{"id":183581,"date":"2024-10-16T00:00:00","date_gmt":"2024-10-15T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/attention-aux-neuropathies-liees-a-lutilisation-prolongee-de-doses-trop-elevees-de-vitamine-b6-4\/"},"modified":"2024-10-16T00:00:00","modified_gmt":"2024-10-15T22:00:00","slug":"attention-aux-neuropathies-liees-a-lutilisation-prolongee-de-doses-trop-elevees-de-vitamine-b6-4","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/attention-aux-neuropathies-liees-a-lutilisation-prolongee-de-doses-trop-elevees-de-vitamine-b6-4\/","title":{"rendered":"Attention aux neuropathies li\u00e9es \u00e0 l\u2019utilisation prolong\u00e9e de doses (trop) \u00e9lev\u00e9es de vitamine B6 !"},"content":{"rendered":"<div class=&quot;summary&quot;>La vitamine B<sub>6<\/sub> est pr\u00e9sente dans l\u2019alimentation mais \u00e9galement dans des compl\u00e9ments alimentaires et m\u00e9dicaments. Cependant&#x002C; les doses pr\u00e9sentes dans ces derniers sont souvent bien plus \u00e9lev\u00e9es que les besoins physiologiques.<br \/> Bien que la vitamine B<sub>6<\/sub> fasse partie des vitamines hydrosolubles&#x002C; <i>qui ne s\u2019accumulent pas et sont facilement excr\u00e9t\u00e9es par les reins<\/i>&#x002C; elle n\u2019est pas sans danger. Entre 1991 et 2017&#x002C; le centre n\u00e9erlandais <i>Lareb<\/i> a d\u2019ailleurs rapport\u00e9 90 notifications de neuropathies li\u00e9es \u00e0 l&#39;utilisation \u00e0 long terme de doses \u00e9lev\u00e9es de vitamine B<sub>6<\/sub>.<br \/> Quels sont en r\u00e9alit\u00e9 les indications et besoins en vitamine B<sub>6<\/sub> ? Quels sont les sympt\u00f4mes d\u2019un surdosage ?<\/div>\n<p>La vitamine B<sub>6<\/sub>&#x002C; aussi connue sous le nom de pyridoxine&#x002C; est une vitamine hydrosoluble. Elle est impliqu\u00e9e dans le m\u00e9tabolisme des acides amin\u00e9s&#x002C; mais aussi dans celui des glucides et des lipides. Elle est \u00e9galement n\u00e9cessaire \u00e0 la formation de l&#39;h\u00e9moglobine.<span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;><sup>1<\/sup><\/span><\/p>\n<p>Une carence en pyridoxine est peu fr\u00e9quente car cette vitamine se trouve dans de nombreux aliments. Toutefois&#x002C; une carence peut survenir notamment chez les nourrissons atteints de certaines maladies m\u00e9taboliques&#x002C; chez les personnes ayant une consommation excessive d\u2019alcool et lors d&#39;un traitement chronique \u00e0 l&#39;isoniazide. La carence en pyridoxine peut&#x002C; entre autres&#x002C; se manifester par une dermatite&#x002C; une \u00e9ruption cutan\u00e9e&#x002C; des neuropathies p\u00e9riph\u00e9riques. Ces sympt\u00f4mes sont&#x002C; paradoxalement&#x002C; semblables \u00e0 ceux d\u2019une surdose chronique en vitamine B<sub>6<\/sub> (<a href=&quot;#wat zijn&quot;>voir ci-dessous<\/a>).<\/p>\n<h2>Quels sont les besoins physiologiques en vitamine B<sub>6<\/sub>\u00a0?<\/h2>\n<p>L\u2019Apport Journalier Recommand\u00e9 (AJR) pour la vitamine B<sub>6<\/sub> varie en fonction de l\u2019\u00e2ge et du sexe. Il est de l\u2019ordre de 2 \u00e0 3mg\/jour chez l\u2019adulte. L\u2019Apport Maximal Tol\u00e9rable (AMT) est de 25mg\/jour.<span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;><sup>2<\/sup><\/span><\/p>\n<p>Cependant&#x002C; il existe des m\u00e9dicaments contenant une dose de vitamine B<sub>6<\/sub> bien sup\u00e9rieure \u00e0 ces besoins\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>La vitamine B<sub>6<\/sub> Sterop\u00ae contient 100 ou 250mg de vitamine B<sub>6<\/sub> par ampoule. Cette forme est \u00e0 r\u00e9server \u00e0 certains syndromes pyridoxino-d\u00e9pendants et aux intoxications par l\u2019isoniazide. Le RCP indique une posologie variant de 5 mg (soit 1\/20 d\u2019ampoule) \u00e0 600mg par jour.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Le Befact Forte\u00ae contient 250 mg de vitamine B<sub>6<\/sub> dans chaque comprim\u00e9. Le RCP indique une posologie pouvant aller jusqu\u2019\u00e0 3 comprim\u00e9s par jour&#x002C; soit 750 mg de vitamine B<sub>6 <\/sub>par jour. Aucune dur\u00e9e de prise n\u2019est indiqu\u00e9e dans le RCP du Befact Forte\u00ae.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Le Neurobion\u00ae contient 100 mg de vitamine B<sub>6<\/sub> dans chaque ampoule. Le RCP indique une posologie pouvant aller jusqu\u2019\u00e0 une ampoule par jour&#x002C; soit 100 mg de vitamine B<sub>6<\/sub> par jour.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Le Tribvit\u00ae quant \u00e0 lui&#x002C; contient 3 mg de vitamine B<sub>6<\/sub> dans chaque comprim\u00e9. Le RCP indique une posologie d\u2019un comprim\u00e9 par jour. Ceci est en accord avec l\u2019AJR.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>C\u2019est \u00e9galement le cas de <b>nombreux compl\u00e9ments alimentaires<\/b> qui contiennent des doses de vitamine B<sub>6<\/sub> sup\u00e9rieures \u00e0 l\u2019AJR.<\/p>\n<h2><a id=&quot;wat zijn&quot; name=&quot;wat zijn&quot;><\/a>Quels sont les risques li\u00e9s \u00e0 une utilisation prolong\u00e9e de doses trop \u00e9lev\u00e9es ?<\/h2>\n<p>Ces doses de vitamine B<sub>6<\/sub> ne sont pas sans risque. Lors d\u2019une utilisation normale&#x002C; les vitamines hydrosolubles ne s\u2019accumulent pas et son facilement excr\u00e9t\u00e9es par les reins.<\/p>\n<p>En cas d\u2019apport excessif pendant une longue p\u00e9riode&#x002C; la capacit\u00e9 du foie \u00e0 phosphoryler la pyridoxine peut \u00eatre d\u00e9pass\u00e9e. Cela peut entrainer une neurotoxicit\u00e9 suite \u00e0 une \u00e9l\u00e9vation des formes libres de pyridoxine.<span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;><sup>2<\/sup><\/span><br \/> Les surdoses chroniques en vitamine B<sub>6<\/sub> causent surtout des neuropathies sensitives&#x002C; parfois motrices&#x002C; avec des douleurs\u00a0; des paresth\u00e9sies\u00a0; des engourdissements des membres&#x002C; des pieds\u00a0; des sensations de br\u00fblure&#x002C; de piqure ou de prurit.<br \/> Un rapport du Centre national de pharmacovigilance n\u00e9erlandais <i>Lareb<\/i> a \u00e9tudi\u00e9 les notifications d\u2019effets ind\u00e9sirables li\u00e9s \u00e0 l\u2019utilisation \u00e0 long terme (mois \u00e0 ann\u00e9es) de la vitamine B<sub>6<\/sub>.<span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;><sup>3<\/sup><\/span> Sur 139 notifications&#x002C; 90 concernaient des neuropathies p\u00e9riph\u00e9riques&#x002C; sensitives&#x002C; motrices et du syst\u00e8me nerveux autonome.<\/p>\n<div class=&quot;detailed-content&quot;>Les patients touch\u00e9s \u00e9taient \u00e2g\u00e9s de 3 \u00e0 85 ans et surtout des femmes (80%). La quantit\u00e9 de vitamine B<sub>6<\/sub> contenue dans les produits \u00e9tait comprise entre 1&#x002C;4 et 100 mg par comprim\u00e9&#x002C; mais l&#39;apport pouvait \u00eatre sup\u00e9rieur \u00e0 100 mg par jour parce que le patient pouvait avoir pris plusieurs comprim\u00e9s. Dans un tiers des cas&#x002C; le dosage \u00e9tait sup\u00e9rieur \u00e0 50mg par jour. La p\u00e9riode de latence moyenne \u00e9tait de 807 jours&#x002C; soit 2&#x002C;2 ans.<\/div>\n<p>Les neuropathies sont un effet ind\u00e9sirable connu de la vitamine B<sub>6<\/sub>&#x002C; d\u00e9pendant de la dose et de la dur\u00e9e de prise. La litt\u00e9rature d\u00e9crit des plaintes neuropathiques lors d&#39;une utilisation \u00e0 long terme (de plusieurs mois \u00e0 plusieurs ann\u00e9es)&#x002C; le plus souvent \u00e0 des doses allant de 50 mg\/jour \u00e0 plusieurs grammes par jour.<span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;><sup>3<\/sup><\/span><br \/> Paradoxalement&#x002C; les sympt\u00f4mes les plus courants associ\u00e9s \u00e0 une intoxication \u00e0 la vitamine B<sub>6<\/sub> sont similaires \u00e0 ceux d&#39;une carence en vitamine B<sub>6<\/sub>.<span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;><sup> 4<\/sup><\/span><\/p>\n<h2>Quand et pourquoi l\u2019utiliser\u00a0?<\/h2>\n<p>Il existe de nombreux compl\u00e9ments alimentaires contenant de la vitamine B<sub>6<\/sub>. La vitamine B<sub>6<\/sub>&#x002C; en tant que m\u00e9dicament&#x002C; existe sous forme de monopr\u00e9paration uniquement en ampoules (voir <a href=&quot;https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/15?frag=13516&quot;>14.2.2.4. Pyridoxine<\/a>). Les comprim\u00e9s actuellement enregistr\u00e9s comme m\u00e9dicament sont des associations de vitamines B (voir <a href=&quot;https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/15?frag=13599&quot;>14.2.2.8. Associations de vitamines B<\/a>).<br \/> La vitamine B<sub>6<\/sub> est utilis\u00e9e&#x002C; selon le RCP de la seule sp\u00e9cialit\u00e9 disponible en monopr\u00e9paration encore disponible&#x002C; dans les indications suivantes\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Prophylaxie et traitement des carences av\u00e9r\u00e9es en vitamine B<sub>6<\/sub> qui peuvent survenir suite \u00e0 une malnutrition&#x002C; \u00e0 un \u00e9tat pathologique sp\u00e9cifique ou \u00e0 un traitement m\u00e9dicamenteux (e.a. par l\u2019isoniazide&#x002C; la p\u00e9nicillamine et les immunosuppresseurs)\u00a0;<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Syndromes pyridoxino-d\u00e9pendants (d\u00e9pendances g\u00e9n\u00e9tiques&#x002C; telles que l\u2019homocystinurie&#x002C; la cystathioninurie&#x002C; l\u2019hyperoxalurie primaire&#x002C; l\u2019acidurie xanthur\u00e9nique&#x002C; les convulsions pyridoxino d\u00e9pendantes chez l\u2019enfant&#x002C; certaines an\u00e9mies sid\u00e9roblastiques g\u00e9n\u00e9tiques)\u00a0;<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Traitement des sympt\u00f4mes aigus d\u2019intoxication par l\u2019isoniazide&#x002C; en particulier des convulsions&#x002C; de l\u2019acidose&#x002C; et du coma.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>La vitamine B<sub>6 <\/sub>(en association avec la doxylamine) est \u00e9galement une option dans la prise en charge des naus\u00e9es et vomissements pendant la grossesse lorsque les mesures non-m\u00e9dicamenteuses sont insuffisantes (voir <a href=&quot;https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/13?frag=25213&quot;>12.4.1.3. Associations<\/a>) [voir <a href=&quot;https:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/3290?folia=3288&quot;>Folia de mars 2020<\/a>]. Cependant&#x002C; en cas d\u2019utilisation prolong\u00e9e&#x002C; la dose de vitamine B<sub>6 <\/sub>doit \u00eatre limit\u00e9e \u00e0 25 mg par jour en raison du risque de neuropathie pouvant survenir chez la m\u00e8re.<\/p>\n<h2>Commentaire du CBIP<\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p>La vitamine B<sub>6<\/sub>&#x002C; en particulier sous forme hautement dos\u00e9e&#x002C; n\u2019est pas sans risque&#x002C; qu\u2019elle soit pr\u00e9sente dans des m\u00e9dicaments ou des compl\u00e9ments alimentaires. La vitamine B<sub>6 <\/sub>doit donc \u00eatre utilis\u00e9e en respectant les doses et les indications. En effet&#x002C; une utilisation prolong\u00e9e (plusieurs mois \u00e0 ann\u00e9es)&#x002C; d\u2019une dose \u00e9lev\u00e9e peut entrainer des neuropathies.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Par ailleurs&#x002C; les sympt\u00f4mes d\u2019une carence en vitamine B<sub>6<\/sub> sont similaires \u00e0 ceux d\u2019une surdose chronique en vitamine B<sub>6<\/sub>. Une carence en vitamine B<sub>6<\/sub> \u00e9tant rare&#x002C; il est important de s\u2019assurer du diagnostic avant de traiter une potentielle hypovitaminose qui pourrait en fait \u00eatre un surdosage.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>La vitamine B<sub>6<\/sub> est parfois sugg\u00e9r\u00e9e pour le traitement des neuropathies&#x002C; mais il s\u2019agit d\u2019une indication off-label qui n\u2019est pas document\u00e9e.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2><b>Noms de sp\u00e9cialit\u00e9s :<\/b><\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p>Associations de vitamines B : Befact Forte\u00ae&#x002C; Neurobion\u00ae&#x002C; Tribvit\u00ae (voir <a href=&quot;https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/15?frag=18200&quot;>R\u00e9pertoire<\/a>).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Pyridoxine (vitamine B<sub>6<\/sub>)\u00a0: Vitamine B<sub>6<\/sub> Sterop\u00ae (voir <a href=&quot;https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/15?frag=13516&quot;>R\u00e9pertoire<\/a>).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Pyridoxine (vitamine B<sub>6<\/sub>) + doxylamine\u00a0: Bonjesta\u00ae&#x002C; Navalit \u00ae (voir <a href=&quot;https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/13?frag=18895&quot;>R\u00e9pertoire<\/a>).<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Sources<\/h2>\n<p><span class=&quot;folia-referentie-tekst&quot;><span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;>1\u00a0<\/span>Martindale&#x002C; <a href=&quot;https:\/\/www.medicinescomplete.com\/#\/content\/martindale\/14734-p&quot;>Vitamin B6 Substances<\/a>&#x002C; consult\u00e9 le 05\/08\/24.<\/span><br \/> <span class=&quot;folia-referentie-tekst&quot;><span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;>2\u00a0<\/span>Conseil Sup\u00e9rieur de la Sant\u00e9 (CSS)&#x002C; Avis n\u00b09285&#x002C; <a href=&quot;https:\/\/www.health.belgium.be\/sites\/default\/files\/uploads\/fields\/fpshealth_theme_file\/css_9285_avis_rec_nutr.pdf&quot;>Recommandations nutritionnelles pour la Belgique<\/a>&#x002C; septembre 2016.<br \/> <span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;>3<\/span>\u00a0Van Hunsel&#x002C; F.&#x002C; Van De Koppel&#x002C; S.&#x002C; Van Puijenbroek&#x002C; E.&#x002C; &#038; Kant&#x002C; A. (2018). Vitamin B 6 in health supplements and neuropathy: case series assessment of spontaneously reported cases. <i>Drug safety<\/i>&#x002C; 41&#x002C; 859-869.<br \/> <span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;>4<\/span>\u00a0Prescrire&#x002C; Vitamine B6\u00a0: encore des neuropathies par surdoses chroniques&#x002C; 2019 ; 39 (431)&#x002C; consult\u00e9 le 05\/08\/24.<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La vitamine B6 est pr\u00e9sente dans l\u2019alimentation mais \u00e9galement dans  [&#8230;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[12,20295],"tags":[20213],"class_list":["post-183581","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-actualites","category-2024-fr","tag-import_tags"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/183581","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=183581"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/183581\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=183581"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=183581"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=183581"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}