{"id":181063,"date":"2024-11-08T00:00:00","date_gmt":"2024-11-07T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/sinusite-aigue-de-lenfant-amoxicilline-acide-clavulanique-ou-amoxicilline-2\/"},"modified":"2024-11-08T00:00:00","modified_gmt":"2024-11-07T23:00:00","slug":"sinusite-aigue-de-lenfant-amoxicilline-acide-clavulanique-ou-amoxicilline-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/sinusite-aigue-de-lenfant-amoxicilline-acide-clavulanique-ou-amoxicilline-2\/","title":{"rendered":"Sinusite aigu\u00eb de l\u2019enfant : amoxicilline + acide clavulanique ou amoxicilline ?"},"content":{"rendered":"<div class=&quot;summary&quot;>Aucune diff\u00e9rence significative n\u2019a \u00e9t\u00e9 constat\u00e9e en termes d&#39;\u00e9chec th\u00e9rapeutique entre l&#39;amoxicilline + acide clavulanique et l&#39;amoxicilline dans le traitement de la sinusite aigu\u00eb. Bien que les deux traitements aient une efficacit\u00e9 similaire&#x002C; l&#39;amoxicilline + acide clavulanique a \u00e9t\u00e9 associ\u00e9 \u00e0 un risque l\u00e9g\u00e8rement plus \u00e9lev\u00e9 d&#39;effets ind\u00e9sirables tels que des infections gastro-intestinales et des mycoses.<\/div>\n<h2>En quoi cette \u00e9tude est-elle importante ?<\/h2>\n<p>Faut-il choisir l&#39;amoxicilline ou l&#39;amoxicilline + acide clavulanique en premi\u00e8re ligne dans les sinusites aigu\u00ebs n\u00e9cessitant un traitement antibiotique\u00a0? Les guidelines am\u00e9ricains ne sont pas univoques \u00e0 ce sujet. Le guide BAPCOC recommande l&#39;amoxicilline pour le traitement en premi\u00e8re ligne des sinusites aigu\u00ebs (voir le <a href=&quot;https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/12?frag=8000192&quot;>R\u00e9pertoire 11.5.2.3. Rhinosinusite aigu\u00eb<\/a>) qui n\u00e9cessitent un traitement antibiotique&#x002C; tant chez l\u2019enfant que chez l\u2019adulte.<br \/> L\u2019\u00e9tude dont il est question ici avait pour but de comparer le profil d\u2019efficacit\u00e9 et de s\u00e9curit\u00e9 de ces deux antibiotiques<sup><span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;>1<\/span><\/sup>.<\/p>\n<h2>Conception de l&#39;\u00e9tude<\/h2>\n<p>Cette \u00e9tude de cohorte am\u00e9ricaine a examin\u00e9 des enfants et des adolescents \u00e2g\u00e9s de 17 ans maximum ayant re\u00e7u un premier diagnostic de sinusite aigu\u00eb et trait\u00e9s par amoxicilline ou amoxicilline + acide clavulanique entre le 1er janvier 2017 et le 31 d\u00e9cembre 2021. Le crit\u00e8re d&#39;\u00e9valuation primaire \u00e9tait l&#39;\u00e9chec th\u00e9rapeutique&#x002C; d\u00e9fini par la prescription d\u2019un nouvel antibiotique&#x002C; une visite aux urgences ou une nouvelle consultation pour sinusite ou complications.<\/p>\n<h2>R\u00e9sultats en bref<\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p>320 141 patients avaient re\u00e7u des antibiotiques&#x002C; dont plus de 90% pendant 10 jours ou plus.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Le traitement avait \u00e9chou\u00e9 chez 1&#x002C;7% des utilisateurs d&#39;amoxicilline + acide clavulanique contre 1&#x002C;8% des utilisateurs d&#39;amoxicilline (pas de diff\u00e9rence statistique). L&#39;\u00e9chec th\u00e9rapeutique \u00e9tait d\u00e9fini par la prescription d\u2019un nouvel antibiotique&#x002C; une visite aux urgences ou une nouvelle consultation pour sinusite ou complications.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Les visites aux urgences apr\u00e8s le d\u00e9but de l\u2019antibioth\u00e9rapie \u00e9taient plus fr\u00e9quentes chez les utilisateurs d&#39;amoxicilline + acide clavulanique (9&#x002C;6%) que chez les utilisateurs d&#39;amoxicilline (5&#x002C;9%).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>L&#39;amoxicilline + acide clavulanique entra\u00eenait plus fr\u00e9quemment des effets ind\u00e9sirables (2&#x002C;3%) que l&#39;amoxicilline (2&#x002C;0%)&#x002C; et exposait \u00e0 un risque plus \u00e9lev\u00e9 d&#39;infections gastro-intestinales et de mycoses.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Conclusion<\/h2>\n<p>Il n&#39;y a pas de diff\u00e9rence significative en termes d&#39;\u00e9chec th\u00e9rapeutique entre l&#39;amoxicilline + acide clavulanique et l&#39;amoxicilline. L&#39;amoxicilline + acide clavulanique expose \u00e0 un risque l\u00e9g\u00e8rement plus \u00e9lev\u00e9 d&#39;effets ind\u00e9sirables. Ces r\u00e9sultats viennent renforcer la recommandation du guide BAPCOC (<a href=&quot;https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/12?frag=8000192&quot;>11.5.2.3.2. Rhinosinusite aigu\u00eb<\/a>) de privil\u00e9gier l&#39;amoxicilline pour le traitement en premi\u00e8re ligne des cas de sinusite aigu\u00eb n\u00e9cessitant une antibioth\u00e9rapie.<\/p>\n<h2><b>Noms des sp\u00e9cialit\u00e9s concern\u00e9es<\/b><strong> <\/strong><\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p>Amoxicilline + acide clavulanique : Amoclane&#x002C; Amoxicillin\/Clavulanic Acid&#x002C; Amoxiclav&#x002C; Augmentin\u00ae (voir <a href=&quot;https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/12?frag=9548&quot;>R\u00e9pertoire<\/a>)<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Amoxicilline : Amoxicillin(e)&#x002C; Clamoxyl\u00ae (voir <a href=&quot;https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/12?frag=9530&quot;>R\u00e9pertoire<\/a>)<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Sources<\/h2>\n<p><span class=&quot;folia-referentie-tekst&quot;><span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;>1\u00a0<\/span>Savage TJ&#x002C; Kronman MP&#x002C; Sreedhara SK&#x002C; Lee SB&#x002C; Oduol T&#x002C; Huybrechts KF. Treatment Failure and Adverse Events After Amoxicillin-Clavulanate vs Amoxicillin for Pediatric Acute Sinusitis [published correction appears in JAMA. 2024 Sep 10;332(10):845. doi: 10.1001\/jama.2024.15865]. JAMA. 2023;330(11):1064-1073. doi:10.1001\/jama.2023.15503<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Aucune diff\u00e9rence significative n\u2019a \u00e9t\u00e9 constat\u00e9e en termes d&#39;\u00e9chec th\u00e9rapeutique  [&#8230;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[12,20295],"tags":[20213],"class_list":["post-181063","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-actualites","category-2024-fr","tag-import_tags"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/181063","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=181063"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/181063\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=181063"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=181063"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=181063"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}