{"id":183579,"date":"2024-10-16T00:00:00","date_gmt":"2024-10-15T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/doit-on-vacciner-les-femmes-enceintes-contre-la-covid-cet-automne-6\/"},"modified":"2024-10-16T00:00:00","modified_gmt":"2024-10-15T22:00:00","slug":"doit-on-vacciner-les-femmes-enceintes-contre-la-covid-cet-automne-6","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/doit-on-vacciner-les-femmes-enceintes-contre-la-covid-cet-automne-6\/","title":{"rendered":"Doit-on vacciner les femmes enceintes contre la COVID cet automne ?"},"content":{"rendered":"<p>Les <a href=&quot;https:\/\/www.aviq.be\/fr\/actualites\/campagne-de-vaccination-automnale-en-wallonie&quot;>autorit\u00e9s sanitaires en Wallonie-Bruxelles<\/a><sup><span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;>1<\/span><\/sup><b> <\/b>pr\u00e9cisent que \u00ab <i>pour les femmes enceintes&#x002C; la vaccination se fera en concertation avec le m\u00e9decin qui suit la grossesse<\/i>\u00a0\u00bb. Les <a href=&quot;https:\/\/www.laatjevaccineren.be\/voor-vaccinatoren\/herfstvaccinatie-covid-en-griep-vaccinatoren&quot;>autorit\u00e9s sanitaires en Flandre<\/a><sup><span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;>2<\/span><\/sup> \u00e9mettent un avis similaire. La d\u00e9cision de vacciner incombe donc au m\u00e9decin (traitant)&#x002C; en concertation avec la femme enceinte. Au moment de finaliser cet article (15\/10\/24)&#x002C; le Conseil Sup\u00e9rieur de la Sant\u00e9 (CSS) n&#39;a pas encore publi\u00e9 son avis concernant la vaccination COVID-19 pour la saison 2024-2025.<\/p>\n<p><b>La d\u00e9cision de vacciner ou non une femme enceinte repose sur un bilan des b\u00e9n\u00e9fices et des risques. Pour les \u00e9valuer&#x002C; voici quelques \u00e9l\u00e9ments qui peuvent \u00eatre pris en compte<\/b>.<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>La vaccination <b>prot\u00e8ge<\/b> la femme enceinte contre une \u00e9volution s\u00e9v\u00e8re de la COVID-19&#x002C; par rapport aux femmes enceintes non vaccin\u00e9es (ce qui vaut aussi en dehors du contexte d\u2019une grossesse). La vaccination maternelle au cours du 2<sup>e<\/sup> ou 3<sup>e<\/sup> trimestre de grossesse prot\u00e8ge \u00e9galement le nourrisson contre une infection pendant ses premiers mois de vie. Selon le Lareb&#x002C; le centre de pharmacovigilance des Pays-Bas&#x002C; le risque de transmission \u00e0 l\u2019enfant pendant la grossesse est faible et les enfants test\u00e9s positifs peu apr\u00e8s la naissance ne pr\u00e9sentaient g\u00e9n\u00e9ralement que des sympt\u00f4mes l\u00e9gers&#x002C; voire aucun sympt\u00f4me. Pour plus de d\u00e9tails et de r\u00e9f\u00e9rences&#x002C; nous renvoyons au <a href=&quot;https:\/\/www.gezondheidsraad.nl\/onderwerpen\/vaccinaties\/documenten\/adviezen\/2024\/03\/27\/advies-covid-19-vaccinatie-in-2024&quot;>Nederlandse Gezondheidsraad<\/a>&#x002C; au <a href=&quot;https:\/\/www.lareb.nl\/mvm-kennis-pagina\/Coronavaccin-tijdens-de-zwangerschap&quot;>Lareb<\/a> et \u00e0 <a href=&quot;https:\/\/www.hgr-css.be\/fr\/avis\/9766\/covid-19-vaccination-automne-hiver-saison-2023-2024&quot;>l&#39;Avis du CSS (saison 2023-2024)<\/a>.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>Le risque de d\u00e9velopper une forme s\u00e9v\u00e8re de COVID-19 <\/b>est actuellement <b>faible<\/b>\u00a0[<a href=&quot;https:\/\/www.gezondheidsraad.nl\/onderwerpen\/vaccinaties\/documenten\/adviezen\/2024\/03\/27\/advies-covid-19-vaccinatie-in-2024&quot;><em>Nederlandse Gezondheidsraad<\/em><\/a>\u00a0(Pays-Bas)].<span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;><\/span> Chez les femmes enceintes ne pr\u00e9sentant<b> aucun facteur de risque m\u00e9dical<\/b>&#x002C; le b\u00e9n\u00e9fice de la vaccination sera donc faible en termes absolus. Deux raisons peuvent expliquer le faible risque actuel de d\u00e9velopper une forme s\u00e9v\u00e8re de COVID-19 :<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>(1) il existe actuellement un niveau d&#39;immunit\u00e9 \u00e9lev\u00e9 au sein de la population&#x002C; en raison des infections naturelles et de la vaccination.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>(2) les infections par le variant Omicron ont une \u00e9volution moins s\u00e9v\u00e8re que les infections par les variants pr\u00e9c\u00e9dents. Le risque d&#39;hospitalisation et d&#39;admission en unit\u00e9 de soins intensifs est donc plus faible aujourd\u2019hui qu&#39;avant la p\u00e9riode de circulation des variants Omicron. Aux premiers stades de COVID-19&#x002C; le risque d&#39;accouchement pr\u00e9matur\u00e9 \u00e9tait accru&#x002C; en particulier chez les m\u00e8res ayant d\u00e9velopp\u00e9 une forme grave de COVID-19 ou pr\u00e9sentant des pathologies sous-jacentes. Le <a href=&quot;https:\/\/www.gezondheidsraad.nl\/onderwerpen\/vaccinaties\/documenten\/adviezen\/2024\/03\/27\/advies-covid-19-vaccinatie-in-2024&quot;><i>Nederlandse Gezondheidsraad<\/i><\/a> (Pays-Bas) estime que le risque d&#39;accouchement pr\u00e9matur\u00e9 n&#39;est plus accru en cas d&#39;infection par le variant Omicron.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\n<p>L&#39;<b>Organisation mondiale de la sant\u00e9 <\/b>(<i>SAGE&#x002C; Strategic Advisory Group on Immunization<\/i>) continue de consid\u00e9rer les femmes enceintes comme un groupe \u00e0 risque de COVID-19 grave et recommande la vaccination de toutes les femmes enceintes (<a href=&quot;https:\/\/www.who.int\/emergencies\/diseases\/novel-coronavirus-2019\/covid-19-vaccines\/advice&quot;>OMS&#x002C; derni\u00e8re mise \u00e0 jour le 08\/10\/2024<\/a>). Au <a href=&quot;https:\/\/www.gov.uk\/government\/publications\/covid-19-the-green-book-chapter-14a&quot;>Royaume-Uni<\/a>&#x002C; cette recommandation s&#39;applique \u00e9galement (<a href=&quot;https:\/\/www.gov.uk\/government\/publications\/covid-19-the-green-book-chapter-14a&quot;><i>Green Book<\/i>&#x002C; derni\u00e8re mise \u00e0 jour le 16\/09\/2024<\/a>). Aux Pays-Bas&#x002C; le <i>Nederlandse Gezondheidraad<\/i>&#x002C; dans son <a href=&quot;https:\/\/www.gezondheidsraad.nl\/onderwerpen\/vaccinaties\/documenten\/adviezen\/2024\/03\/27\/advies-covid-19-vaccinatie-in-2024&quot;>avis du 27\/03\/2024<\/a>&#x002C; ne recommande plus la vaccination de toutes les femmes enceintes&#x002C; mais pr\u00e9cise que <a href=&quot;#_msocom_1&quot;>les<\/a> femmes enceintes pr\u00e9sentant des facteurs de risque m\u00e9dicaux (c&#39;est-\u00e0-dire des pathologies sous-jacentes) restent \u00e9ligibles \u00e0 la vaccination. Dans la <a href=&quot;#nota&quot;><b>Note 1<\/b><\/a> > <b>Groupe\u00a01<\/b>&#x002C; nous rappelons les groupes \u00e0 risque de COVID-19 grave&#x002C; tels que d\u00e9finis dans l&#39;Avis 2023-2024 du Conseil Sup\u00e9rieur de la Sant\u00e9 belge.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>Les donn\u00e9es sur la s\u00e9curit\u00e9 de la vaccination pendant la grossesse** <\/b>sont tr\u00e8s nombreuses et rassurantes <a href=&quot;https:\/\/www.lareb.nl\/mvm-kennis-pagina\/Coronavaccin-tijdens-de-zwangerschap&quot;>(Lareb<\/a>&#x002C; <a href=&quot;https:\/\/www.lecrat.fr\/9427\/&quot;>Le Crat<\/a>).<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Il n&#39;y a pas de risque accru de malformations cong\u00e9nitales&#x002C; de naissance pr\u00e9matur\u00e9e&#x002C; de faible poids \u00e0 la naissance&#x002C; de mortinaissance ou d&#39;autres effets ind\u00e9sirables chez l&#39;enfant ou sur la grossesse.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Aucune donn\u00e9e ne sugg\u00e8re un risque accru de fausse couche.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Chez les femmes enceintes&#x002C; les effets ind\u00e9sirables apr\u00e8s la vaccination sont les m\u00eames que dans la population g\u00e9n\u00e9rale.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>On n\u2019a pas observ\u00e9 d\u2019effets n\u00e9gatifs avec les vaccins COVID-19 sur la fertilit\u00e9 de la femme. Chez l\u2019homme&#x002C; aucune alt\u00e9ration des param\u00e8tres du sperme n\u2019a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>** La plupart des femmes enceintes ayant particip\u00e9 aux \u00e9tudes avaient \u00e9t\u00e9 vaccin\u00e9es avec le vaccin ARNm de Pfizer ou de Moderna&#x002C; le plus souvent au cours du deuxi\u00e8me ou du troisi\u00e8me trimestre.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Deux grandes \u00e9tudes de cohorte publi\u00e9es en 2024 (une \u00e9tude am\u00e9ricaine<span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;><sup>3<\/sup><\/span> et une \u00e9tude scandinave<span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;><sup>4<\/sup><\/span>) viennent renforcer ces donn\u00e9es rassurantes : la vaccination des femmes enceintes n&#39;a pas \u00e9t\u00e9 associ\u00e9e \u00e0 une vari\u00e9t\u00e9 de cons\u00e9quences n\u00e9gatives chez le nouveau-n\u00e9 (notamment saignements&#x002C; thrombose&#x002C; inflammation&#x002C; infections&#x002C; convulsions&#x002C; insuffisance cardiaque&#x002C; probl\u00e8mes respiratoires&#x002C; mortalit\u00e9&#8230;) par rapport aux femmes enceintes qui n&#39;avaient pas \u00e9t\u00e9 vaccin\u00e9es pendant la grossesse. La vaccination au cours du premier trimestre de la grossesse n&#39;a pas \u00e9t\u00e9 associ\u00e9e \u00e0 une augmentation des anomalies structurelles chez le nouveau-n\u00e9.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2><a id=&quot;nota&quot; name=&quot;nota&quot;><\/a>Note 1 : les groupes \u00e0 risque pour lesquels une vaccination syst\u00e9matique est recommand\u00e9e<\/h2>\n<p>Dans son Avis pour la saison 2023-2024&#x002C; le CSS recommande un rappel syst\u00e9matique contre la COVID-19 dans les groupes \u00e0 risque suivants [Note : dans cet avis de 2023-2024&#x002C; les femmes enceintes figurent dans le groupe 1] :<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p><b>Groupe 1 <\/b>: personnes pr\u00e9sentant un risque accru de\u00a0COVID-19 grave (hospitalisation&#x002C; admission dans une unit\u00e9 de soins intensifs&#x002C; d\u00e9c\u00e8s)\u00a0:<\/p>\n<div class=&quot;detailed-content&quot;>\n<ul>\n<li>toute personne \u00e2g\u00e9e de 65 ans et plus ;<\/li>\n<li>toute personne vivant en institution ;<\/li>\n<li>toutes les femmes enceintes&#x002C; quel que soit le stade de la grossesse ;<\/li>\n<li>toute personne ayant un IMC \u2265 40 kg\/m2\u00a0;<\/li>\n<li>tout patient de 18 ans ou plus pr\u00e9sentant au moins une comorbidit\u00e9 (affection chronique sous-jacente&#x002C; m\u00eame stabilis\u00e9e) :\n<ul>\n<li>d\u2019origine pulmonaire (y compris l&#39;asthme s\u00e9v\u00e8re)<\/li>\n<li>d\u2019origine cardiaque (y compris l&#39;hypertension avec des complications cardiaques)&#x002C;<\/li>\n<li>d\u2019origine h\u00e9patique<\/li>\n<li>d\u2019origine r\u00e9nale<\/li>\n<li>d\u2019origine m\u00e9tabolique (y compris le diab\u00e8te)<\/li>\n<li>d\u2019origine neurologique ou troubles mentaux (tels que la d\u00e9mence&#x002C; la d\u00e9pression grave)<\/li>\n<li>certaines maladies rares (y compris le syndrome de Down avec les comorbidit\u00e9s associ\u00e9es ou la d\u00e9ficience immunologique)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>tout patient de 18+ avec un d\u00e9ficit immunitaire (primaire ou secondaire)<span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p> Chez les enfants et les adolescents jusqu&#39;\u00e0 18 ans&#x002C; une attention particuli\u00e8re doit \u00eatre port\u00e9e aux patients immunod\u00e9prim\u00e9s et aux enfants\/adolescents atteints de maladies chroniques graves ou de certaines maladies rares (y compris le syndrome de Down avec comorbidit\u00e9s ou immunod\u00e9ficiences associ\u00e9es).<\/p><\/div>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>Groupe 2<\/b> : personnes actives dans le secteur des soins de sant\u00e9&#x002C; dans et hors des \u00e9tablissements de soins.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>Groupe 3<\/b> : personnes vivant dans le m\u00eame foyer (strat\u00e9gie de vaccination \u00ab\u00a0cocoon\u00a0\u00bb) que les patients s\u00e9v\u00e8rement et tr\u00e8s s\u00e9v\u00e8rement immunod\u00e9prim\u00e9s.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Note 2 : les vaccins disponibles<\/h2>\n<p>Pour l&#39;automne-hiver 2024-2025&#x002C; un vaccin \u00e0 ARNm ciblant le sous-variant Omicron JN.1 du virus SARS-CoV-2 est disponible : Comirnaty JN.1\u00ae (vaccin JN.1 de Pfizer) (situation au 10\/10\/2024).<\/p>\n<h2> <b>Sources sp\u00e9cifiques<\/b><\/h2>\n<p><span class=&quot;folia-referentie-tekst&quot;><span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;>1\u00a0<\/span>Aviq. Campagne de vaccination automnale en Wallonie. 25\/09\/2024. Cliquer <a href=&quot;https:\/\/www.aviq.be\/fr\/actualites\/campagne-de-vaccination-automnale-en-wallonie&quot;>ici<\/a>.<\/span><br \/> <span class=&quot;folia-referentie-tekst&quot;><span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;>2\u00a0<\/span>Vlaamse overheid > Departement Zorg. Herfstvaccinatie covid en griep najaar 2024 (vaccinatoren). Cliquer <a href=&quot;https:\/\/www.laatjevaccineren.be\/voor-vaccinatoren\/herfstvaccinatie-covid-en-griep-vaccinatoren&quot;>ici<\/a>.<br \/> <span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;>3<\/span>\u00a0Kharbanda EO&#x002C; DeSilva MB&#x002C; Lipkind HS et al. COVID-19 Vaccination in the First Trimester and Major Structural Birth Defects Among Live Births. JAMA Pediatr. 2024;178:823-829 (<a href=&quot;https:\/\/jamanetwork.com\/journals\/jamapediatrics\/article-abstract\/2820610&quot;>doi:10.1001\/jamapediatrics.2024.1917<\/a>)&#x002C; avec discussion dans le JAMA (<a href=&quot;https:\/\/jamanetwork.com\/journals\/jama\/article-abstract\/2821719&quot;>doi:10.1001\/jama.2024.13389<\/a>)<br \/> <span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;>4<\/span>\u00a0Norman M&#x002C; Magnus MC&#x002C; S\u00f6derling J&#x002C; et al. Neonatal outcomes after COVID-19 vaccination in pregnancy. JAMA. 2024;331:396-407 (<a href=&quot;https:\/\/jamanetwork.com\/journals\/jama\/fullarticle\/2814537&quot;>doi:10.1001\/jama.2023.26945<\/a>)&#x002C; avec discussion dans l\u2019ACP Journal Club (<a href=&quot;https:\/\/www.acpjournals.org\/doi\/10.7326\/ANNALS-24-00621-JC&quot;>doi:10.7326\/ANNALS-24-00621-JC<\/a>)<\/span><\/p>\n<h2><strong>Noms des sp\u00e9cialit\u00e9s concern\u00e9e<\/strong><\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p>Vaccin COVID-19 : Comirnaty JN.1 (voir <a href=&quot;https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/13?frag=8902512&quot;>R\u00e9pertoire<\/a>)<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les autorit\u00e9s sanitaires en Wallonie-Bruxelles1 pr\u00e9cisent que \u00ab pour les  [&#8230;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[12,20295],"tags":[20213],"class_list":["post-183579","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-actualites","category-2024-fr","tag-import_tags"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/183579","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=183579"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/183579\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=183579"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=183579"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=183579"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}