{"id":175419,"date":"2022-04-05T00:00:00","date_gmt":"2022-04-04T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/coups-de-chaleur-et-hyperthermies-malignes-dorigine-medicamenteuse\/"},"modified":"2026-04-02T19:09:22","modified_gmt":"2026-04-02T17:09:22","slug":"coups-de-chaleur-et-hyperthermies-malignes-dorigine-medicamenteuse","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/coups-de-chaleur-et-hyperthermies-malignes-dorigine-medicamenteuse\/","title":{"rendered":"Coups de chaleur et hyperthermies malignes d\u2019origine m\u00e9dicamenteuse"},"content":{"rendered":"<p>Un article r&eacute;cent de <i>La Revue Prescrire<\/i><span class='folia-referentie-nummer'><sup>1<\/sup><\/span><i>&nbsp;<\/i>fait le point sur les coups de chaleur et les hyperthermies d&rsquo;origine m&eacute;dicamenteuse. Lorsque cela &eacute;tait pertinent&#x002C; l&rsquo;information a &eacute;t&eacute; compl&eacute;t&eacute;e par de l&rsquo;information en provenance du R&eacute;pertoire et des Folia.<\/p>\n<h2> D&eacute;finition et description<\/h2>\n<p><b>Un coup de chaleur <\/b>et<b> une hyperthermie maligne<\/b> correspondent &agrave; une augmentation majeure de la temp&eacute;rature corporelle. Ces &eacute;l&eacute;vations majeures exposent &agrave; une hypotension art&eacute;rielle&#x002C; &agrave; une insuffisance r&eacute;nale fonctionnelle (li&eacute;e &agrave; une d&eacute;shydratation) et&#x002C; &agrave; partir de 42&deg;C&#x002C; &agrave; des isch&eacute;mies tissulaires ainsi qu&rsquo;&agrave; des d&eacute;faillances d&rsquo;organes&nbsp;: insuffisance respiratoire&#x002C; troubles cardiaques&#x002C; convulsions et autres troubles neurologiques&#x002C; rhabdomyolyse&#x002C; insuffisance r&eacute;nale&#x002C; troubles h&eacute;patiques. Le m&eacute;canisme est <b>diff&eacute;rent de celui de la fi&egrave;vre<\/b> dans laquelle la temp&eacute;rature &eacute;lev&eacute;e reste maintenue sous contr&ocirc;le par l&rsquo;hypothalamus et qui n&rsquo;expose en g&eacute;n&eacute;ral pas &agrave; des d&eacute;faillances d&rsquo;organes.<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p><b>Les coups de chaleur<\/b> touchent g&eacute;n&eacute;ralement des personnes de plus de 70 ans&#x002C; dans le contexte d&rsquo;une exposition trop longue &agrave; une temp&eacute;rature ambiante &eacute;lev&eacute;e&#x002C; sans la possibilit&eacute; de boire ou de se rafra&icirc;chir. Le risque augmente en pr&eacute;sence de maladies cardiovasculaires&#x002C; neurologiques ou psychiques&#x002C; d&rsquo;ob&eacute;sit&eacute; ou d&rsquo;handicap moteur. Les coups de chaleur li&eacute;s &agrave; un exercice physique intense dans des conditions de chaleur extr&ecirc;me concernent surtout des personnes plus jeunes. Les coups de chaleur <b>peuvent &ecirc;tre caus&eacute;s ou aggrav&eacute;s par des m&eacute;dicaments<\/b>.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>L&rsquo;hyperthermie maligne <\/b>est toujours d&rsquo;origine m&eacute;dicamenteuse.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2> M&eacute;dicaments et coups de chaleur<\/h2>\n<p>Les principaux m&eacute;dicaments qui <b>causent ou aggravent un coup de chaleur<\/b> sont&nbsp;:<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p><b>M&eacute;dicaments ayant un effet anticholinergique<\/b>&nbsp;: par diminution de la transpiration et augmentation de la chaleur corporelle. Il s&rsquo;agit entre autres des anticholinergiques utilis&eacute;s dans les troubles de la fonction v&eacute;sicale&#x002C; des anticholinergiques en cas de maladie de Parkinson et de certains antid&eacute;presseurs&#x002C; d&rsquo;antihistaminiques H1 et d&rsquo;antipsychotiques.<\/p>\n<div class='detailed-content'>\n<p>Dans le <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/1?frag=9990177'>R&eacute;pertoire Intro.6.2.3.<\/a>&#x002C; les anticholinergiques et les m&eacute;dicaments avec des propri&eacute;t&eacute;s anticholinergiques sont d&eacute;finis. Extrait du R&eacute;pertoire Intro.6.2.3.&nbsp;:<!--[if supportFields]><span style='font-size:12.0pt;line-height:150%;font-family:'Calibri'&#x002C;sans-serif; mso-ascii-theme-font:minor-latin;mso-fareast-font-family:Calibri;mso-hansi-theme-font: minor-latin;mso-bidi-theme-font:minor-latin;mso-ansi-language:NL-BE;mso-fareast-language: NL-BE;mso-bidi-language:AR-SA'><span style='mso-element:field-end'><\/span><\/span><![endif]--><\/p>\n<ul>\n<li>Certains m&eacute;dicaments sont class&eacute;s comme &ldquo;anticholinergiques&rdquo; (syn. antagonistes des r&eacute;cepteurs muscariniques ou atropiniques) &eacute;tant donn&eacute; que l&#39;effet recherch&eacute; avec ces m&eacute;dicaments repose sur leurs propri&eacute;t&eacute;s anticholinergiques. Il s&#39;agit du bromhydrate de butylhyoscine en cas de crampes abdominales&#x002C; des anticholinergiques en cas de probl&egrave;mes v&eacute;sicaux&#x002C; des anticholinergiques en cas d&rsquo;asthme et de BPCO&#x002C; des anticholinergiques en cas de maladie de Parkinson&#x002C; de certains mydriatiques et cyclopl&eacute;giques&#x002C; de l&rsquo;atropine.<!--[if gte mso 9]><xml> <\/xml><![endif]--><!--[if supportFields]><span style='font-size:12.0pt; line-height:150%;font-family:'Calibri'&#x002C;sans-serif;mso-ascii-theme-font:minor-latin; mso-fareast-font-family:Calibri;mso-hansi-theme-font:minor-latin;mso-bidi-font-family: 'Times New Roman';mso-ansi-language:NL-BE;mso-fareast-language:NL-BE; mso-bidi-language:AR-SA'><span style='mso-element:field-end'><\/span><\/span><![endif]--><\/li>\n<li>Bon nombre d&#39;autres m&eacute;dicaments ont des propri&eacute;t&eacute;s anticholinergiques mais ne sont pas utilis&eacute;s pour ces propri&eacute;t&eacute;s ; ils sont n&eacute;anmoins &eacute;galement associ&eacute;s &agrave; des effets ind&eacute;sirables anticholinergiques. Il s&rsquo;agit surtout de certains antid&eacute;presseurs (surtout les antid&eacute;presseurs tricycliques (surtout l&rsquo;amitriptyline) et la parox&eacute;tine)&#x002C; de certains antihistaminiques H<sub>1<\/sub>&nbsp;(principalement la diphenhydramine&#x002C; le dim&eacute;nhydrinate&#x002C; l&#39;hydroxyzine&#x002C; la m&eacute;clozine et la prom&eacute;thazine; dans une moindre mesure la c&eacute;tirizine&#x002C; la doxylamine&#x002C; la fexof&eacute;nadine et la loratadine)&#x002C; de certains antipsychotiques (surtout les ph&eacute;nothiazines&#x002C; la clozapine&#x002C; l&rsquo;halop&eacute;ridol&#x002C; l&rsquo;olanzapine&#x002C; le pimozide&#x002C; la qu&eacute;tiapine)&#x002C; du baclof&egrave;ne&#x002C; de la carbamaz&eacute;pine et de l&rsquo;oxcarbaz&eacute;pine&#x002C; du disopyramide&#x002C; du n&eacute;fopam et de la tizanidine.<!--[if gte mso 9]><xml> <\/xml><![endif]--><!--[if supportFields]><span style='font-size:12.0pt; line-height:150%;font-family:'Calibri'&#x002C;sans-serif;mso-ascii-theme-font:minor-latin; mso-fareast-font-family:Calibri;mso-hansi-theme-font:minor-latin;mso-bidi-font-family: 'Times New Roman';mso-ansi-language:NL-BE;mso-fareast-language:NL-BE; mso-bidi-language:AR-SA'><span style='mso-element:field-end'><\/span><\/span><![endif]--><!--[if supportFields]><span style='font-size:12.0pt; line-height:150%;font-family:'Calibri'&#x002C;sans-serif;mso-ascii-theme-font:minor-latin; mso-fareast-font-family:Calibri;mso-hansi-theme-font:minor-latin;mso-bidi-font-family: 'Times New Roman';mso-ansi-language:NL-BE;mso-fareast-language:NL-BE; mso-bidi-language:AR-SA'><span style='mso-element:field-end'><\/span><\/span><![endif]--><\/li>\n<\/ul><\/div>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>Antipsychotiques<\/b>&nbsp;: par effet central sur la thermor&eacute;gulation&#x002C; par l&rsquo;effet antidopaminergique et (pour certains antipsychotiques&#x002C; voir ci-dessus dans &laquo;&nbsp;+ plus d&rsquo;info&nbsp;&raquo;) par l&rsquo;effet anticholinergique.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>Hormones thyro&iuml;diennes<\/b>&nbsp;: par augmentation du m&eacute;tabolisme.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>Anti&eacute;pileptiques topiramate et zonisamide&#x002C; et diur&eacute;tique ac&eacute;tazolamide<\/b>&nbsp;: par inhibition de l&rsquo;anhydrase carbonique (entra&icirc;nant une diminution de la transpiration et un effet diur&eacute;tique).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>M&eacute;dicaments s&eacute;rotoninergiques<\/b>&nbsp;: par effet de la s&eacute;rotonine sur la r&eacute;gulation thermique&nbsp;; l&rsquo;hyperthermie est un sympt&ocirc;me du syndrome s&eacute;rotoninergique. Cela concerne entre autres certains antid&eacute;presseurs tels que les ISRS&#x002C; certains opio&icirc;des.<\/p>\n<div class='detailed-content'>\n<p>Dans le <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/1?frag=9990185'>R&eacute;pertoire Intro.6.2.4.<\/a>&#x002C; les m&eacute;dicaments s&eacute;rotoninergiques sont d&eacute;finis. Extrait du R&eacute;pertoire Intro.6.2.4.&nbsp;:<!--[if supportFields]><span style='font-size:12.0pt;line-height:150%;font-family:'Calibri'&#x002C;sans-serif; mso-ascii-theme-font:minor-latin;mso-fareast-font-family:Calibri;mso-hansi-theme-font: minor-latin;mso-bidi-theme-font:minor-latin;mso-ansi-language:NL-BE;mso-fareast-language: NL-BE;mso-bidi-language:AR-SA'><span style='mso-element:field-end'><\/span><\/span><![endif]--><\/p>\n<ul>\n<li>Les cas graves de syndrome s&eacute;rotoninergique s&rsquo;observent habituellement en cas de prise de deux ou plusieurs m&eacute;dicaments s&eacute;rotoninergiques&#x002C; parmi lesquels on trouve le plus souvent un inhibiteur de la MAO-A ou un inhibiteur non s&eacute;lectif de la MAO. En Belgique&#x002C; ne sont disponibles que le moclob&eacute;mide&#x002C; un inhibiteur r&eacute;versible de la MAO-A; ainsi que le lin&eacute;zolide (un antibiotique) et le bleu de m&eacute;thyl&egrave;ne&#x002C; des inhibiteurs de la MAO non psychotropes.&nbsp;En particulier l&rsquo;association d&rsquo;un inhibiteur de la MAO et d&rsquo;un ISRS doit &ecirc;tre &eacute;vit&eacute;e.<!--[if gte mso 9]><xml> <\/xml><![endif]--><!--[if supportFields]><span style='font-size:12.0pt; line-height:150%;font-family:'Calibri'&#x002C;sans-serif;mso-ascii-theme-font:minor-latin; mso-fareast-font-family:Calibri;mso-hansi-theme-font:minor-latin;mso-bidi-font-family: 'Times New Roman';mso-ansi-language:NL-BE;mso-fareast-language:NL-BE; mso-bidi-language:AR-SA'><span style='mso-element:field-end'><\/span><\/span><![endif]--><\/li>\n<li>D&rsquo;autres m&eacute;dicaments qui peuvent provoquer un syndrome s&eacute;rotoninergique&#x002C; g&eacute;n&eacute;ralement lorsqu&rsquo;ils sont associ&eacute;s entre eux&#x002C; sont principalement les ISRS (y compris la dapox&eacute;tine) et d&rsquo;autres antid&eacute;presseurs (dulox&eacute;tine&#x002C; venlafaxine&#x002C; clomipramine&#x002C; imipramine&#x002C; vortiox&eacute;tine)&#x002C; certains opio&iuml;des (fentanyl&#x002C; hydromorphone&#x002C; m&eacute;thadone&#x002C; oxycodone&#x002C; pentazocine&#x002C; p&eacute;thidine&#x002C; tapentadol&#x002C; tramadol)&#x002C; le dextrom&eacute;thorphane&#x002C; le lithium&#x002C; le m&eacute;thylph&eacute;nidate&#x002C; le millepertuis&#x002C; les amph&eacute;tamines et d&eacute;riv&eacute;s (p.ex. ecstasy). Un risque de syndrome s&eacute;rotoninergique a &eacute;galement &eacute;t&eacute; sugg&eacute;r&eacute; ou n&rsquo;est pas &agrave; exclure pour les m&eacute;dicaments suivants: la mirtazapine&#x002C; le trazodone&#x002C; les triptans&#x002C; et les inhibiteurs de la MAO-B : s&eacute;l&eacute;giline&#x002C; rasagiline et safinamide.<!--[if gte mso 9]><xml> <\/xml><![endif]--><!--[if supportFields]><span style='font-size:12.0pt; line-height:150%;font-family:'Calibri'&#x002C;sans-serif;mso-ascii-theme-font:minor-latin; mso-fareast-font-family:Calibri;mso-hansi-theme-font:minor-latin;mso-bidi-font-family: 'Times New Roman';mso-ansi-language:NL-BE;mso-fareast-language:NL-BE; mso-bidi-language:AR-SA'><span style='mso-element:field-end'><\/span><\/span><![endif]--><\/li>\n<li>Voir <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/1?frag=9990185'>R&eacute;pertoire Intro.6.2.4.<\/a> pour plus d&rsquo;infos sur le syndrome s&eacute;rotoninergique.<!--[if supportFields]><span style='font-size:12.0pt; line-height:150%;font-family:'Calibri'&#x002C;sans-serif;mso-ascii-theme-font:minor-latin; mso-fareast-font-family:Calibri;mso-hansi-theme-font:minor-latin;mso-bidi-font-family: 'Times New Roman';mso-ansi-language:NL-BE;mso-fareast-language:NL-BE; mso-bidi-language:AR-SA'><span style='mso-element:field-end'><\/span><\/span><![endif]--><\/li>\n<\/ul>\n<p> <!--[if supportFields]><span style='font-size:12.0pt; line-height:150%;font-family:'Calibri'&#x002C;sans-serif;mso-ascii-theme-font:minor-latin; mso-fareast-font-family:Calibri;mso-hansi-theme-font:minor-latin;mso-bidi-font-family: 'Times New Roman';mso-ansi-language:NL-BE;mso-fareast-language:NL-BE; mso-bidi-language:AR-SA'><span style='mso-element:field-end'><\/span><\/span><![endif]--><\/div>\n<\/li>\n<li>\n<p>Sympathicomim&eacute;tiques&nbsp;: par une augmentation de production de chaleur et une diminution de la d&eacute;perdition de chaleur. Cela concerne entre autres les amph&eacute;tamines&#x002C; la pseudo&eacute;ph&eacute;drine&#x002C; la bupropione et le m&eacute;thylph&eacute;nidate.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Produits psychotropes non m&eacute;dicamenteux&nbsp;: alcool&#x002C; coca&iuml;ne&#x002C; ecstasy.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Certains m&eacute;dicaments peuvent aussi <b>aggraver les cons&eacute;quences<\/b> d&rsquo;un coup de chaleur&nbsp;:<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p><b>M&eacute;dicaments cholinergiques <\/b>(augmentation de la transpiration et du risque de d&eacute;shydratation)&nbsp;: pilocarpine&#x002C; inhibiteurs de la cholinest&eacute;rase utilis&eacute;s dans la maladie d&rsquo;Alzheimer&#x002C; n&eacute;ostigmine&#x002C; pyridostigmine.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>M&eacute;dicaments favorisant une insuffisance r&eacute;nale fonctionnelle en cas de d&eacute;shydratation&nbsp;<\/b>: diur&eacute;tiques&#x002C; antiinflammatoires non st&eacute;ro&iuml;diens (AINS)&#x002C; inhibiteurs de l&rsquo;enzyme de conversion de l&rsquo;angiotensine (IECA)&#x002C; sartans&#x002C; gliflozines.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>M&eacute;dicaments favorisant une hypotension art&eacute;rielle<\/b>&nbsp;: b&ecirc;ta-bloquants et autres antihypertenseurs.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2> M&eacute;dicaments et hyperthermie maligne<\/h2>\n<p>M&eacute;dicaments pouvant <b>provoquer une hyperthermie maligne :<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Anesth&eacute;siques volatiles tels que l&rsquo;halothane&#x002C; le s&eacute;voflurane et le desflurane.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Les antipsychotiques&nbsp;: on parle alors de &laquo;&nbsp;<b>syndrome malin des antipsychotiques&nbsp;<\/b>&raquo; (autrefois appel&eacute; &laquo;&nbsp;syndrome neuroleptique malin&nbsp;&raquo;). Le syndrome est aussi d&eacute;crit en cas d&rsquo;arr&ecirc;t brusque de la l&eacute;vodopa&#x002C; d&rsquo;agonistes de la dopamine et d&rsquo;inhibiteurs de la COMT.<\/p>\n<div class='detailed-content'>Extrait des <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/3577?folia=3562'>Folia d&rsquo;avril 2021<\/a>&nbsp;:<br \/> Le syndrome malin des antipsychotiques (auparavant appel&eacute; syndrome malin des neuroleptiques) est&nbsp;une r&eacute;action potentiellement mortelle &agrave; la prise (ou &eacute;ventuellement &agrave; l&rsquo;association) d&rsquo;antipsychotiques classiques et atypiques et d&#39;autres antagonistes des r&eacute;cepteurs dopaminergiques&#x002C; tels que la t&eacute;trab&eacute;nazine et les anti&eacute;m&eacute;tiques (le m&eacute;toclopramide p.ex.) et le lithium. Le syndrome a aussi &eacute;t&eacute; d&eacute;crit en cas d&#39;arr&ecirc;t brutal de l&eacute;vodopa&#x002C; d&rsquo;agonistes dopaminergiques ou d&rsquo;inhibiteurs de la COMT (voir&nbsp;<a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/1?frag=9990193'>R&eacute;pertoire Intro.6.2.5.<\/a>).<\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2> <b>Sources sp&eacute;cifiques<\/b><\/h2>\n<p><span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>1&nbsp;<\/span>Coups de chaleur et hyperthermies malignes d&rsquo;origine m&eacute;dicamenteuse. <i>La Revue Prescrire<\/i> 2021&nbsp;; 41&nbsp;: 835-836&#x002C; avec r&eacute;f&eacute;rence vers<\/span><span class='folia-referentie-tekst'>&nbsp;: Risques li&eacute;s aux m&eacute;dicaments en cas de vague de chaleur. La Revue Prescrire 2004&nbsp;;24&nbsp;:505-511<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Un article r&eacute;cent de La Revue Prescrire1&nbsp;fait le point sur  [&#8230;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[12,40],"tags":[20213,20224],"class_list":["post-175419","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-actualites","category-2022-fr","tag-import_tags","tag-import_tags-nl"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175419","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=175419"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175419\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":178001,"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175419\/revisions\/178001"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=175419"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=175419"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=175419"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}