{"id":183563,"date":"2024-11-08T00:00:00","date_gmt":"2024-11-07T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/les-tests-rapides-de-detection-virale-reduisent-ils-le-recours-aux-antibiotiques-4\/"},"modified":"2024-11-08T00:00:00","modified_gmt":"2024-11-07T23:00:00","slug":"les-tests-rapides-de-detection-virale-reduisent-ils-le-recours-aux-antibiotiques-4","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/les-tests-rapides-de-detection-virale-reduisent-ils-le-recours-aux-antibiotiques-4\/","title":{"rendered":"Les tests rapides de d\u00e9tection virale r\u00e9duisent-ils le recours aux antibiotiques ?"},"content":{"rendered":"
Le r\u00f4le des tests rapides en ambulatoire : <\/b>une synth\u00e8se m\u00e9thodique ne constate aucune diminution des prescriptions d'antibiotiques.<\/div>\n

En quoi cette \u00e9tude est-elle importante\u00a0?<\/h2>\n

Il n\u2019est pas facile de d\u00e9terminer l'\u00e9tiologie bact\u00e9rienne ou virale d\u2019une infection aigu\u00eb \u00e0 partir de l\u2019examen clinique. Les tests rapides peuvent th\u00e9oriquement aider \u00e0 d\u00e9terminer cette \u00e9tiologie en milieu ambulatoire. Certains guidelines sugg\u00e8rent que les tests rapides permettent de r\u00e9duire le recours aux antibiotiques. On conna\u00eet mal l\u2019impact des tests viraux rapides sur l\u2019\u00e9volution du patient. Des m\u00e9ta-analyses ant\u00e9rieures ont montr\u00e9 une r\u00e9duction des prescriptions d'antibiotiques suite aux tests viraux, mais ces r\u00e9sultats provenaient d'\u00e9tudes observationnelles et non d\u2019\u00e9tudes contr\u00f4l\u00e9es randomis\u00e9es (RCT)1<\/sup><\/span>.<\/p>\n

Conception de l'\u00e9tude<\/h2>\n

Cette synth\u00e8se m\u00e9thodique et m\u00e9ta-analyse ont uniquement inclus des RCT (11 \u00e9tudes), toutes r\u00e9alis\u00e9es avant la p\u00e9riode COVID. L'intervention consistait \u00e0 effectuer un test rapide de d\u00e9tection virale en cas de suspicion d'une infection aigu\u00eb des voies respiratoires (le \u00ab groupe test \u00bb). Dans 4 des 12 \u00e9tudes, le test d\u00e9tectait uniquement le virus de la grippe. Dans les autres \u00e9tudes, les tests d\u00e9tectaient plusieurs virus respiratoires. Dans le \u00ab groupe t\u00e9moin \u00bb, aucun test rapide n\u2019a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9. Le crit\u00e8re d'\u00e9valuation primaire \u00e9tait l'association entre la r\u00e9alisation d\u2019un test de d\u00e9tection virale et la prescription d'antibiotiques lors d'une consultation aux urgences.<\/p>\n

R\u00e9sultats en bref<\/h2>\n
    \n
  • \n

    Il n'y a pas eu de diff\u00e9rence significative en ce qui concerne le recours aux antibiotiques entre le groupe test et le groupe t\u00e9moin (RR 0,99\u00a0; IC \u00e0 95% de 0,93 \u00e0 1,05).<\/p>\n<\/li>\n

  • \n

    Les patients dont le test \u00e9tait positif recevaient moins souvent des antibiotiques que ceux dont le test \u00e9tait n\u00e9gatif (RR 0,53\u00a0; IC \u00e0 95% de 0,37 \u00e0 0,77).<\/p>\n<\/li>\n

  • \n

    Plus d'antiviraux ont \u00e9t\u00e9 prescrits apr\u00e8s l'utilisation de tests viraux (RR 1,33\u00a0; IC \u00e0 95% de 1,02 \u00e0 1,75).<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n

    Limites de l'\u00e9tude<\/h2>\n

    Les \u00e9tudes incluaient principalement des enfants, seuls 16% de la population \u00e9tudi\u00e9e \u00e9taient des adultes. En outre, toutes les \u00e9tudes ont \u00e9t\u00e9 men\u00e9es avant la pand\u00e9mie de COVID-19, de sorte que les tests pour le SARS-CoV-2 n'ont pas \u00e9t\u00e9 inclus dans l'\u00e9valuation.<\/p>\n

    Commentaires du CBIP<\/h2>\n

    La pratique en routine de tests viraux rapides en cas de suspicion d\u2019une infection aigu\u00eb des voies respiratoires, n\u2019a qu\u2019un b\u00e9n\u00e9fice limit\u00e9, les tests viraux n\u2019ayant pas d\u2019impact significatif sur la consommation totale d'antibiotiques. Il ne semble donc pas utile de r\u00e9aliser syst\u00e9matiquement des tests de d\u00e9tection virale.<\/p>\n

    Sources<\/h2>\n

    1\u00a0<\/span>Schober T, Wong K, DeLisle G, et al. Clinical Outcomes of Rapid Respiratory Virus Testing in Emergency Departments: A Systematic Review and Meta-Analysis [published correction appears in JAMA Intern Med. 2024 Jun 1;184(6):707. doi: 10.1001\/jamainternmed.2024.1450]. JAMA Intern Med. 2024;184(5):528-536. doi:10.1001\/jamainternmed.2024.0037<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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