Un article de la Revue Prescrire<\/em> publi\u00e9 en janvier 2025 s\u2019est int\u00e9ress\u00e9 aux avortements spontan\u00e9s du premier trimestre d\u2019origine m\u00e9dicamenteuse.1 <\/sup><\/span>\u00a0Nous avons \u00e9largi cette liste sur base de nos sources et des m\u00e9dicaments disponibles en Belgique (voir Note<\/a> plus bas).<\/p>\n Par d\u00e9finition, un avortement spontan\u00e9, ou fausse couche, est une perte involontaire et spontan\u00e9e<\/strong> d\u2019une grossesse avant 24 semaines r\u00e9volues. Les sympt\u00f4mes comprennent des saignements, des douleurs pelviennes ou abdominales et la disparition des sympt\u00f4mes de d\u00e9but de grossesse. Un avortement spontan\u00e9 survient dans environ un tiers des grossesses. Les m\u00e9dicaments cit\u00e9s par la Revue Prescrire qui augmentent le risque d\u2019avortements spontan\u00e9s au premier trimestre sont class\u00e9s en diff\u00e9rentes cat\u00e9gories (voir Note<\/a> plus bas)\u00a0:<\/p>\n Les m\u00e9dicaments t\u00e9ratog\u00e8nes\u00a0avec un risque de fausse couche av\u00e9r\u00e9 ;<\/i><\/b><\/p>\n \u200b<\/i><\/b>Les r\u00e9tino\u00efdes\u00a0: isotr\u00e9tino\u00efne<\/i> et acitr\u00e9tine\u00a0<\/i>et le r\u00e9tinol\u00a0;<\/i><\/p>\n<\/li>\n Un immunosuppresseur\u00a0: l\u2019acide mycoph\u00e9nolique <\/i>;<\/p>\n<\/li>\n Un anti\u00e9pileptique\u00a0: l\u2019acide valpro\u00efque <\/i>;<\/p>\n<\/li>\n Les antagonistes de la vitamine K\u00a0: ac\u00e9nocoumarol<\/i>, phenprocoumone<\/i>, warfarine<\/i>\u00a0;<\/p>\n<\/li>\n Un inhibiteur de la s\u00e9cr\u00e9tion gastrique\u00a0: le misoprostol\u00a0<\/i>;<\/p>\n<\/li>\n Un antibiotique\u00a0: l\u2019association du sulfam\u00e9thoxazole et du trim\u00e9thoprime<\/i> (effet fortement suspect\u00e9) ;<\/p>\n<\/li>\n Un antimycotique\u00a0: le fluconazole<\/i> (doses \u00e9lev\u00e9es) (effet fortement suspect\u00e9)\u00a0;<\/p>\n<\/li>\n Les antitumoraux\u00a0: pour la plupart des antitumoraux, il existe des preuves ou des suspicions d'un effet nocif sur l'enfant \u00e0 na\u00eetre (effets t\u00e9ratog\u00e8nes et mutag\u00e8nes, embryotoxicit\u00e9) ou d\u2019une diminution de la fertilit\u00e9. C\u2019est particuli\u00e8rement le cas pour certains agents alkylants, antim\u00e9tabolites et anthracyclines, pour la tr\u00e9tino\u00efne<\/i> et pour le thalidomide<\/i> et ses analogues, le l\u00e9nalidomide<\/i> et le pomalidomide<\/i>. Pour les produits introduits plus r\u00e9cemment (p.ex. les inhibiteurs de prot\u00e9ines kinases, les anticorps monoclonaux), il y a moins ou pas d'exp\u00e9rience chez l\u2019homme. En principe, tous les antitumoraux sont donc contre-indiqu\u00e9s pendant la grossesse et on tentera en tout cas d\u2019\u00e9viter l\u2019administration pendant le premier trimestre (voir 13. M\u00e9dicaments antitumoraux<\/a>).<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n Les m\u00e9dicaments t\u00e9ratog\u00e8nes avec un risque associ\u00e9 tr\u00e8s probable de fausse couche ;<\/i><\/b><\/p>\n Un stabilisateur de l\u2019humeur : le lithium\u00a0<\/i>;<\/p>\n<\/li>\n Des anti\u00e9pileptiques\u00a0: \u00a0la primidone<\/i>, le ph\u00e9nobarbital<\/i>, la carbamaz\u00e9pine<\/i>, la ph\u00e9nyto\u00efne<\/i>, le topiramate<\/i> et l\u2019\u00e9thosuximide<\/i> (effet t\u00e9ratog\u00e8ne fortement suspect\u00e9) ;<\/p>\n<\/li>\n Un vasoconstricteur\u00a0:\u00a0 la pseudo\u00e9ph\u00e9drine<\/i>\u00a0(effet t\u00e9ratog\u00e8ne suspect\u00e9)\u00a0;<\/p>\n<\/li>\n Un uricosurique : l\u2019allopurinol<\/i> (effet t\u00e9ratog\u00e8ne fortement suspect\u00e9)\u00a0;<\/p>\n<\/li>\n Un antiparasitaire : la pyrim\u00e9thamine<\/i> (effet t\u00e9ratog\u00e8ne chez l\u2019animal).<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n Les m\u00e9dicaments qui interf\u00e8rent avec l\u2019implantation ut\u00e9rine de l\u2019embryon\u00a0;<\/i><\/b><\/p>\n Les m\u00e9dicaments qui ont un effet inhibiteur des prostaglandines comme les antiinflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens (AINS) \u00e0 dose antalgique.<\/b><\/p>\n Les m\u00e9dicaments qui induisent des contractions ut\u00e9rines\u00a0;<\/i><\/b><\/p>\n Analogues des prostaglandines\u00a0utilis\u00e9s en ophtalmologie : bimatoprost<\/i>, latanoprost<\/i>, tafluprost<\/i> et travoprost\u00a0<\/i>;<\/p>\n<\/li>\n Analogue de prostaglandines utilis\u00e9e comme inhibiteur de la s\u00e9cr\u00e9tion gastrique et comme inducteur de l\u2019accouchement\u00a0: misoprostol ;<\/i><\/p>\n<\/li>\n Analogue de prostaglandines utilis\u00e9e comme comme inducteurs de l\u2019accouchement\u00a0: carboprost <\/i>et dinoprostone ;<\/i><\/p>\n<\/li>\n Les oxytociques\u00a0: l\u2019oxytocine <\/i>et la carb\u00e9tocine\u00a0<\/i>;<\/p>\n<\/li>\n Un d\u00e9riv\u00e9 de l\u2019ergot\u00a0: methylergom\u00e9trine ;<\/i><\/p>\n<\/li>\n Les dispositifs intra-ut\u00e9rins maintenus en place alors qu\u2019une grossesse est en cours.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n Pour r\u00e9aliser cette liste, nous nous sommes appuy\u00e9s sur l\u2019article de la revue Prescrire<\/em>, dont nous avons \u00e9largi le contenu selon notre propre m\u00e9thodologie (voir 2.6. La rubrique \u00ab\u00a0Grossesse et allaitement\u00a0\u00bb<\/a>). Les m\u00e9dicaments t\u00e9ratog\u00e8nes avec un risque de fausse couche av\u00e9r\u00e9<\/i><\/b>\u00a0: m\u00e9dicaments pour lesquels nos sources (Lareb, CRAT, Briggs) mentionnent explicitement un risque d\u2019avortement spontan\u00e9.<\/p>\n<\/li>\n Les m\u00e9dicaments t\u00e9ratog\u00e8nes avec un risque associ\u00e9 tr\u00e8s probable de fausse couche<\/i><\/b>\u00a0: m\u00e9dicaments t\u00e9ratog\u00e8nes pour lesquels le risque de fausse couche n\u2019est pas clairement indiqu\u00e9 dans les sources, mais qui, en raison de leur potentiel d\u2019anomalies embryonnaires majeures, peuvent raisonnablement \u00eatre associ\u00e9s \u00e0 un risque accru d\u2019avortement spontan\u00e9.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n Les m\u00e9dicaments qui ne sont pas commercialis\u00e9s en Belgique ne sont pas repris dans cette liste. En ce qui concerne les m\u00e9dicaments r\u00e9cemment commercialis\u00e9s (poss\u00e9dant un \u00ab\u00a0triangle noir\u00a0\u00bb (\u25bc) (voir Intro 6.2.1. Pharmacovigiliance<\/a>)), il n\u2019est pas toujours possible de se prononcer quant \u00e0 leur effet t\u00e9ratog\u00e8ne potentiel, ils n\u2019ont donc pas \u00e9t\u00e9 repris dans cette liste.<\/p>\n Ac\u00e9nocoumarol\u00a0: Sintrom\u00ae (voir R\u00e9pertoire<\/a>).<\/p>\n<\/li>\n Acide mycoph\u00e9nolique\u00a0: Cellcept\u00ae, Mycophenolat Mofetil(e), Myfenax\u00ae, Myfortic\u00ae (voir R\u00e9pertoire<\/a>).<\/p>\n<\/li>\n Acide valpro\u00efque\u00a0: Depakine\u00ae, Valproate(e) (voir R\u00e9pertoire<\/a>).<\/p>\n<\/li>\n Acitr\u00e9tine\u00a0: Neotigason\u00ae (voir R\u00e9pertoire<\/a>).<\/p>\n<\/li>\n Allopurinol\u00a0: Allopurinol(e), Zyloric\u00ae (voir R\u00e9pertoire<\/a>).<\/p>\n<\/li>\n Bimatoprost\u00a0: Bimatoprost(e), Lumigan\u00ae (voir R\u00e9pertoire<\/a>).<\/p>\n<\/li>\n Carbamaz\u00e9pine\u00a0: Tegretol\u00ae (voir R\u00e9pertoire<\/a>).<\/p>\n<\/li>\n Ethosuximide\u00a0: Zarontin\u00ae (voir R\u00e9pertoire<\/a>).<\/p>\n<\/li>\n Fluconazole\u00a0: Diflucan\u00ae, Fluconazol(e) (voir R\u00e9pertoire<\/a>).<\/p>\n<\/li>\n Isotr\u00e9tino\u00efne : Isocural\u00ae, Isosupra\u00ae, Isotiorga\u00ae, Isotretinoin(e), Roaccutane\u00ae (voir R\u00e9pertoire<\/a>).<\/p>\n<\/li>\n Latanoprost\u00a0: Latanoprost(e), Latanotears\u00ae, Monoprost\u00ae, Vizilatan\u00ae, Xalatan\u00ae, Xalof\u00ae (voir R\u00e9pertoire<\/a>).<\/p>\n<\/li>\n Lithium\u00a0: Camcolit\u00ae (voir R\u00e9pertoire<\/a>).<\/p>\n<\/li>\n Misoprostol\u00a0: Angusta\u00ae, Arthotec\u00ae, Cytotec\u00ae (voir R\u00e9pertoire<\/a>).<\/p>\n<\/li>\n Oxytociques\u00a0: Carbetocin(e), Oxytocin(e), \u00a0Syntocinon\u00ae, Pabal\u00ae (voir R\u00e9pertoire<\/a>).<\/p>\n<\/li>\n Ph\u00e9nobarbital\u00a0: Gardenal\u00ae, Phenobarbital Sodium Sterop\u00ae (voir R\u00e9pertoire<\/a>).<\/p>\n<\/li>\n Phenprocoumone\u00a0: Marcoumar\u00ae (voir R\u00e9pertoire<\/a>).<\/p>\n<\/li>\n Ph\u00e9nyto\u00efne\u00a0: Diphantoine\u00ae (voir R\u00e9pertoire<\/a>).<\/p>\n<\/li>\n Primidone\u00a0: Mysoline\u00ae (voir R\u00e9pertoire<\/a>).<\/p>\n<\/li>\n Pseudo\u00e9ph\u00e9drine\u00a0(seule ou en association) : Aerinaze(e), Cirrus\u00ae, Clarinase\u00ae, Rhinosinutab\u00ae, Sinutab\u00ae, Vasocedine Pseudoephedrine\u00ae.<\/p>\n<\/li>\n Pyrim\u00e9thamine\u00a0: Daraprim \u00ae (voir R\u00e9pertoire<\/a>).<\/p>\n<\/li>\n Sulfam\u00e9thoxazole + trim\u00e9thoprime (co-trimoxazole)\u00a0: Bactrim\u00ae (voir R\u00e9pertoire<\/a>).<\/p>\n<\/li>\n Tafluprost\u00a0: Saflutan\u00ae (voir R\u00e9pertoire<\/a>).<\/p>\n<\/li>\n Topiramate\u00a0: Topamax, Topiramat(e) (voir R\u00e9pertoire<\/a>).<\/p>\n<\/li>\n Travoprost\u00a0: Travatan\u00ae, Travoprost(e), Vizitrav\u00ae (voir R\u00e9pertoire<\/a>).<\/p>\n<\/li>\n Warfarine\u00a0: Marevan\u00ae (voir R\u00e9pertoire<\/a>).<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n 1\u00a0<\/span>Prescrire, Avortements spontan\u00e9s du premier trimestre d\u2019origine m\u00e9dicamenteuse, 45 (495)\u00a0: 31-32.<\/span> Introduction Un article de la Revue Prescrire publi\u00e9 en janvier […]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[12,20322],"tags":[20213],"class_list":["post-180961","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-actualites","category-2025-fr","tag-import_tags"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/180961","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=180961"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/180961\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=180961"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=180961"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=180961"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}Avortement spontan\u00e9<\/h2>\n
Dans le pr\u00e9sent article, nous nous concentrons uniquement sur les avortements spontan\u00e9s du premier trimestre<\/strong>, dits pr\u00e9coces, qui surviennent avant la 14\u00e8me<\/sup> semaine d\u2019am\u00e9norrh\u00e9e.<\/p>\nFacteurs de survenue<\/h2>\n
Les principaux facteurs de survenue sont\u00a0: un \u00e2ge maternel \u00e9lev\u00e9, une anomalie f\u0153tale, une malformation ut\u00e9rine, une infection maternelle, une thrombophilie maternelle.
\u00a0
D\u2019autres facteurs de risque moins importants sont \u00e9galement identifiables\u00a0: des ant\u00e9c\u00e9dents de fausse couche, une anomalie chromosomique parentale, une infertilit\u00e9 ou une conception assist\u00e9e, la consommation d\u2019alcool ou de tabac, le surpoids\/ob\u00e9sit\u00e9, une dysfonction thyro\u00efdienne et le diab\u00e8te.2<\/sup><\/span>
Cependant, en pratique, la cause directe d\u2019un avortement spontan\u00e9 n\u2019est pas toujours mise en \u00e9vidence.1 <\/sup><\/span>\u00a0Il est donc tr\u00e8s difficile de prouver que le cause d\u2019un avortement est m\u00e9dicamenteuse.<\/p>\nM\u00e9dicaments qui augmentent le risque d\u2019avortements spontan\u00e9s au premier trimestre<\/h2>\n
\n
\n
\n
\n
\n
<\/a>Note<\/h2>\n
Concernant le risque t\u00e9ratog\u00e8ne, nous distinguons deux cat\u00e9gories de m\u00e9dicaments t\u00e9ratog\u00e8nes selon leur lien avec le risque de fausse couche\u00a0:<\/p>\n\n
Noms de sp\u00e9cialit\u00e9s :<\/b><\/h2>\n
\n
Sources<\/h2>\n
2\u00a0<\/span>BMJ Best Practice, Miscarriage> History and exam<\/a>, consult\u00e9 le 25\/03\/2025.
3<\/span>\u00a0Dynamed, First Trimester Pregnancy Loss<\/a>, consult\u00e9 le 25\/03\/2025.
4<\/span>\u00a0Bijwerkingencentrum Lareb, consult\u00e9 le 16\/04\/2025.
5<\/span>\u00a0Le Centre de R\u00e9f\u00e9rence sur les Agents T\u00e9ratog\u00e8nes, Le CRAT, consult\u00e9 le 16\/04\/2025.<\/span>
6<\/span>\u00a0Briggs Drugs in Pregnancy and Lactation, consult\u00e9 le 16\/04\/2025.<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"