{"id":183569,"date":"2024-11-08T00:00:00","date_gmt":"2024-11-07T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/doit-on-vacciner-les-femmes-enceintes-contre-la-covid-cet-automne-5\/"},"modified":"2024-11-08T00:00:00","modified_gmt":"2024-11-07T23:00:00","slug":"doit-on-vacciner-les-femmes-enceintes-contre-la-covid-cet-automne-5","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/doit-on-vacciner-les-femmes-enceintes-contre-la-covid-cet-automne-5\/","title":{"rendered":"Doit-on vacciner les femmes enceintes contre la COVID cet automne ?"},"content":{"rendered":"<p>Le <b>Conseil Sup\u00e9rieur de la Sant\u00e9<\/b> (CSS) [<a href=&quot;https:\/\/www.hgr-css.be\/fr\/avis\/9833\/covid-19-strategie-belge-de-vaccination-saison-2024-2025&quot;>Avis 9833 (octobre 2024)<\/a><span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;><sup>1<\/sup><\/span>] ne recommande plus la vaccination syst\u00e9matique contre la COVID-19 chez toutes les femmes enceintes. La vaccination est cependant fortement et prioritairement recommand\u00e9e chez les femmes enceintes pr\u00e9sentant des comorbidit\u00e9s ou celles susceptibles de pr\u00e9senter une grossesse \u00e0 haut risque. Chez les autres femmes enceintes&#x002C; la vaccination est encourag\u00e9e sur une base individuelle&#x002C; en pesant les b\u00e9n\u00e9fices et les risques et en concertation entre le m\u00e9decin (traitant) et la femme enceinte. [NB\u00a0: dans la<br \/> <a href=&quot;#nota&quot;>Note 1<\/a>&#x002C; nous pr\u00e9sentons les recommandations du CSS pour la vaccination contre la COVID-19 pour l\u2019automne-hiver 2024-2025&#x002C; avec les groupes cibles pour un rappel syst\u00e9matique et les groupes cibles pour un rappel sur base individuelle.<\/p>\n<p><b>La d\u00e9cision de vacciner ou non une femme enceinte repose sur un bilan des b\u00e9n\u00e9fices et des risques. Pour les \u00e9valuer&#x002C; voici quelques \u00e9l\u00e9ments qui peuvent \u00eatre pris en compte<\/b>.<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>La vaccination <b>prot\u00e8ge<\/b> la femme enceinte contre une \u00e9volution s\u00e9v\u00e8re de la COVID-19&#x002C; par rapport aux femmes enceintes non vaccin\u00e9es (ce qui vaut aussi en dehors du contexte d\u2019une grossesse). La vaccination maternelle au cours du 2<sup>e<\/sup> ou 3<sup>e<\/sup> trimestre de grossesse prot\u00e8ge \u00e9galement le nourrisson contre une infection pendant ses premiers mois de vie. Selon le Lareb&#x002C; le centre de pharmacovigilance des Pays-Bas&#x002C; le risque de transmission \u00e0 l\u2019enfant pendant la grossesse est faible et les enfants test\u00e9s positifs peu apr\u00e8s la naissance ne pr\u00e9sentaient g\u00e9n\u00e9ralement que des sympt\u00f4mes l\u00e9gers&#x002C; voire aucun sympt\u00f4me. Voir les r\u00e9f\u00e9rences 1 \u00e0 3 pour plus de d\u00e9tails.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>Le risque de d\u00e9velopper une forme s\u00e9v\u00e8re de COVID-19 <\/b>est actuellement <b>plus faible<\/b> que pendant la p\u00e9riode pr\u00e9-omicron&#x002C; en particulier chez les personnes (y compris les femmes enceintes) qui ne pr\u00e9sentent pas de facteurs de risque.<span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;><sup>1&#x002C;2&#x002C;4&#x002C;5<\/sup><\/span> Deux raisons peuvent expliquer le faible risque actuel de d\u00e9velopper une forme s\u00e9v\u00e8re de COVID-19<span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;><b><sup>2<\/sup><\/b><\/span>:<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>(1) il existe actuellement un niveau d&#39;immunit\u00e9 \u00e9lev\u00e9 au sein de la population&#x002C; en raison des infections naturelles et de la vaccination.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>(2) les infections par le variant Omicron ont une \u00e9volution moins s\u00e9v\u00e8re que les infections par les variants pr\u00e9c\u00e9dents. Le risque d&#39;hospitalisation et d&#39;admission en unit\u00e9 de soins intensifs est donc plus faible aujourd\u2019hui qu&#39;avant la p\u00e9riode de circulation des variants Omicron. Aux premiers stades de COVID-19&#x002C; le risque d&#39;accouchement pr\u00e9matur\u00e9 \u00e9tait accru&#x002C; en particulier chez les m\u00e8res ayant d\u00e9velopp\u00e9 une forme grave de COVID-19 ou pr\u00e9sentant des pathologies sous-jacentes. Le <a href=&quot;https:\/\/www.gezondheidsraad.nl\/onderwerpen\/vaccinaties\/documenten\/adviezen\/2024\/03\/27\/advies-covid-19-vaccinatie-in-2024&quot;><i>Nederlandse Gezondheidsraad<\/i><\/a> (Pays-Bas) estime que le risque d&#39;accouchement pr\u00e9matur\u00e9 n&#39;est plus accru en cas d&#39;infection par le variant Omicron.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\n<p>L&#39;Organisation mondiale de la sant\u00e9 (<i>SAGE&#x002C; Strategic Advisory Group on Immunization<\/i>)<span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;><b><sup>4<\/sup><\/b><\/span> et les autorit\u00e9s sanitaires britanniques<span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;><b><sup>5<\/sup><\/b><\/span> continuent de recommander la vaccination de toutes les femmes enceintes : elles estiment que&#x002C; bien que le risque de maladie grave pendant la p\u00e9riode omicron soit plus faible que pendant la p\u00e9riode pr\u00e9-omicron&#x002C; les femmes enceintes atteintes de la COVID-19 restent plus \u00e0 risque de morbidit\u00e9 maternelle grave et\/ou d&#39;issue d\u00e9favorable de la grossesse&#x002C; telle qu&#39;une naissance pr\u00e9matur\u00e9e. Aux Pays-Bas&#x002C; le <i>Nederlandse Gezondheidraad<\/i><span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;><b><sup>3<\/sup><\/b><\/span> ne recommande plus la vaccination de toutes les femmes enceintes&#x002C; mais pr\u00e9cise que les femmes enceintes pr\u00e9sentant des facteurs de risque m\u00e9dicaux (c&#39;est-\u00e0-dire des pathologies sous-jacentes) restent \u00e9ligibles \u00e0 la vaccination.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>Les donn\u00e9es sur la s\u00e9curit\u00e9 de la vaccination pendant la grossesse** <\/b>sont tr\u00e8s nombreuses et <b>rassurantes<\/b> <a href=&quot;https:\/\/www.lareb.nl\/mvm-kennis-pagina\/Coronavaccin-tijdens-de-zwangerschap&quot;>(Lareb<\/a>&#x002C; <a href=&quot;https:\/\/www.lecrat.fr\/9427\/&quot;>Le Crat<\/a>).<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Il n&#39;y a pas de risque accru de malformations cong\u00e9nitales&#x002C; de naissance pr\u00e9matur\u00e9e&#x002C; de faible poids \u00e0 la naissance&#x002C; de mortinaissance ou d&#39;autres effets ind\u00e9sirables chez l&#39;enfant ou sur la grossesse.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Aucune donn\u00e9e ne sugg\u00e8re un risque accru de fausse couche.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Chez les femmes enceintes&#x002C; les effets ind\u00e9sirables apr\u00e8s la vaccination sont les m\u00eames que dans la population g\u00e9n\u00e9rale.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>On n\u2019a pas observ\u00e9 d\u2019effets n\u00e9gatifs avec les vaccins COVID-19 sur la fertilit\u00e9 de la femme. Chez l\u2019homme&#x002C; aucune alt\u00e9ration des param\u00e8tres du sperme n\u2019a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Deux grandes \u00e9tudes de cohorte publi\u00e9es en 2024 (une \u00e9tude am\u00e9ricaine<span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;><b><sup>6<\/sup><\/b><\/span> et une \u00e9tude scandinave<span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;><b><sup>7<\/sup><\/b><\/span>) viennent renforcer ces donn\u00e9es rassurantes : la vaccination des femmes enceintes n&#39;a pas \u00e9t\u00e9 associ\u00e9e \u00e0 une vari\u00e9t\u00e9 de cons\u00e9quences n\u00e9gatives chez le nouveau-n\u00e9 (notamment saignements&#x002C; thrombose&#x002C; inflammation&#x002C; infections&#x002C; convulsions&#x002C; insuffisance cardiaque&#x002C; probl\u00e8mes respiratoires&#x002C; mortalit\u00e9&#8230;) par rapport aux femmes enceintes qui n&#39;avaient pas \u00e9t\u00e9 vaccin\u00e9es pendant la grossesse. La vaccination au cours du premier trimestre de la grossesse n&#39;a pas \u00e9t\u00e9 associ\u00e9e \u00e0 une augmentation des anomalies structurelles chez le nouveau-n\u00e9.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>** La plupart des femmes enceintes ayant particip\u00e9 aux \u00e9tudes avaient \u00e9t\u00e9 vaccin\u00e9es avec le vaccin ARNm de Pfizer ou de Moderna&#x002C; le plus souvent au cours du deuxi\u00e8me ou du troisi\u00e8me trimestre.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2><a id=&quot;nota&quot; name=&quot;nota&quot;><\/a>Note 1 : les recommandations du CSS sur la vaccination contre la COVID-19 pour l&#39;automne-hiver 2024-2025<sup><span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;><sup>1<\/sup><\/span><\/sup><\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p><b><i>Recommandation pour un rappel syst\u00e9matique\u00a0:<\/i><\/b><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p><b>Groupe 1 <\/b>: personnes pr\u00e9sentant un risque accru de\u00a0COVID-19 grave (hospitalisation&#x002C; admission dans une unit\u00e9 de soins intensifs&#x002C; d\u00e9c\u00e8s)\u00a0:<\/p>\n<div class=&quot;detailed-content&quot;>\n<ul>\n<li>toute personne \u00e2g\u00e9e de 65 ans et plus ;<\/li>\n<li>toute personne vivant en institution ;<\/li>\n<li>les femmes enceintes avec comorbidit\u00e9 ou celles ou celles susceptibles de pr\u00e9senter une grossesse \u00e0 haut risque&#x002C; quel que soit le stade de la grossesse ;<\/li>\n<li>toute personne ayant un IMC \u2265 40 kg\/m<sup>2<\/sup>\u00a0;<\/li>\n<li>tout patient de 18 ans ou plus pr\u00e9sentant au moins une comorbidit\u00e9 (affection chronique sous-jacente&#x002C; m\u00eame stabilis\u00e9e) :\n<ul>\n<li>d\u2019origine pulmonaire (y compris l&#39;asthme s\u00e9v\u00e8re)<\/li>\n<li>d\u2019origine cardiaque (y compris l&#39;hypertension avec des complications cardiaques)&#x002C;<\/li>\n<li>d\u2019origine h\u00e9patique<\/li>\n<li>d\u2019origine r\u00e9nale<\/li>\n<li>d\u2019origine m\u00e9tabolique (y compris le diab\u00e8te)<\/li>\n<li>d\u2019origine neurologique ou troubles mentaux (tels que la d\u00e9mence&#x002C; la d\u00e9pression grave)<\/li>\n<li>certaines maladies rares (y compris le syndrome de Down avec les comorbidit\u00e9s associ\u00e9es ou la d\u00e9ficience immunologique)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>tout patient de 18 ans et plus avec un d\u00e9ficit immunitaire (primaire ou secondaire)\u00a0;<span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p> Chez les enfants et les adolescents jusqu&#39;\u00e0 18 ans&#x002C; une attention particuli\u00e8re doit \u00eatre port\u00e9e aux enfants\/adolescents imunod\u00e9prim\u00e9s ou atteints de maladies chroniques graves ou de certaines maladies rares (y compris le syndrome de Down avec comorbidit\u00e9s ou immunod\u00e9ficiences associ\u00e9es).<\/p><\/div>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>Groupe 2<\/b> : personnes actives dans le secteur des soins de sant\u00e9&#x002C; dans et hors des \u00e9tablissements de soins.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>Groupe 3<\/b> : personnes vivant dans le m\u00eame foyer (strat\u00e9gie de vaccination \u00ab\u00a0cocoon\u00a0\u00bb) que les patients s\u00e9v\u00e8rement et tr\u00e8s s\u00e9v\u00e8rement immunod\u00e9prim\u00e9s.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\n<p><b><i>Recommandation pour un rappel sur base individuelle :<\/i><\/b> chez les personnes \u00e2g\u00e9es de 18 \u00e0 65 ans qui n&#39;appartiennent \u00e0 aucun des 3 groupes mentionn\u00e9s ci-dessus&#x002C; mais qui fument&#x002C; sont physiquement inactives&#x002C; consomment de l&#39;alcool de mani\u00e8re excessive ou abusent de substances et chez les femmes enceintes en bonne sant\u00e9 <b>ne pr\u00e9sentant pas<\/b> de comorbidit\u00e9s ou de grossesse \u00e0 haut risque&#x002C; la vaccination est recommand\u00e9e sur une base individuelle&#x002C; apr\u00e8s consultation du m\u00e9decin.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><b><i>Pas de rappel syst\u00e9matique :<\/i><\/b> chez les enfants&#x002C; adolescents et personnes de moins de 65 ans en bonne sant\u00e9 (n&#39;appartenant \u00e0 aucun des groupes mentionn\u00e9s ci-dessus)&#x002C; la vaccination syst\u00e9matique contre la COVID-19 n&#39;est pas recommand\u00e9e&#x002C; dans le contexte actuel de circulation du variant Omicron et de l&#39;immunit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e de la population contre la COVID-19.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Note 2 : les vaccins disponibles<\/h2>\n<p>Pour l&#39;automne-hiver 2024-2025&#x002C; un vaccin \u00e0 ARNm ciblant le sous-variant Omicron JN.1 du virus SARS-CoV-2 est disponible : Comirnaty JN.1\u00ae (vaccin JN.1 de Pfizer) (situation au 28\/10\/2024).<\/p>\n<h2> <b>Sources sp\u00e9cifiques<\/b><\/h2>\n<p><span class=&quot;folia-referentie-tekst&quot;><span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;>1<\/span><span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;>\u00a0<\/span>Conseil Sup\u00e9rieur de la Sant\u00e9. COVID-19 strat\u00e9gie belge de vaccination : saison 2024-2025. <a href=&quot;https:\/\/www.hgr-css.be\/fr\/avis\/9833\/covid-19-strategie-belge-de-vaccination-saison-2024-2025&quot;>Avis 9833&#x002C; publi\u00e9 le 23\/10\/2024<\/a>.<br \/> <span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;>2<\/span><span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;>\u00a0<\/span>Gezondheidsraad (Pays-Bas). <a href=&quot;https:\/\/www.gezondheidsraad.nl\/onderwerpen\/vaccinaties\/documenten\/adviezen\/2024\/03\/27\/advies-covid-19-vaccinatie-in-2024&quot;>Advies COVID-19-vaccinatie in 2024<\/a>. Publi\u00e9 le 27\/3\/2024.<br \/> <span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;>3<\/span>\u00a0Lareb. <a href=&quot;https:\/\/www.lareb.nl\/mvm-kennis-pagina\/Coronavaccin-tijdens-de-zwangerschap&quot;>Coronavaccin tijdens de zwangerschap<\/a>. Derni\u00e8re mise \u00e0 jour le 08-12-2023.<br \/> <span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;>4<\/span>\u00a0Organisation mondiale de la sant\u00e9. <a href=&quot;https:\/\/www.who.int\/emergencies\/diseases\/novel-coronavirus-2019\/covid-19-vaccines\/advice&quot;>COVID-19 advice for the public: Getting vaccinated<\/a>. English version last updated on 8 October 2024. Voir aussi le document du <i>Strategic Advisory Group on Immunization<\/i> (SAGE): \u00a0<a href=&quot;https:\/\/www.who.int\/publications\/i\/item\/WHO-2019-nCoV-Vaccines-SAGE-Prioritization-2023.1&quot;>WHO SAGE Roadmap for prioritizing uses of COVID-19 vaccines (10\/11\/2023)<\/a>.<br \/> <span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;>5<\/span>\u00a0UK Health Security Agency. Guidance. COVID-19: the <a href=&quot;https:\/\/www.gov.uk\/government\/publications\/covid-19-the-green-book-chapter-14a&quot;>green book&#x002C; chapter 14a. Last updated 16 september 2024<\/a>.<br \/> <span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;>6<\/span>\u00a0Kharbanda EO&#x002C; DeSilva MB&#x002C; Lipkind HS et al. COVID-19 Vaccination in the First Trimester and Major Structural Birth Defects Among Live Births. JAMA Pediatr. 2024;178:823-829 (<a href=&quot;https:\/\/jamanetwork.com\/journals\/jamapediatrics\/article-abstract\/2820610&quot;>doi:10.1001\/jamapediatrics.2024.1917<\/a>)&#x002C; avec discussion dans le JAMA (<a href=&quot;https:\/\/jamanetwork.com\/journals\/jama\/article-abstract\/2821719&quot;>doi:10.1001\/jama.2024.13389<\/a>)<br \/> <span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;>7<\/span>\u00a0Norman M&#x002C; Magnus MC&#x002C; S\u00f6derling J&#x002C; et al. Neonatal outcomes after COVID-19 vaccination in pregnancy. JAMA. 2024;331:396-407 (<a href=&quot;https:\/\/jamanetwork.com\/journals\/jama\/fullarticle\/2814537&quot;>doi:10.1001\/jama.2023.26945<\/a>)&#x002C; avec discussion dans l\u2019ACP Journal Club (<a href=&quot;https:\/\/www.acpjournals.org\/doi\/10.7326\/ANNALS-24-00621-JC&quot;>doi:10.7326\/ANNALS-24-00621-JC<\/a>)<\/span><span class=&quot;folia-referentie-tekst&quot;><span class=&quot;folia-referentie-tekst&quot;><span class=&quot;folia-referentie-tekst&quot;><span class=&quot;folia-referentie-tekst&quot;><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<h2><b>Noms des sp\u00e9cialit\u00e9s concern\u00e9es<\/b><\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p>Vaccin COVID-19 : Comirnaty JN.1 (voir <a href=&quot;https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/13?frag=8902512&quot;>R\u00e9pertoire<\/a>)<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le Conseil Sup\u00e9rieur de la Sant\u00e9 (CSS) [Avis 9833 (octobre  [&#8230;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[12,20295],"tags":[20213],"class_list":["post-183569","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-actualites","category-2024-fr","tag-import_tags"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/183569","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=183569"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/183569\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=183569"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=183569"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=183569"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}