Le Centre belge de pharmacovigilance a \u00e9t\u00e9 r\u00e9cemment inform\u00e9 d\u2019un cas de syndrome de sevrage<\/b> avec la pr\u00e9gabaline<\/b>. Il s\u2019agit d\u2019une patiente de 72 ans qui a \u00e9t\u00e9 trait\u00e9e avec la pr\u00e9gabaline (150 mg p.j.) depuis 1,5 ans pour n\u00e9vralgie postherp\u00e9tique. Suite \u00e0 l\u2019arr\u00eat brusque de la pr\u00e9gabaline, la patiente a pr\u00e9sent\u00e9 des sympt\u00f4mes de sevrage: agitation, vertiges, syndrome grippal, cauchemars et anxi\u00e9t\u00e9. La reprise du traitement a permis la disparition des sympt\u00f4mes. Il n\u2019y avait chez cette patiente aucun signe de m\u00e9susage.<\/p>\n
Avec la pr\u00e9gabaline<\/b>, comme avec la gabapentine<\/b>, le risque de m\u00e9susage<\/b> est bien connu (voir Folia f\u00e9vrier 2020<\/a>, Folia d\u00e9cembre 2021<\/a> et Folia juillet 2023<\/a>). Dans le contexte d\u2019un m\u00e9susage, le risque de syndrome de sevrage est bien d\u00e9crit et connu des m\u00e9decins, mais, dans le cadre d\u2019un usage th\u00e9rapeutique, ce risque est beaucoup moins connu des prescripteurs. Le m\u00e9decin qui a notifi\u00e9 ce cas ignorait l\u2019existence d\u2019un risque en dehors du contexte de m\u00e9susage.<\/p>\n Le risque de sympt\u00f4mes de sevrage est mentionn\u00e9 dans le RCP <\/b>des m\u00e9dicaments contenant de la pr\u00e9gabaline et de ceux contenant de la gabapentine. Les sympt\u00f4mes suivants ont \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9s apr\u00e8s arr\u00eat d\u2019un traitement \u00e0 court ou \u00e0 long terme<\/b> : insomnie, c\u00e9phal\u00e9es, naus\u00e9es, anxi\u00e9t\u00e9, diarrh\u00e9e, syndrome grippal, nervosit\u00e9, d\u00e9pression, id\u00e9es suicidaires, douleurs, convulsions, hyperhidrose et \u00e9tourdissements. Le RCP mentionne aussi que l\u2019apparition de sympt\u00f4mes de sevrage apr\u00e8s l\u2019arr\u00eat de la pr\u00e9gabaline ou de la gabapentine peut indiquer une d\u00e9pendance<\/b> au m\u00e9dicament.<\/p>\n La gabapentine et la pr\u00e9gabaline sont\u00a0autoris\u00e9es<\/b>\u00a0pour le traitement de l\u2019\u00e9pilepsie et des douleurs neuropathiques. Dans le RCP de la pr\u00e9gabaline, le trouble anxieux g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9 figure \u00e9galement parmi les indications. Ces deux m\u00e9dicaments sont de plus en plus souvent utilis\u00e9s\u00a0off-label<\/b>\u00a0dans les douleurs chroniques non neuropathiques (notamment lombalgies, sciatique, syndrome du canal carpien et prophylaxie de la migraine), bien que l\u2019efficacit\u00e9 dans ces indications ne soit pas prouv\u00e9e [voir\u00a0Folia de f\u00e9vrier 2018<\/a>].<\/p>\n<\/li>\n En pratique<\/b>, il est recommand\u00e9\u00a0:<\/p>\n d\u2019\u00eatre particuli\u00e8rement attentif avant d\u2019initier un traitement par la pr\u00e9gabaline ou la gabapentine en raison du risque de d\u00e9pendance.<\/p>\n<\/li>\n d\u2019informer le patient de ne pas arr\u00eater brusquement la pr\u00e9gabaline ou la gabapentine<\/b>. Les RCP recommandent\u00a0d\u2019arr\u00eater un traitement avec la pr\u00e9gabaline et la gabapentine progressivement<\/b>, sur une p\u00e9riode de minimum une semaine, et ceci quelle que soit l\u2019indication.<\/p>\n<\/li>\n d\u2019\u00e9valuer r\u00e9guli\u00e8rement la n\u00e9cessit\u00e9 de continuer le traitement avec la pr\u00e9gabaline ou la gabapentine.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n Pr\u00e9gabaline : Lyrica\u00ae, Pregabalin(e) (voir R\u00e9pertoire<\/a>)<\/p>\n<\/li>\nCommentaire du CBIP<\/h2>\n
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Noms de sp\u00e9cialit\u00e9s :<\/b><\/h2>\n
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