA\u2019><span style=\u2019mso-element:field-end\u2019><\/span><\/span><![endif]--><\/p>\n<div class='detailed-content'>\n<ul>\n<li>Les participants devaient souffrir de lombalgies et\/ou de cervicalgies (au moins d&rsquo;intensit&eacute; mod&eacute;r&eacute;e) depuis maximum 12 semaines au moment de l&rsquo;&eacute;tude. Cette p&eacute;riode devait &ecirc;tre pr&eacute;c&eacute;d&eacute;e d&rsquo;au moins 1 mois sans &eacute;pisode douloureux.<!--[if gte mso 9]><xml> <\/xml><![endif]--><!--[if supportFields]><span style=\u2019font-size:12.0pt; line-height:150%;font-family:'Calibri'&#x002C;sans-serif;mso-ascii-theme-font:minor-latin; mso-fareast-font-family:Calibri;mso-hansi-theme-font:minor-latin;mso-bidi-font-family: 'Times New Roman';mso-ansi-language:NL-BE;mso-fareast-language:NL-BE; mso-bidi-language:AR-SA\u2019><span style=\u2019mso-element:field-end\u2019><\/span><\/span><![endif]--><\/li>\n<li>Les participants ne devaient pas avoir pris d&rsquo;opio&iuml;de (pour l&rsquo;&eacute;pisode douloureux &eacute;valu&eacute; lors de l&rsquo;&eacute;tude) &eacute;quivalent &agrave; 15mg ou plus de morphine pendant &ge; 5 jours.<!--[if gte mso 9]><xml> <\/xml><![endif]--><!--[if supportFields]><span style=\u2019font-size:12.0pt; line-height:150%;font-family:'Calibri'&#x002C;sans-serif;mso-ascii-theme-font:minor-latin; mso-fareast-font-family:Calibri;mso-hansi-theme-font:minor-latin;mso-bidi-font-family: 'Times New Roman';mso-ansi-language:NL-BE;mso-fareast-language:NL-BE; mso-bidi-language:AR-SA\u2019><span style=\u2019mso-element:field-end\u2019><\/span><\/span><![endif]--><\/li>\n<\/ul><\/div>\n<\/li>\n<li>\n<p>Les participants ont &eacute;t&eacute; r&eacute;partis al&eacute;atoirement&#x002C; soit dans le groupe recevant le placebo&#x002C; soit dans le groupe recevant un traitement par opio&iuml;des (association fixe de 5 mg d&rsquo;oxycodone + 2&#x002C;5 mg de naloxone &agrave; lib&eacute;ration prolong&eacute;e 2x\/jour&#x002C; la posologie pouvait &ecirc;tre augment&eacute;e jusqu&rsquo;&agrave; 10 mg d&rsquo;oxycodone + 5 mg de naloxone 2x\/jour). Les 2 groupes ont &eacute;galement re&ccedil;u des recommandations non pharmacologiques.<\/p>\n<div class='detailed-content'>Les recommandations non pharmacologiques consistaient &agrave; rassurer les patients quant &agrave; l&rsquo;&eacute;volution positive de leurs douleurs&#x002C; &agrave; conseiller de garder une activit&eacute; physique adapt&eacute;e et &agrave; &eacute;viter de rester au lit. Si&nbsp;n&eacute;cessaire&#x002C; un analg&eacute;sique non-opio&iuml;de pouvait &ecirc;tre ajout&eacute; dans les deux groupes.<\/div>\n<\/li>\n<li>\n<p>Les auteurs ont s&eacute;lectionn&eacute; l&rsquo;oxycodone en raison du profil de prescription en Australie. Son association &agrave; la naloxone avait pour objectif de limiter l&rsquo;apparition de constipation et donc le risque que les participants d&eacute;couvrent le traitement re&ccedil;u&nbsp;(association oxycodone + naloxone&#x002C; voir <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/9?frag=6718'>8.3.2 Associations<\/a>).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Le <b>crit&egrave;re de jugement primaire<\/b> &eacute;tait l&rsquo;&eacute;valuation de l&rsquo;intensit&eacute; de la douleur apr&egrave;s 6 semaines de traitement. Cette &eacute;valuation a &eacute;t&eacute; r&eacute;alis&eacute;e sur base de l&rsquo;&eacute;chelle num&eacute;rique &laquo;&nbsp;Brief Pain Inventory&nbsp;&raquo; allant de 0 &agrave; 10&#x002C; suivant un questionnaire compl&eacute;t&eacute; par les participants. Une am&eacute;lioration d&rsquo;1 point a &eacute;t&eacute; d&eacute;finie comme &eacute;tant la diff&eacute;rence minimale cliniquement pertinente.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Les <b>crit&egrave;res de jugement secondaires<\/b> &eacute;taient l&rsquo;&eacute;valuation de l&rsquo;apparition d&rsquo;effets ind&eacute;sirables et du risque de m&eacute;susage. L&rsquo;&eacute;volution de la qualit&eacute; de vie (physique et mentale)&#x002C; du temps de gu&eacute;rison et de la condition physique ont &eacute;galement &eacute;t&eacute; &eacute;valu&eacute;s.<\/p>\n<div class='detailed-content'>Le&nbsp;m&eacute;susage a &eacute;t&eacute; d&eacute;fini comme un score &eacute;tant &ge; 9 sur l&rsquo;&eacute;chelle d&rsquo;auto-&eacute;valuation &laquo;&nbsp;Current Opioid Misuse Scale&nbsp;&raquo;&#x002C; dont le score total peut varier de 0 &agrave; 68.<\/div>\n<\/li>\n<li>\n<p>La compliance des participants a &eacute;t&eacute; &eacute;valu&eacute;e via un journal de m&eacute;dication compl&eacute;t&eacute; pendant l&rsquo;&eacute;tude et permettant de comparer leurs prises m&eacute;dicamenteuses par rapport aux donn&eacute;es de prescription du m&eacute;decin.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>R&eacute;sultats en bref<\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p>L&rsquo;&eacute;tude a &eacute;t&eacute; men&eacute;e chez 346 participants (moyenne d&rsquo;&acirc;ge 44&#x002C;7 ans). Le taux d&rsquo;abandons de l&rsquo;&eacute;tude &eacute;tait de 11% apr&egrave;s 6 semaines et de 26% apr&egrave;s 52 semaines. Ce&nbsp;taux est comparable entre les 2 groupes.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Au d&eacute;but de l&rsquo;&eacute;tude&#x002C; l&rsquo;intensit&eacute; de la douleur &eacute;tait de 5&#x002C;7 dans le groupe opio&iuml;de et de 5&#x002C;6 dans le groupe placebo. Apr&egrave;s 6 semaines de traitement&#x002C; l&rsquo;intensit&eacute; de la douleur &eacute;tait de 2&#x002C;78 dans le groupe opio&iuml;de et de 2&#x002C;25 dans le groupe placebo. La diff&eacute;rence entre les 2 groupes (0&#x002C;53) n&rsquo;est pas statistiquement significative (IC &agrave; 95% -0&#x002C;00 &agrave; 1&#x002C;07 ; p=0&#x002C;051).<br \/> A 52 semaines&#x002C; l&rsquo;intensit&eacute; de la douleur &eacute;tait de 2&#x002C;37 dans le groupe opio&iuml;de et de 1&#x002C;81 dans le groupe placebo. Cette diff&eacute;rence est&#x002C; en revanche&#x002C; statistiquement significative&#x002C; en faveur du placebo (IC &agrave; 95% 0&#x002C;02 &agrave; 1&#x002C;11; p=0&#x002C;041) . Cependant&#x002C; cette diff&eacute;rence n&rsquo;est pas cliniquement pertinente.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>30% du groupe placebo vs. 35% du groupe opio&iuml;de ont fait &eacute;tat d&rsquo;au moins un effet secondaire.<\/p>\n<div class='detailed-content'>Les principaux effets secondaires rapport&eacute;s &eacute;taient similaires dans les 2 groupes&nbsp;: naus&eacute;es&#x002C; vomissements&#x002C; maux de t&ecirc;te&#x002C; vertiges et somnolence.<br \/> 7&#x002C;5% du groupe opio&iuml;de ont d&eacute;clar&eacute; &ecirc;tre constip&eacute;s contre 3&#x002C;5% pour le groupe placebo.<\/div>\n<\/li>\n<li>\n<p>A 12 et 26 semaines&#x002C; les auteurs n&rsquo;ont pas observ&eacute; de diff&eacute;rence en ce qui concerne le m&eacute;susage des traitements. En revanche&#x002C; &agrave; 52 semaines&#x002C; le risque est doubl&eacute; pour le groupe opio&iuml;de (20%) en comparaison au groupe placebo (10%). La diff&eacute;rence est statistiquement significative<br \/> (p=0&#x002C;049).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Concernant l&rsquo;&eacute;valuation de la qualit&eacute; de vie&#x002C; du temps de gu&eacute;rison et de la condition physique&#x002C; il n&rsquo;y avait soit aucune diff&eacute;rence entre les 2 groupes&#x002C; soit une petite diff&eacute;rence en faveur du placebo.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Il n&rsquo;y a pas de diff&eacute;rence statistiquement significative entre les deux groupes en ce qui concerne la prise concomitante d&rsquo;analg&eacute;siques non-opio&iuml;des durant l&rsquo;&eacute;tude. Le groupe placebo n&rsquo;a donc pas pris davantage d&rsquo;analg&eacute;siques par rapport au groupe opio&iuml;de.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Limites de l&rsquo;&eacute;tude<\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p>Lors de la premi&egrave;re r&eacute;colte des r&eacute;sultats &agrave; 6 semaines&#x002C; 25% des donn&eacute;es &eacute;taient manquantes. Cela a diminu&eacute; par cons&eacute;quent la puissance de l&rsquo;&eacute;tude et a pu mener &agrave; un risque de biais.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Seulement 58% des participants ont enregistr&eacute; leur compliance. Parmi ces 58%&#x002C; un peu plus de la moiti&eacute; seulement &eacute;tait r&eacute;ellement compliante (c&rsquo;est-&agrave;-dire &ge; 80% du traitement prescrit &eacute;tant pris). Cependant&#x002C; il n&rsquo;y a pas de diff&eacute;rence de compliance entre les 2 groupes et par cons&eacute;quent&#x002C; on pourrait consid&eacute;rer que cela refl&egrave;te la r&eacute;alit&eacute; quotidienne.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Commentaire du CBIP<\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p>Il s&rsquo;agit de la premi&egrave;re RCT &#x002C; ind&eacute;pendante&#x002C; &eacute;valuant l&rsquo;efficacit&eacute; des opio&iuml;des face &agrave; un placebo dans le cadre des lombalgies et des cervicalgies aigu&euml;s.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Selon le guideline du KCE sur les douleurs lombaires et radiculaires<span class='folia-referentie-nummer'><sup>6<\/sup><\/span>&#x002C; il n&rsquo;y a aucune donn&eacute;e probante quant &agrave; leur usage dans le traitement des lombalgies aigu&euml;s&#x002C; mais&#x002C; selon les experts&#x002C; un opio&iuml;de l&eacute;ger peut &ecirc;tre envisag&eacute; si les anti-inflammatoires non st&eacute;ro&iuml;diens (AINS) sont d&eacute;conseill&eacute;s pour un patient ou mal tol&eacute;r&eacute;s. Sa prise doit &ecirc;tre &agrave; la posologie la plus faible possible et &agrave; la dur&eacute;e la plus courte possible en raison du risque de m&eacute;susage et de d&eacute;pendance qu&rsquo;il peut entra&icirc;ner [voir&nbsp;<a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/2836?folia=2834'>Folia f&eacute;vrier 2018&nbsp;<\/a>; pour le positionnement des opio&iuml;des dans les douleurs lombaires aigu&euml;s&#x002C; voir <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/9?frag=6395'>8.1 Approche m&eacute;dicamenteuse de la douleur et de la fi&egrave;vre<\/a>).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Il est utile de rappeler que&#x002C; toujours selon le guideline du KCE<span class='folia-referentie-nummer'><sup>6<\/sup><\/span>&#x002C; les premi&egrave;res mesures &agrave; prendre sont non pharmacologiques. En effet&#x002C; bien souvent&#x002C; ces douleurs &eacute;voluent de fa&ccedil;on spontan&eacute;e et favorable en quelques jours voire semaines. Ces mesures consistent donc &agrave; rassurer le patient et &agrave; l&rsquo;encourager de rester actif. Si le m&eacute;decin estime qu&rsquo;un traitement m&eacute;dicamenteux est n&eacute;cessaire (en fonction de l&rsquo;intensit&eacute; de la douleur et\/ou de la pr&eacute;f&eacute;rence exprim&eacute;e par le patient)&#x002C; le guideline donne la priorit&eacute;&nbsp;aux AINS (en prenant en compte les facteurs de risques de chaque patient). La dur&eacute;e du traitement par AINS devra &ecirc;tre la plus courte possible&#x002C; en raison de leurs effets ind&eacute;sirables possibles. Dans le traitement de ces douleurs&#x002C; le parac&eacute;tamol seul n&rsquo;est pas suffisamment efficace chez la majorit&eacute; des personnes [voir <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/2836?folia=2834'>Folia f&eacute;vrier 2018<\/a>]. Il pourrait cependant &ecirc;tre essay&eacute;&#x002C; &agrave; raison d&rsquo;1g 4 fois par jour (posologie en l&rsquo;absence de facteurs de risque)&#x002C; son profil de s&eacute;curit&eacute; &eacute;tant plus favorable que les AINS.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Malgr&eacute; que l&rsquo;oxycodone&#x002C; consid&eacute;r&eacute;e comme opio&iuml;de puissant&#x002C; ne soit donc pas recommand&eacute;e par ce guideline pour le traitement des lombalgies et cervicalgies aigu&euml;s&#x002C; les r&eacute;sultats de cette &eacute;tude sont int&eacute;ressants. En effet&#x002C; au cours de ces derni&egrave;res ann&eacute;es&#x002C; l&rsquo;oxycodone faisait partie des 5 opio&iuml;des les plus consomm&eacute;s en Belgique<span class='folia-referentie-nummer'><sup>7<\/sup><\/span>. Bien que davantage d&rsquo;&eacute;tudes devraient &ecirc;tre r&eacute;alis&eacute;es afin d&rsquo;&eacute;tayer ces r&eacute;sultats&#x002C; l&rsquo;&eacute;tude OPAL semble montrer que les opio&iuml;des puissants ne sont &eacute;galement pas plus efficaces qu&rsquo;un placebo dans le traitement de ces douleurs.&nbsp; De plus&#x002C; ils sont plus &agrave; risque (risque doubl&eacute; dans l&rsquo;&eacute;tude discut&eacute;e dans cet article) de provoquer un m&eacute;susage et une d&eacute;pendance &agrave; long terme.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2> <b>Noms de sp&eacute;cialit&eacute;s :<\/b><\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p>Oxycodone + Naloxone: Targinact&reg; (Voir <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/9?frag=17962&amp;trade_family=25908'>r&eacute;pertoire<\/a>)<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Sources<\/h2>\n<p><span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>1&nbsp;<\/span>Jones CMP et al. OPAL Investigators Coordinators. Opioid analgesia for acute low back pain and neck pain (the OPAL trial): a randomised placebo-controlled trial. Lancet. 2023 Jul 22; 402(10398):304-312. Erratum in: Lancet. 2023 Aug 19; 402(10402):612. Doi: <a href='https:\/\/doi.org\/10.1016\/S0140-6736(23)00404-X'>https:\/\/doi.org\/10.1016\/S0140-6736(23)00404-X<\/a> <\/span><br \/> <span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>2&nbsp;<\/span>Soci&eacute;t&eacute; scientifique de m&eacute;decine g&eacute;n&eacute;rale (SSMG). Lombalgies. <a href='https:\/\/www.ssmg.be\/avada_portfolio\/les-lombalgies\/'>https:\/\/www.ssmg.be\/avada_portfolio\/les-lombalgies\/<\/a><br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>3<\/span>&nbsp;World Health Organization (WHO). Low back pain. 2023 June 19. <a href='https:\/\/www.who.int\/news-room\/fact-sheets\/detail\/low-back-pain#:~:text=An%20estimated%20619%20million%20people&#x002C;on%20individuals%20and%20on%20societies'>https:\/\/www.who.int\/news-room\/fact-sheets\/detail\/low-back-pain#:~:text=An%20estimated%20619%20million%20people&#x002C;on%20individuals%20and%20on%20societies<\/a><br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>4<\/span>&nbsp;Sciensano. Non-communicable Diseases: Musculoskeletal disorders&#x002C; Health Status Report&#x002C; 2022 Dec 15&#x002C; Brussels&#x002C; Belgium.<br \/> <a href='https:\/\/www.healthybelgium.be\/en\/health-status\/non-communicable-diseases\/musculoskeletal-disorders'>https:\/\/www.healthybelgium.be\/en\/health-status\/non-communicable-diseases\/musculoskeletal-disorders<\/a><br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>5<\/span>&nbsp;Sullivan Mark D&#x002C; Ballantyne Jane C. Comment. Randomised trial reveals opioids relieve acute back pain no better than placebo. 2023 july 22; 402(10398); p267-269. Doi: <a href='https:\/\/doi.org\/10.1016\/S0140-6736(23)00671-2' target='_blank'>https:\/\/doi.org\/10.1016\/S0140-6736(23)00671-2<\/a><\/span><br \/> <span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>6<\/span>&nbsp;Van Wambeke et al. Centre F&eacute;d&eacute;ral d&#39;Expertise des Soins de Sant&eacute; (KCE). Guide de pratique clinique pour les douleurs lombaires et radiculaires. KCE Reports 287Bs. 2017. D\/2017\/10.273\/34. <a href='https:\/\/kce.fgov.be\/sites\/default\/files\/2021-11\/KCE_287B_Douleurs_lombaires_et_radiculaires_Resume1.pdf'>https:\/\/kce.fgov.be\/sites\/default\/files\/2021-11\/KCE_287B_Douleurs_lombaires_et_radiculaires_Resume1.pdf<\/a><br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>7<\/span>&nbsp;Institut national d&rsquo;assurance maladie-invalidit&eacute; (INAMI). Rapport annuel 2017. Antidouleurs&nbsp;: <b>&nbsp;<\/b>Notre analyse &agrave; propos de l&#39;usage inqui&eacute;tant de 5 opio&iuml;des (hors hospitalisation). Derni&egrave;re mise &agrave; jour 9 juillet 2018. <a href='https:\/\/www.inami.fgov.be\/fr\/publications\/ra2017\/themes\/Pages\/antidouleurs.aspx'>https:\/\/www.inami.fgov.be\/fr\/publications\/ra2017\/themes\/Pages\/antidouleurs.aspx<\/a><\/span><br \/> <span class='folia-referentie-nummer'><span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>8<\/span><\/span><\/span>&nbsp;<span class='folia-referentie-tekst'>National Institute For Health and Care Excellence (NICE). Chronic pain (primary and secondary) in over 16s: assessment of all chronic pain and management of chronic primary pain. Nice Guideline. 2021 april 7. <a href='https:\/\/www.nice.org.uk\/guidance\/ng193'>https:\/\/www.nice.org.uk\/guidance\/ng193<\/a><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Message cl&eacute; Selon les r&eacute;sultats de l&rsquo;&eacute;tude OPAL1&#x002C; parue dans  [&#8230;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[12,14914],"tags":[20213,20224],"class_list":["post-175257","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-actualites","category-2023-fr","tag-import_tags","tag-import_tags-nl"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175257","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=175257"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175257\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":177839,"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175257\/revisions\/177839"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=175257"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=175257"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=175257"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}