{"id":183509,"date":"2025-05-15T00:00:00","date_gmt":"2025-05-14T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/gabapentine-et-pregabaline-risque-de-fractures-de-la-hanche-4\/"},"modified":"2025-05-15T00:00:00","modified_gmt":"2025-05-14T22:00:00","slug":"gabapentine-et-pregabaline-risque-de-fractures-de-la-hanche-4","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/gabapentine-et-pregabaline-risque-de-fractures-de-la-hanche-4\/","title":{"rendered":"Gabapentine et pr\u00e9gabaline : risque de fractures de la hanche"},"content":{"rendered":"<h2>Messages cl\u00e9s<\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p>Une \u00e9tude observationnelle montre une augmentation du risque de fractures de la hanche avec la pr\u00e9gabaline et la gabapentine.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>L\u2019augmentation du risque \u00e9tait de 30%&#x002C; mais \u00e9tait sup\u00e9rieure chez les personnes \u00e2g\u00e9es avec fragilit\u00e9 et chez les patients ayant une atteinte r\u00e9nale chronique.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Il s\u2019agit d\u2019une raison suppl\u00e9mentaire pour utiliser ces m\u00e9dicaments avec prudence chez les personnes \u00e2g\u00e9es.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Introduction<\/h2>\n<p>La gabapentine et la pr\u00e9gabaline sont\u00a0<b>autoris\u00e9es<\/b>\u00a0pour le traitement de l\u2019\u00e9pilepsie et des douleurs neuropathiques. Dans le RCP de la pr\u00e9gabaline&#x002C; le trouble anxieux g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9 figure \u00e9galement parmi les indications. Ces deux m\u00e9dicaments sont de plus en plus souvent utilis\u00e9s\u00a0<b>off-label<\/b>\u00a0dans les douleurs chroniques non neuropathiques (notamment lombalgies&#x002C; sciatique&#x002C; syndrome du canal carpien et prophylaxie de la migraine)&#x002C; bien que l\u2019efficacit\u00e9 dans ces indications ne soit pas prouv\u00e9e [voir\u00a0<a href=&quot;https:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/2836?folia=2834&quot;>Folia de f\u00e9vrier 2018<\/a>].<\/p>\n<p>Ces m\u00e9dicaments pr\u00e9sentent notamment des <b>effets ind\u00e9sirables centraux<\/b>&#x002C; tels que vertiges&#x002C; somnolence et troubles de la marche&#x002C; qui sont des facteurs de risque de chutes et donc de fractures.<\/p>\n<h2>Augmentation du risque de fractures de la hanche dans une \u00e9tude r\u00e9cente<\/h2>\n<p>Dans une \u00e9tude publi\u00e9e r\u00e9cemment<span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;><b><sup>1<\/sup><\/b><\/span> et discut\u00e9e dans <i>La Revue Prescrire<\/i>&#x002C; l\u2019utilisation de gabapentine et de pr\u00e9gabaline \u00e9tait associ\u00e9e \u00e0 une <b>augmentation de 30% du risque de fractures de la hanche<\/b>. <b>Voici quelques d\u00e9tails\u00a0<\/b>:<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>L\u2019\u00e9tude a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e \u00e0 partir de bases de donn\u00e9es australiennes de sant\u00e9 et de s\u00e9curit\u00e9 sociale. Une cohorte a \u00e9t\u00e9 constitu\u00e9e&#x002C; comprenant 28 293 patients \u00e2g\u00e9s de 50 ans ou plus hospitalis\u00e9s pour une fracture de hanche&#x002C; entre 2013 et 2018. 2 946 de ces patients avaient \u00e9t\u00e9 expos\u00e9s \u00e0 l&#39;un de ces deux m\u00e9dicaments&#x002C; la pr\u00e9gabaline le plus souvent. Environ 60% de ces patients expos\u00e9s \u00e9taient \u00e2g\u00e9s d&#39;au moins 80 ans et 71% \u00e9taient des femmes. Chaque patient a \u00e9t\u00e9 son propre t\u00e9moin avec comparaison de l&#39;exposition \u00e0 la pr\u00e9gabaline ou la gabapentine dans la p\u00e9riode de 60 jours pr\u00e9c\u00e9dant la fracture de hanche (<i>index period)<\/i> versus l&#39;exposition dans une p\u00e9riode plus \u00e9loign\u00e9e dans le temps (<i>reference period<\/i>).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>Apr\u00e8s ajustement pour la prise d\u2019autres psychotropes qui exposent \u00e0 des chutes (antid\u00e9presseurs&#x002C; neuroleptiques&#x002C; benzodiaz\u00e9pines&#x002C; opio\u00efdes)&#x002C; l\u2019exposition \u00e0 la gabapentine ou \u00e0 la pr\u00e9gabaline a paru plus grande dans la p\u00e9riode de 60 jours pr\u00e9c\u00e9dant la fracture de hanche (<i>index period<\/i>) que dans une p\u00e9riode plus \u00e9loign\u00e9e dans le temps (<i>reference period<\/i>)<\/b>\u00a0: <i>odds ratio<\/i>\u00a0: <b>1&#x002C;30<\/b> [IC \u00e0 95%\u00a0:\u00a01&#x002C;07 \u2013 1&#x002C;57].<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>L\u2019augmentation du risque \u00e9tait la plus \u00e9lev\u00e9e<b> chez les personnes \u00e2g\u00e9es avec fragilit\u00e9 <\/b>(HFRS \u2265 5&#x002C; voir \u00ab\u00a0+ plus d\u2019infos\u00a0\u00bb)<b> <\/b>(<i>odds ratio<\/i> de 1&#x002C;75 avec IC \u00e0 95% entre 1&#x002C;31 et 2&#x002C;33) et chez<b> les patients ayant une atteinte r\u00e9nale chronique <\/b>(<i>odds ratio<\/i> de 2&#x002C;4 avec IC \u00e0 95% entre 1&#x002C;65 et 3&#x002C;52)<b>.<\/b><\/p>\n<div class=&quot;detailed-content&quot;>La fragilit\u00e9 a \u00e9t\u00e9 calcul\u00e9e dans l&#39;\u00e9tude \u00e0 l&#39;aide du Hospitality Frailty Risk Score (HFRS). Un score < 5 est consid\u00e9r\u00e9 comme un risque de fragilit\u00e9 faible&#x002C; un score \u2265 5 comme un risque de fragilit\u00e9 \u00e9lev\u00e9. [Note\u00a0: selon Sciensano fragilit\u00e9 fait r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 un \u00e9tat de vuln\u00e9rabilit\u00e9 croissante chez les personnes \u00e2g\u00e9es. Cela peut \u00eatre consid\u00e9r\u00e9 comme un \u00e9tat de diminution de la \u00ab\u00a0capacit\u00e9 de r\u00e9serve\u00a0\u00bb de la personne&#x002C; avec pour cons\u00e9quence que de petits maux peuvent plus facilement entra\u00eener des probl\u00e8mes de sant\u00e9 importants. Voir aussi site Web <a href=&quot;https:\/\/www.sciensano.be\/fr\/sujets-sante\/fragilite&quot;>Sciensano<\/a>.]<\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Commentaires du CBIP<\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p>Cette \u00e9tude pr\u00e9sente toutefois certaines <b>limitations<\/b>\u00a0: donn\u00e9es observationnelles bas\u00e9es sur des bases de donn\u00e9es administratives\u00a0; exposition bas\u00e9e sur les donn\u00e9es de d\u00e9livrance qui ne correspondent pas n\u00e9cessairement aux doses r\u00e9ellement prises\u00a0;\u00a0\u00e9chantillon trop faible pour permettre de diff\u00e9rencier le risque associ\u00e9 \u00e0 la gabapentine de celui associ\u00e9 \u00e0 la pr\u00e9gabaline.<span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;><b><sup>1<\/sup><\/b><\/span><\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Cette \u00e9tude n&#39;a examin\u00e9 l&#39;effet de la pr\u00e9gabaline et de la gabapentine que dans le cadre d&#39;une <strong>utilisation \u00e0 court terme<\/strong>. C&#39;est principalement au cours des premi\u00e8res semaines que se produisent les effets ind\u00e9sirables tels que les vertiges&#x002C; qui augmentent le risque de chutes et donc de fractures. Le risque de fractures constat\u00e9 dans cette \u00e9tude pourrait \u00eatre une sous-estimation du risque global&#x002C; selon les chercheurs : lors d&#39;une <strong>utilisation \u00e0 long terme<\/strong>&#x002C; d&#39;autres effets potentiellement ind\u00e9sirables de la pr\u00e9gabaline et de la gabap\u00e9tine peuvent entrer en jeu&#x002C; comme une diminution de la densit\u00e9 min\u00e9rale osseuse due \u00e0 une interf\u00e9rence avec l&#39;hom\u00e9ostasie calcique.<span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;><b><sup>1<\/sup><\/b><\/span><\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Ces donn\u00e9es confirment ce qui est mentionn\u00e9 dans le R\u00e9pertoire&#x002C; \u00e0 savoir que <b>la gabapentine et la pr\u00e9gabaline doivent \u00eatre utilis\u00e9es avec prudence chez les personnes \u00e2g\u00e9es <\/b>(voir <a href=&quot;https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/11?frag=8870&quot;>Gabapentine 10.7.2.2.<\/a> et <a href=&quot;https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/11?frag=8888&quot;>Pr\u00e9gabaline 10.7.2.3.<\/a>). La pr\u00e9gabaline et la gabapentine sont surtout \u00e9limin\u00e9es telles quelles via les reins&#x002C; et la dose doit \u00eatre r\u00e9duite en cas d\u2019insuffisance r\u00e9nale (cf. le symbole\u00a0<span class=&quot;mp-kidney-m&quot;> <\/span>\u00a0au niveau des sp\u00e9cialit\u00e9s)&#x002C; ce qui est souvent le cas chez les personnes \u00e2g\u00e9es. \u00a0<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Vu l\u2019augmentation de leur utilisation on constate ces derni\u00e8res ann\u00e9es une augmentation des donn\u00e9es concernant les risques avec la pr\u00e9gabaline et la gabapentine. Voir entre autres dans nos <b>Folia<\/b>\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p><a href=&quot;https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/articles\/4446?folia=4434&quot;>Folia novembre 2024<\/a>\u00a0: Syndrome de sevrage en cas d\u2019arr\u00eat brutal de la pr\u00e9gabaline<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><a href=&quot;https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/articles\/4425?folia=4409&quot;>Folia octobre 2024<\/a>\u00a0: Gabapentine et pr\u00e9gabaline : risque d\u2019exacerbations s\u00e9v\u00e8res de BPCO<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><a href=&quot;https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/articles\/4131?folia=4120&quot;>Folia juillet 2023<\/a>\u00a0: Opio\u00efdes ainsi que benzodiaz\u00e9pines et Z-drugs&#x002C; mais aussi pr\u00e9gabaline et gabapentine : comment bien les utiliser ?<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\n<p>Notre <a href=&quot;https:\/\/cbip.be\/fr\/portfolio\/medicaments-et-risque-de-chute\/&quot;><b>e-learning \u00ab\u00a0M\u00e9dicaments et risque de chute\u00a0\u00bb<\/b><\/a><b> <\/b>apprend \u00e0 reconna\u00eetre les m\u00e9dicaments et les effets ind\u00e9sirables qui peuvent provoquer une chute. Les anti\u00e9pileptiques en g\u00e9n\u00e9ral sont mentionn\u00e9s&#x002C; mais la gabapentine et la pr\u00e9gabaline ne sont pas sp\u00e9cifiquement mentionn\u00e9es. Voir aussi <a href=&quot;https:\/\/cbip.be\/fr\/outils-medicaments-et-risque-de-chute\/&quot;>le r\u00e9sum\u00e9 dans notre bo\u00eete \u00e0 outils<\/a>.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2> <b>Noms des sp\u00e9cialit\u00e9s concern\u00e9es\u00a0:<\/b><\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p>Gabapentine : Gabapentin(e)&#x002C; Neurontin\u00ae (voir <a href=&quot;https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/11?frag=20263&quot;>R\u00e9pertoire<\/a>)<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Pr\u00e9gabaline : Lyrica\u00ae&#x002C; Pregabalin(e) (voir <a href=&quot;https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/11?frag=20289&quot;>R\u00e9pertoire<\/a>)<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2><b>Source sp\u00e9cifique<\/b><\/h2>\n<p><span class=&quot;folia-referentie-tekst&quot;><span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;>1\u00a0<\/span>Miriam T. Y. Leung et al. Gabapentinoids and risk of hip fracture. JAMA Network Open 2024\u00a0;7(11):e2444488 (doi: <a href=&quot;https:\/\/jamanetwork.com\/journals\/jamanetworkopen\/fullarticle\/2826109&quot;>10.1001\/jamanetworkopen.2024.44488<\/a>). Discussie in La Revue Prescrire [2025;45\u00a0:190].<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Messages cl\u00e9s Une \u00e9tude observationnelle montre une augmentation du risque  [&#8230;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[12,20322],"tags":[20213],"class_list":["post-183509","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-actualites","category-2025-fr","tag-import_tags"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/183509","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=183509"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/183509\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=183509"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=183509"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=183509"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}