{"id":183567,"date":"2024-11-08T00:00:00","date_gmt":"2024-11-07T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/sinusite-aigue-de-ladulte-les-antibiotiques-protegent-ils-contre-les-complications-graves-4\/"},"modified":"2024-11-08T00:00:00","modified_gmt":"2024-11-07T23:00:00","slug":"sinusite-aigue-de-ladulte-les-antibiotiques-protegent-ils-contre-les-complications-graves-4","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/sinusite-aigue-de-ladulte-les-antibiotiques-protegent-ils-contre-les-complications-graves-4\/","title":{"rendered":"Sinusite aigu\u00eb de l\u2019adulte : les antibiotiques prot\u00e8gent-ils contre les complications graves ?"},"content":{"rendered":"<div class=&quot;summary&quot;>Une \u00e9tude de cohorte r\u00e9trospective men\u00e9e en Norv\u00e8ge chez des adultes n\u2019a pas mis en \u00e9vidence d&#39;effet protecteur des antibiotiques sur l\u2019incidence des hospitalisations et des complications graves en cas de sinusite aigu\u00eb.<\/div>\n<h2>En quoi cette \u00e9tude est-elle importante ?<\/h2>\n<p>L\u2019objectif de cette \u00e9tude de cohorte est d\u2019\u00e9tudier le nombre d&#39;hospitalisations qui ont lieu apr\u00e8s un diagnostic de sinusite aigu\u00eb en pratique de premi\u00e8re ligne&#x002C; et de voir si ce nombre est influenc\u00e9 par la prise d\u2019antibiotiques<sup><span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;><sup>1<\/sup><\/span><\/sup>.<br \/> La plupart des \u00e9pisodes de sinusite sont d&#39;origine virale&#x002C; seuls 0&#x002C;5 \u00e0 2% sont d&#39;origine bact\u00e9rienne. Quelle que soit l&#39;\u00e9tiologie&#x002C; de plus en plus de donn\u00e9es montrent que le recours aux antibiotiques dans le traitement de la sinusite non compliqu\u00e9e n&#39;apporte qu&#39;un b\u00e9n\u00e9fice clinique limit\u00e9.<sup> <\/sup>\u00a0Tous les guidelines&#x002C; y compris le guide BAPCOC&#x002C; recommandent d&#39;\u00e9viter les antibiotiques dans les sinusites non compliqu\u00e9es en raison du rapport b\u00e9n\u00e9fice\/risque d\u00e9favorable<sup><span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;><sup>2<\/sup><\/span><\/sup>.<br \/> En outre&#x002C; certaines \u00e9tudes sugg\u00e8rent que l&#39;utilisation d&#39;antibiotiques ne prot\u00e8ge pas contre les complications graves en raison de la phase prodromique tr\u00e8s courte entre l&#39;apparition des sympt\u00f4mes et la survenue des complications.<sup> <\/sup><\/p>\n<h2>Conception de l&#39;\u00e9tude<\/h2>\n<p>Il s&#39;agit d&#39;une \u00e9tude de cohorte r\u00e9trospective dont les donn\u00e9es proviennent de trois bases de donn\u00e9es nationales en Norv\u00e8ge issues des soins de premi\u00e8re ligne. L&#39;\u00e9tude inclut des adultes \u00e2g\u00e9s de 18 ans et plus&#x002C; ayant re\u00e7u le diagnostic de sinusite aigu\u00eb entre le 1er juillet 2012 et le 30 juin 2019. L\u2019analyse a tenu compte des facteurs de risque tels que sinusite chronique&#x002C; traumatismes cr\u00e2niens&#x002C; malformations cong\u00e9nitales&#x002C; maladies respiratoires&#x002C; affections malignes et immunosuppression. Le crit\u00e8re d&#39;\u00e9valuation primaire \u00e9tait une hospitalisation dans les 30 jours suivant la consultation du m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste. Le crit\u00e8re d&#39;\u00e9valuation secondaire \u00e9tait la survenue de complications graves telles qu\u2019une infection intracr\u00e2nienne&#x002C; une infection orbitaire&#x002C; une ost\u00e9omy\u00e9lite ou une septic\u00e9mie.<\/p>\n<h2>R\u00e9sultats en bref<\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p>Ont \u00e9t\u00e9 inclus dans l\u2019\u00e9tude 415 781 patients&#x002C; avec un total de 711 069 \u00e9pisodes de sinusite aigu\u00eb. Parmi ces \u00e9pisodes&#x002C; 54&#x002C;8% ont \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s par antibiotiques. On a observ\u00e9 une diminution du nombre de prescriptions d&#39;antibiotiques&#x002C; passant de 63&#x002C;3% \u00e0 46&#x002C;5% au cours de la p\u00e9riode \u00e9tudi\u00e9e. Cette diminution des prescriptions d&#39;antibiotiques n\u2019a pas entra\u00een\u00e9 une augmentation des complications graves ou des hospitalisations.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Dans les 30 jours suivant la consultation&#x002C; il y a eu au total 708 hospitalisations&#x002C; soit 10 hospitalisations pour 10 000 \u00e9pisodes&#x002C; et 3&#x002C;2 complications graves pour 10 000 \u00e9pisodes. Le nombre d&#39;hospitalisations (crit\u00e8re d\u2019\u00e9valuation primaire) et de complications graves (crit\u00e8re d\u2019\u00e9valuation secondaire) ne variait pas au cours de la p\u00e9riode \u00e9tudi\u00e9e.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Conclusion<\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p>Cette \u00e9tude a constat\u00e9 un nombre stable d&#39;hospitalisations et de complications graves au cours de la p\u00e9riode \u00e9tudi\u00e9e&#x002C; malgr\u00e9 une diminution du nombre d&#39;antibiotiques prescrits.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>La prise d&#39;antibiotiques a \u00e9t\u00e9 associ\u00e9e \u00e0 un risque l\u00e9g\u00e8rement accru d&#39;hospitalisation dans cette \u00e9tude&#x002C; mais ce ph\u00e9nom\u00e8ne peut probablement s&#39;expliquer par le fait que les antibiotiques \u00e9taient plus souvent pris par des patients fortement malades.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Ces r\u00e9sultats viennent renforcer la recommandation de la BAPCOC (<a href=&quot;https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/12?frag=8000192&quot;>11.5.2.3.2. Rhinosinusite aigu\u00eb<\/a>) de ne pas prescrire d&#39;antibiotiques en cas de sinusite non compliqu\u00e9e.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Sources<\/h2>\n<p><span class=&quot;folia-referentie-tekst&quot;><span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;>1\u00a0<\/span>Skow M&#x002C; Fossum GH&#x002C; H\u00f8ye S&#x002C; Straand J&#x002C; Br\u00e6nd AM&#x002C; Emilsson L. Hospitalizations and severe complications following acute sinusitis in general practice: a registry-based cohort study. J Antimicrob Chemother. 2023;78(9):2217-2227. doi:10.1093\/jac\/dkad227<\/span><br \/> <span class=&quot;folia-referentie-tekst&quot;><span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;>2\u00a0<\/span>BMJ Best Practice > Acute Sinusitus > Management. <a href=&quot;https:\/\/bestpractice.bmj.com\/topics\/en-gb\/14\/management-approach&quot;>https:\/\/bestpractice.bmj.com\/topics\/en-gb\/14\/management-approach<\/a> (derni\u00e8re consultation le 09\/10\/2024)<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Une \u00e9tude de cohorte r\u00e9trospective men\u00e9e en Norv\u00e8ge chez des  [&#8230;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[12,20295],"tags":[20213],"class_list":["post-183567","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-actualites","category-2024-fr","tag-import_tags"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/183567","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=183567"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/183567\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=183567"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=183567"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=183567"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}