{"id":181135,"date":"2024-06-13T00:00:00","date_gmt":"2024-06-12T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/canicule-et-medicaments-soyez-vigilants-3\/"},"modified":"2024-06-13T00:00:00","modified_gmt":"2024-06-12T22:00:00","slug":"canicule-et-medicaments-soyez-vigilants-3","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/canicule-et-medicaments-soyez-vigilants-3\/","title":{"rendered":"Canicule et m\u00e9dicaments, soyez vigilants !"},"content":{"rendered":"<h2>Messages cl\u00e9s<\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p>Les fortes chaleurs et les p\u00e9riodes de canicule entra\u00eenent des <b>risques pour la sant\u00e9&#x002C; <\/b>notamment un risque de d\u00e9shydratation et de coup de chaleur&#x002C; une situation potentiellement mortelle.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Les <b>groupes vuln\u00e9rables <\/b>doivent \u00eatre particuli\u00e8rement attentifs aux risques de d\u00e9shydratation et de coups de chaleur : notamment les personnes tr\u00e8s \u00e2g\u00e9es et les tr\u00e8s jeunes enfants&#x002C; les personnes souffrant de pathologies sous-jacentes (troubles cognitifs ou psychiques&#x002C; maladies cardiovasculaires et respiratoires)&#x002C; les femmes enceintes : voir aussi le <a href=&quot;#tabel 1&quot;>Tableau 1<\/a>.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Certains <b>m\u00e9dicaments <\/b>peuvent favoriser une d\u00e9shydratation ou un coup de chaleur ou en aggraver les effets : les diur\u00e9tiques&#x002C; les AINS&#x002C; les IECA et sartans&#x002C; les antipsychotiques&#x002C; les m\u00e9dicaments ayant des propri\u00e9t\u00e9s anticholinergiques ou s\u00e9rotoninergiques. Voir le <a href=&quot;#tabel 2&quot;>Tableau 2<\/a> pour une liste plus compl\u00e8te. Ce risque ne concerne pas seulement les m\u00e9dicaments pris de mani\u00e8re chronique&#x002C; mais aussi les m\u00e9dicaments qui sont pris occasionnellement ou temporairement&#x002C; parfois en autom\u00e9dication&#x002C; tels que les AINS contre la douleur ou la fi\u00e8vre par exemple&#x002C; ou certains antihistaminiques H<sub>1 <\/sub>contre le mal des transports.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>Conseils pour le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste :<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p><b>Identifiez de mani\u00e8re proactive les personnes \u00e0 risque <\/b>(sur la base des <a href=&quot;#tabel 1&quot;>facteurs de risque<\/a> et de la <a href=&quot;#tabel 2&quot;>prise de m\u00e9dicaments<\/a>) <b>et les informer \u00e0 l&#39;avance <\/b>en leur rappelant les <a href=&quot;#alg adviezen&quot;>bonnes pratiques \u00e0 adopter<\/a> pendant les fortes chaleurs et les sympt\u00f4mes qui \u00e9voquent une d\u00e9shydratation s\u00e9v\u00e8re ou un coup de chaleur n\u00e9cessitant une attention m\u00e9dicale. Pensez \u00e0 informer aussi les personnes dans <b>l\u2019entourage<\/b> de la personne \u00e0 risque&#x002C; et de les impliquer (par exemple&#x002C; les aidants proches&#x002C; les soignants et\/ou les infirmier\u00b7\u00e8res).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>Pendant une vague de chaleur&#x002C; <\/b>soyez particuli\u00e8rement vigilant aux signes de d\u00e9shydratation (imminente) chez les personnes \u00e0 risque&#x002C; et v\u00e9rifiez <a href=&quot;#med aanpassingen&quot;><b>quels traitements m\u00e9dicamenteux peuvent \u00e9ventuellement \u00eatre adapt\u00e9s<\/b><\/a><b> <\/b>pour \u00e9viter les complications li\u00e9es aux fortes chaleurs.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>Conseils pour le pharmacien <\/b>:<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p><b>Au moment de d\u00e9livrer<\/b> un m\u00e9dicament qui expose \u00e0 des risques suppl\u00e9mentaires en cas de vague de chaleur et de d\u00e9shydratation (imminente)&#x002C; pensez \u00e0 donner des conseils au patient.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Donnez aussi des conseils sur la <b>conservation <\/b>des m\u00e9dicaments sensibles \u00e0 la chaleur.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\n<p>Le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste et le pharmacien peuvent se concerter pour d\u00e9cider de la strat\u00e9gie \u00e0 suivre en cas de fortes chaleurs.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Quels sont les risques li\u00e9s \u00e0 la chaleur ?<\/h2>\n<p>Les fortes chaleurs et les p\u00e9riodes de canicule pr\u00e9sentent des risques pour la sant\u00e9&#x002C; notamment l&#39;\u0153d\u00e8me de chaleur&#x002C; l&#39;insolation&#x002C; la d\u00e9shydratation et le coup de chaleur. Un taux d&#39;humidit\u00e9 \u00e9lev\u00e9 augmente encore ce risque.<\/p>\n<p><b>La d\u00e9shydratation s\u00e9v\u00e8re et le coup de chaleur sont des situations potentiellement mortelles<\/b>. Comme indiqu\u00e9 dans les <a href=&quot;https:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/3803?folia=3795&quot;>Folia d&#39;avril 2022<\/a>&#x002C; un coup de chaleur correspond \u00e0<b> <\/b>une augmentation majeure de la temp\u00e9rature corporelle. Cette \u00e9l\u00e9vation majeure expose \u00e0 une hypotension art\u00e9rielle&#x002C; \u00e0 une insuffisance r\u00e9nale fonctionnelle (li\u00e9e \u00e0 une d\u00e9shydratation) et&#x002C; \u00e0 partir de 42\u00b0C&#x002C; \u00e0 des isch\u00e9mies tissulaires ainsi qu\u2019\u00e0 des d\u00e9faillances d\u2019organes : insuffisance respiratoire&#x002C; troubles cardiaques&#x002C; convulsions et autres troubles neurologiques&#x002C; rhabdomyolyse&#x002C; insuffisance r\u00e9nale&#x002C; troubles h\u00e9patiques.<\/p>\n<h2>Quelles sont les personnes les plus \u00e0 risque de probl\u00e8mes de sant\u00e9 en cas de vague de chaleur ?<\/h2>\n<p>Le risque individuel d\u00e9pend d\u2019une combinaison de facteurs tels que l&#39;\u00e2ge&#x002C; la pr\u00e9sence de pathologies sous-jacentes&#x002C; le comportement et des facteurs environnementaux. Voir le <a href=&quot;#tabel 1&quot;>Tableau 1<\/a> pour la liste de personnes \u00e0 haut risque de probl\u00e8mes de sant\u00e9 pendant une vague de chaleur.<span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;><b><sup>1-3<\/sup><\/b><\/span><\/p>\n<table border=&quot;1&quot; cellpadding=&quot;1&quot; cellspacing=&quot;1&quot; style=&quot;width:650px;&quot;>\n<tbody>\n<tr>\n<td style=&quot;background-color: rgb(178&#x002C; 228&#x002C; 199);&quot;><b><a id=&quot;tabel 1&quot; name=&quot;tabel 1&quot;><\/a>Tableau 1 : personnes \u00e0 haut risque de probl\u00e8mes de sant\u00e9 en cas de vague de chaleur<\/b><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<ul>\n<li>\n<p>Personnes \u00e2g\u00e9es de plus de 65 ans&#x002C; et <b>particuli\u00e8rement les personnes tr\u00e8s \u00e2g\u00e9es et les personnes \u00e2g\u00e9es fragiles<\/b>.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Enfants de moins de 5 ans&#x002C; et <b>particuli\u00e8rement les nourrissons<\/b>.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>Femmes enceintes<\/b>.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>Personnes pr\u00e9sentant des pathologies pr\u00e9existantes <\/b>: maladies cardiovasculaires&#x002C; maladies respiratoires (BPCO&#x002C; asthme)&#x002C; ob\u00e9sit\u00e9&#x002C; troubles cognitifs\/psychiques (d\u00e9pression&#x002C; troubles bipolaires&#x002C; schizophr\u00e9nie&#x002C; d\u00e9mence&#8230;)&#x002C; diab\u00e8te&#x002C; maladies r\u00e9nales&#x002C; maladie de Parkinson ; les personnes ayant des probl\u00e8mes de mobilit\u00e9. Le fait de vivre en <b>milieu urbain (o\u00f9 la pollution de l&#39;air est plus importante) <\/b>peut encore accro\u00eetre le risque chez les personnes pr\u00e9sentant d\u00e9j\u00e0 des maladies respiratoires ou cardiaques.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Personnes \u00e9tant d\u00e9j\u00e0 expos\u00e9es \u00e0 un risque de d\u00e9shydratation en raison de <b>vomissements et de diarrh\u00e9es.<\/b><\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Personnes effectuant un <b>travail physique en plein air <\/b>ou une <b>pratique sportive\u00a0intense<\/b>\u00a0<b>en plein air <\/b>(par exemple&#x002C; coureurs&#x002C; cyclistes).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Personnes <b>socialement isol\u00e9es<\/b>.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>Sans-abri et r\u00e9fugi\u00e9s <\/b>souffrant par exemple de maladies chroniques non trait\u00e9es&#x002C; d\u2019un manque de logement et\/ou de malnutrition.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Personnes pr\u00e9sentant une <b>d\u00e9pendance \u00e0 l&#39;alcool ou aux drogues<\/b>.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Personnes prenant certains <b>m\u00e9dicaments <\/b>: voir <a href=&quot;#tabel 2&quot;>Tableau 2<\/a>.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2>Quels m\u00e9dicaments peuvent aggraver les effets n\u00e9gatifs d&#39;une vague de chaleur ?<\/h2>\n<p>En plus de l&#39;\u00e2ge&#x002C; des pathologies sous-jacentes et des autres facteurs de risque (voir <a href=&quot;#tabel 1&quot;>Tableau 1<\/a>)&#x002C; certains <b>m\u00e9dicaments <\/b>peuvent \u00e9galement exposer \u00e0 un risque suppl\u00e9mentaire en cas de d\u00e9shydratation et de coup de chaleur: voir <a href=&quot;#tabel 2&quot;>Tableau 2<\/a> pour une liste (non exhaustive) de m\u00e9dicaments. Ce tableau est bas\u00e9 sur les informations des <a href=&quot;https:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/3803?folia=3795&quot;><b>Folia d\u2019avril 2022<\/b><\/a> (<b>coups de chaleur d\u2019origine <\/b><b>m\u00e9dicamenteuse<\/b>) et sur les m\u00e9dicaments list\u00e9s dans les sources 1 et 2 (voir ci-dessous).<\/p>\n<p><b>Attention\u00a0<\/b>: ce risque ne concerne pas seulement les m\u00e9dicaments pris de mani\u00e8re chronique&#x002C; mais aussi les m\u00e9dicaments qui sont pris occasionnellement ou temporairement&#x002C; parfois en autom\u00e9dication&#x002C; tels que les AINS contre la douleur ou la fi\u00e8vre par exemple&#x002C; ou certains antihistaminiques H<sub>1<\/sub> contre le mal des transports.<\/p>\n<table border=&quot;1&quot; cellpadding=&quot;1&quot; cellspacing=&quot;1&quot; style=&quot;width:650px;&quot;>\n<tbody>\n<tr>\n<td colspan=&quot;2&quot; style=&quot;background-color: rgb(178&#x002C; 228&#x002C; 199);&quot;><b><a id=&quot;tabel 2&quot; name=&quot;tabel 2&quot;><\/a>Tableau 2 : m\u00e9dicaments pouvant favoriser une d\u00e9shydratation ou un coup de chaleur&#x002C; ou en aggraver les effets (liste non exhaustive)<\/b><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=&quot;background-color: rgb(255&#x002C; 255&#x002C; 255);&quot;>M\u00e9dicaments pouvant entra\u00eener une d\u00e9shydratation ou des troubles \u00e9lectrolytiques<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Diur\u00e9tiques&#x002C; en particulier les diur\u00e9tiques de l\u2019anse<\/li>\n<li>Tout m\u00e9dicament pouvant provoquer de la \u00a0diarrh\u00e9e ou des vomissements&#x002C; par exemple la colchicine&#x002C; les antibiotiques&#x002C; les opio\u00efdes&#x002C; les laxatifs.<\/li>\n<li>Les m\u00e9dicaments cholinergiques (notamment les inhibiteurs de la cholinest\u00e9rase utilis\u00e9s dans la maladie d&#39;Alzheimer)&#x002C; par augmentation de la sudation<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=&quot;background-color: rgb(241&#x002C; 241&#x002C; 241);&quot;>M\u00e9dicaments susceptibles d\u2019alt\u00e9rer la fonction r\u00e9nale en cas de d\u00e9shydratation<\/td>\n<td style=&quot;background-color: rgb(241&#x002C; 241&#x002C; 241);&quot;>\n<ul>\n<li>AINS (ne pas utiliser en cas de d\u00e9shydratation et de pr\u00e9f\u00e9rence les \u00e9viter en pr\u00e9sence de diarrh\u00e9e&#x002C; de vomissements ou de fi\u00e8vre)<\/li>\n<li>Diur\u00e9tiques<\/li>\n<li>IECA et sartans<\/li>\n<li>Gliflozines<\/li>\n<li>Certains immunosupresseurs tels que la ciclosporine<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=&quot;background-color: rgb(255&#x002C; 255&#x002C; 255);&quot;>M\u00e9dicaments perturbant la thermor\u00e9gulation<\/td>\n<td><b>Par un effet central <\/b>: <\/p>\n<ul>\n<li>Antipsychotiques<\/li>\n<li>M\u00e9dicaments ayant un effet s\u00e9rotoninergique&#x002C; en particulier les ISRS et les IRSN&#x002C; les IMAO&#x002C; les opio\u00efdes tels que le fentanyl et le tramadol&#x002C; mais aussi la m\u00e9thadone utilis\u00e9e dans le cadre d&#39;un traitement de substitution aux opio\u00efdes&#x002C; le millepertuis (voir le <a href=&quot;https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/1?frag=9990185&quot;>R\u00e9pertoire Intro.6.2.4.<\/a> pour une liste plus compl\u00e8te des m\u00e9dicaments s\u00e9rotoninergiques).<\/li>\n<li>Sympathicomim\u00e9tiques : notamment les amph\u00e9tamines&#x002C; la pseudo\u00e9ph\u00e9drine&#x002C; la bupropione&#x002C; le m\u00e9thylph\u00e9nidate.<\/li>\n<li>Produits psychotropes non m\u00e9dicamenteux : amph\u00e9tamines&#x002C; alcool&#x002C; coca\u00efne&#x002C; ecstasy.<\/li>\n<\/ul>\n<p> <b>Par limitation de la sudation :<\/b> <\/p>\n<ul>\n<li>M\u00e9dicaments ayant un effet anticholinergique. C\u2019est notamment le cas des m\u00e9dicaments suivants\u00a0: bromure de butylhyoscine&#x002C; anticholinergiques utilis\u00e9s dans les troubles de la fonction v\u00e9sicale&#x002C; anticholinergiques utilis\u00e9s dans la maladie de Parkinson&#x002C; certains antid\u00e9presseurs (surtout les antid\u00e9presseurs tricycliques et la parox\u00e9tine)&#x002C; certains antihistaminiques H<sub>1<\/sub>&#x002C; certains antipsychotiques [voir le <a href=&quot;https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/1?frag=9990177&quot;>R\u00e9pertoire Intro.6.2.3.<\/a> pour une liste plus compl\u00e8te des m\u00e9dicaments anticholinergiques].<\/li>\n<li>\u03b2-bloquants<\/li>\n<li>Diur\u00e9tiques<\/li>\n<li>Les anti\u00e9pileptiques topiramate et zonisamide<\/li>\n<\/ul>\n<p> <b>Par augmentation du m\u00e9tabolisme de base <\/b>: <\/p>\n<ul>\n<li>Levothyroxine<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=&quot;background-color: rgb(241&#x002C; 241&#x002C; 241);&quot;>M\u00e9dicaments qui abaissent la pression art\u00e9rielle (risque d&#39;hypotension)<\/td>\n<td style=&quot;background-color: rgb(241&#x002C; 241&#x002C; 241);&quot;>Tous les antihypertenseurs&#x002C; les anti-angoreux<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=&quot;background-color: rgb(255&#x002C; 255&#x002C; 255);&quot;>M\u00e9dicaments qui provoquent une baisse de la\u00a0vigilance<\/td>\n<td>P.ex. les benzodiaz\u00e9pines et Z-drugs&#x002C; les opio\u00efdes<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=&quot;background-color: rgb(241&#x002C; 241&#x002C; 241);&quot;>M\u00e9dicaments pouvant d\u00e9clencher une acidose lactique et\/ou une hypo- ou hyperglyc\u00e9mie en cas de d\u00e9shydratation<\/td>\n<td style=&quot;background-color: rgb(241&#x002C; 241&#x002C; 241);&quot;>M\u00e9dicaments antidiab\u00e9tiques tels que la metformine&#x002C; les sulfamid\u00e9s hypoglyc\u00e9miants&#x002C; l&#39;insuline&#x002C; les gliflozines<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=&quot;background-color: rgb(255&#x002C; 255&#x002C; 255);&quot;>M\u00e9dicaments dont les taux plasmatiques sont modifi\u00e9s en cas de d\u00e9shydratation (risque d&#39;intoxication)<\/td>\n<td>Lithium&#x002C; digoxine&#x002C; anti\u00e9pileptiques<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2>Conseils<\/h2>\n<p>Ces conseils s\u2019appuient essentiellement sur les informations du NHG dans <a href=&quot;https:\/\/www.nhg.org\/thema\/farmacotherapie\/medicatiegebruik-en-dreigende-dehydratie-bij-hitte\/&quot;>Medicatiegebruik en dreigende dehydratie bij hitte<\/a><span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;><b><sup>1<\/sup><\/b><\/span> et sur les informations du site Infosant\u00e9.be (voir \u00ab\u00a0sources pour le grand public\u00a0\u00bb).<\/p>\n<h3>Que peut faire le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste ?<\/h3>\n<ul>\n<li>\n<p>Le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste peut <b>identifier de mani\u00e8re proactive les personnes \u00e0 risque <\/b>(sur la base des <a href=&quot;#tabel 1&quot;>facteurs de risque<\/a> et de la <a href=&quot;#tabel 2&quot;>prise de m\u00e9dicaments<\/a>) <b>et les informer \u00e0 l&#39;avance <\/b>en leur rappelant les <a href=&quot;#alg adviezen&quot;>bonnes pratiques \u00e0 adopter<\/a> pendant les fortes chaleurs et les sympt\u00f4mes qui \u00e9voquent une d\u00e9shydratation s\u00e9v\u00e8re ou un coup de chaleur n\u00e9cessitant une attention m\u00e9dicale (voir <a href=&quot;#alg adviezen&quot;>plus loin<\/a>). Il importe de ne pas seulement informer la personne \u00e0 risque&#x002C; mais d\u2019informer aussi et d\u2019impliquer son <b>entourage <\/b>(par exemple&#x002C; les aidants proches&#x002C; les soignants et\/ou les infirmier\u00e8res).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>Pendant une vague de chaleur<\/b>&#x002C;<b> <\/b>le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste peut faire preuve d&#39;une vigilance accrue en surveillant les signes de d\u00e9shydratation (imminente) chez les personnes \u00e0 risque&#x002C; et v\u00e9rifier <b>quels traitements m\u00e9dicamenteux peuvent \u00e9ventuellement \u00eatre adapt\u00e9s<\/b> pour \u00e9viter les complications li\u00e9es aux fortes chaleurs (voir <a href=&quot;#med aanpassingen&quot;>plus loin<\/a>).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste et le pharmacien peuvent se concerter pour d\u00e9cider de la strat\u00e9gie \u00e0 suivre en cas de fortes chaleurs (voir &quot;Que peut faire le pharmacien ?&quot;).<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Que peut faire le pharmacien ?<\/h3>\n<ul>\n<li>\n<p>Le pharmacien peut donner des conseils sur les risques li\u00e9s \u00e0 la chaleur au moment de <b>d\u00e9livrer <\/b>un<b> <\/b>m\u00e9dicament qui expose \u00e0 des risques suppl\u00e9mentaires en cas de vague de chaleur et de d\u00e9shydratation (imminente).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Le pharmacien peut donner des conseils sur la <b>conservation <\/b>des<b> <\/b>m\u00e9dicaments sensibles \u00e0 la chaleur.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste et le pharmacien peuvent se concerter pour d\u00e9cider de la strat\u00e9gie \u00e0 suivre en cas de fortes chaleurs (voir \u00ab\u00a0Que peut faire le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste ?\u00a0\u00bb).<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3><a id=&quot;alg adviezen&quot; name=&quot;alg adviezen&quot;><\/a>Bonnes pratiques en cas de fortes chaleurs<\/h3>\n<p><b>Pendant une vague de chaleur&#x002C; il est important que les personnes \u00e0 risque adoptent les bons gestes <\/b>:<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>boire plus que d&#39;habitude&#x002C; au moins 2 litres par jour ; en cas de vomissements&#x002C; boire par petites quantit\u00e9s ; \u00e9viter l&#39;alcool et les boissons riches en caf\u00e9ine ;<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>\u00e9viter autant que possible les efforts physiques&#x002C; en particulier pendant les heures les plus chaudes de la journ\u00e9e (11-22h) ;<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>se prot\u00e9ger du soleil en portant un chapeau ou une casquette et des v\u00eatements l\u00e9gers ;<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>veiller \u00e0 garder un int\u00e9rieur frais (stores&#x002C; ventilation&#x002C; climatisation).<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Il est important d&#39;informer les personnes \u00e0 risque et leur entourage des sympt\u00f4mes de d\u00e9shydratation s\u00e9v\u00e8re ou de coup de chaleur qui n\u00e9cessitent une assistance m\u00e9dicale<\/b>.<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Voir le guide-patient <a href=&quot;https:\/\/www.infosante.be\/guides\/hyperthermies-maladies-aigues-dues-a-la-chaleur&quot;><b>Maladies aigu\u00ebs dues \u00e0 la chaleur (hyperthermies)<\/b><\/a> (Infosant\u00e9.be) pour les sympt\u00f4mes des maladies li\u00e9es \u00e0 la chaleur : d\u00e9shydratation&#x002C;<b> <\/b>\u00e9puisement par la chaleur d\u00fb \u00e0 la d\u00e9shydratation et coup de chaleur.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3><a id=&quot;med aanpassingen&quot; name=&quot;med aanpassingen&quot;><\/a>Adaptation de traitements m\u00e9dicamenteux en cas de d\u00e9shydratation (imminente)<\/h3>\n<p>En cas de canicule (annonc\u00e9e)&#x002C; la dose des m\u00e9dicaments \u00e0 risque peut \u00eatre r\u00e9duite ou le traitement peut \u00eatre temporairement interrompu. <b>Quelques conseils pratiques en cas de d\u00e9shydratation (imminente)<sup><span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;>1<\/span><\/sup>\u00a0:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Diminuer temporairement de moiti\u00e9 la dose des <b>inhibiteurs du SRA (IECA&#x002C; sartans) <\/b>et interrompre temporairement les <b>diur\u00e9tiques <\/b>chez les patients souffrant d\u2019une atteinte r\u00e9nale chronique (chez les patients souffrant \u00e9galement d&#39;une insuffisance cardiaque&#x002C; diminuer temporairement de moiti\u00e9 la dose du <b>diur\u00e9tique de l\u2019anse<\/b>).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Interrompre temporairement la prise d&#39;<b>AINS <\/b>chez les patients souffrant d\u2019une atteinte r\u00e9nale chronique.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>Antidiab\u00e9tiques<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Interrompre temporairement la <b>metformine <\/b>et\/ou la <b>gliflozine <\/b>et\/ou le <b>glim\u00e9piride <\/b>(le <b>gliclazide <\/b>doit<b> <\/b>uniquement \u00eatre interrompu si&#x002C; en plus de la d\u00e9shydratation&#x002C; l&#39;apport en hydrates de carbone est consid\u00e9rablement r\u00e9duit) <i>[Note de la r\u00e9daction : la r\u00e9f\u00e9rence 1 ne pr\u00e9cise pas s&#39;il est n\u00e9cessaire d&#39;ajuster la dose de glibenclamide et de gliquidone. Pour ces m\u00e9dicaments \u00e9galement&#x002C; envisager une interruption temporaire ou un ajustement temporaire de la dose&#x002C; certainement quand l&#39;apport en hydrates de carbone est consid\u00e9rablement r\u00e9duit].<\/i><\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Ne pas arr\u00eater l&#39;<b>insuline (\u00e0 dur\u00e9e d\u2019action interm\u00e9diaire) <\/b>(m\u00eame si le patient mange moins)&#x002C; mais envisager un ajustement de la dose en fonction de la glyc\u00e9mie. Chez le patient qui ne s\u2019alimente plus ou tr\u00e8s peu&#x002C; on peut envisager d\u2019interrompre temporairement l&#39;<b>insuline \u00e0 dur\u00e9e d\u2019action rapide<\/b>.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Il est conseill\u00e9 de mesurer la glyc\u00e9mie plusieurs fois par jour.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\n<p>R\u00e9duire ou interrompre temporairement les <b>m\u00e9dicaments qui augmentent le taux de potassium <\/b>(par exemple&#x002C; les inhibiteurs du SRA&#x002C; les diur\u00e9tiques d&#39;\u00e9pargne potassique).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Interrompre temporairement les <b>m\u00e9dicaments antihypertenseurs <\/b>pour \u00e9viter une hypotension.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Pour \u00e9valuer la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019adapter un traitement m\u00e9dicamenteux&#x002C; une surveillance plus fr\u00e9quente des risques li\u00e9s aux m\u00e9dicaments peut s\u2019av\u00e9rer n\u00e9cessaire :<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p><b>Dosage du potassium <\/b>chez les personnes \u00e0 risque accru d&#39;hyperkali\u00e9mie : personnes \u2265 75 ans (plus l&#39;\u00e2ge est \u00e9lev\u00e9&#x002C; plus le risque augmente)&#x002C; patients \u00e0 fonction r\u00e9nale alt\u00e9r\u00e9e&#x002C; patients prenant des <b>m\u00e9dicaments qui augmentent le taux de potassium <\/b>(par exemple&#x002C; inhibiteurs du SRA&#x002C; diur\u00e9tiques d&#39;\u00e9pargne potassique) ;<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>Dosage du sodium <\/b>chez les personnes \u226575 ans (plus l&#39;\u00e2ge est \u00e9lev\u00e9&#x002C; plus le risque augmente) prenant des <b>ISRS<\/b>&#x002C;<b> <\/b>pour \u00e9viter une hyponatr\u00e9mie ;<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>Dosage du lithium <\/b>pour \u00e9viter une intoxication.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Il convient \u00e9galement de tenir compte des risques li\u00e9s aux <b>m\u00e9dicaments pris temporairement et en autom\u00e9dication<\/b>. Ainsi&#x002C; il est pr\u00e9f\u00e9rable d&#39;\u00e9viter les AINS&#x002C; surtout en cas d&#39;efforts physiques intenses par temps chaud.<\/p>\n<p>Pour la <b>prise en charge de la d\u00e9shydratation&#x002C; <\/b>nous renvoyons au <a href=&quot;https:\/\/richtlijnen.nhg.org\/behandelrichtlijnen\/misselijkheid-en-braken#volledige-tekst&quot;>guide de traitement du NHG &quot;Misselijkheid en braken&quot; (d\u00e9cembre 2022)<\/a> et au <a href=&quot;https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/4?frag=3285&quot;>R\u00e9pertoire 3.6. > Positionnement > R\u00e9hydratation<\/a>.<\/p>\n<h3>Attention \u00e0 la conservation des m\u00e9dicaments sensibles \u00e0 la chaleur\u00a0!<\/h3>\n<p>De nombreux m\u00e9dicaments doivent \u00eatre conserv\u00e9s \u00e0 une temp\u00e9rature inf\u00e9rieure \u00e0 25\u00b0C. Pendant une vague de chaleur&#x002C; il est d\u2019autant plus important de surveiller l\u2019endroit de stockage qui doit rester suffisamment frais et sec&#x002C; et \u00e0 l\u2019abri du soleil. Ne conservez pas les m\u00e9dicaments dans des endroits qui peuvent devenir tr\u00e8s chauds (par exemple&#x002C; dans la voiture ou sur le rebord d&#39;une fen\u00eatre). Les m\u00e9dicaments ne doivent \u00eatre conserv\u00e9s au r\u00e9frig\u00e9rateur que si cela est explicitement indiqu\u00e9 dans le RCP ou la notice.<br \/> Certaines formes pharmaceutiques sont sensibles \u00e0 la chaleur : les suppositoires&#x002C; les ovules&#x002C; les cr\u00e8mes&#x002C; les pommades. Si le produit a fortement chang\u00e9 d\u2019aspect apr\u00e8s avoir \u00e9t\u00e9 expos\u00e9 \u00e0 la chaleur&#x002C; il est pr\u00e9f\u00e9rable de ne plus l\u2019utiliser (<a href=&quot;https:\/\/www.vidal.fr\/medicaments\/utilisation\/prendre-traitement\/medicaments-vague-chaleur\/craindre-chaleur.html&quot;>Vidal<\/a>&#x002C; <a href=&quot;https:\/\/ansm.sante.fr\/uploads\/2022\/06\/14\/20220610-canicule-conservation-medicaments-juin2017.pdf&quot;>ANSM<\/a>).<\/p>\n<h2> <b>Sources sp\u00e9cifiques<\/b><\/h2>\n<p><span class=&quot;folia-referentie-tekst&quot;><span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;>1\u00a0<\/span>NHG (Nederlands Huisartsen Genootschap). <a href=&quot;https:\/\/www.nhg.org\/thema\/farmacotherapie\/medicatiegebruik-en-dreigende-dehydratie-bij-hitte\/&quot;>Medicatiegebruik en dreigende dehydratie bij hitte<\/a>.<\/span><br \/> <span class=&quot;folia-referentie-tekst&quot;><span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;>2\u00a0<\/span>UK Health Security Agency. Gov.uk. <a href=&quot;https:\/\/www.gov.uk\/government\/publications\/hot-weather-and-health-supporting-vulnerable-people\/supporting-vulnerable-people-before-and-during-hot-weather-healthcare-professionals&quot;>Supporting vulnerable people before and during hot weather: healthcare professionals<\/a>. Guidance. Updated 21\/03\/2024.<br \/> <span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;>3<\/span>\u00a0WHO. <a href=&quot;https:\/\/www.who.int\/europe\/publications\/i\/item\/9789289055406&quot;>Heat and health in the WHO European Region: updated evidence for effective prevention<\/a>. Februari 2021 I Guidance.<\/span><\/p>\n<h2><b>Sources pour le grand public<\/b><\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p>Infosant\u00e9.be. <a href=&quot;https:\/\/www.infosante.be\/guides\/hyperthermies-maladies-aigues-dues-a-la-chaleur&quot;>Maladies aigu\u00ebs dues \u00e0 la chaleur (hyperthermies)<\/a>. Guide-patient. Derni\u00e8re mise \u00e0 jour le 12\/08\/2020<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Gezondheid en wetenschap. <a href=&quot;https:\/\/www.gezondheidenwetenschap.be\/eerste-hulp\/eerste-hulp-bij-hitteslag-of-hitteberoerte&quot;>Eerste hulp bij hitteslag<\/a>. Derni\u00e8re mise \u00e0 jour le 02\/08\/2022<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Gezondheid en wetenschap. <a href=&quot;https:\/\/www.gezondheidenwetenschap.be\/eerste-hulp\/eerste-hulp-bij-uitdroging&quot;>Eerste hulp bij uitdroging<\/a>. Derni\u00e8re mise \u00e0 jour le 21\/08\/2023<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Vlaanderen. <a href=&quot;https:\/\/www.warmedagen.be\/&quot;>warmedagen.be<\/a><\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Wanda.be. <a href=&quot;https:\/\/www.wanda.be\/fr\/a-z-index\/insolation-et-coup-de-chaleur\/&quot;>Insolation et coup de chaleur<\/a>. Derni\u00e8re consultation le 13\/05\/2024<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Apotheek.nl. Hitte en medicijnen. Cliquer <a href=&quot;https:\/\/www.apotheek.nl\/zorg-van-de-apotheker\/uw-apotheker-geeft-antwoord\/hitte-en-medicijnen&quot;>ici<\/a>.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Thuisarts.nl. Omgaan met warm weer. Cliquer <a href=&quot;https:\/\/www.thuisarts.nl\/omgaan-met-warm-weer&quot;>ici<\/a>.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Infos-Patients Prescrire. Vague de chaleur: attention aux m\u00e9dicaments. Prescrire \u2013 mai 2022.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><a href=&quot;https:\/\/www.gov.uk\/government\/publications\/beat-the-heat-hot-weather-advice\/beat-the-heat-keep-cool-at-home-checklist&quot;>https:\/\/www.gov.uk\/government\/publications\/beat-the-heat-hot-weather-advice\/beat-the-heat-keep-cool-at-home-checklist<\/a><\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Vidal\u00a0:\u00a0<a href=&quot;https:\/\/www.vidal.fr\/medicaments\/utilisation\/prendre-traitement\/medicaments-vague-chaleur.html&quot;>M\u00e9dicaments et vague de chaleur<\/a><\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Agence nationale de s\u00e9curit\u00e9 du m\u00e9dicament et des produits de sant\u00e9 (ansm). <a href=&quot;https:\/\/ansm.sante.fr\/uploads\/2022\/06\/14\/20220610-canicule-conservation-medicaments-juin2017.pdf&quot;>Conservation des m\u00e9dicaments en cas de vague de chaleur<\/a>.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Messages cl\u00e9s Les fortes chaleurs et les p\u00e9riodes de canicule  [&#8230;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[12,20295],"tags":[20213],"class_list":["post-181135","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-actualites","category-2024-fr","tag-import_tags"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/181135","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=181135"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/181135\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=181135"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=181135"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=181135"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}