{"id":183665,"date":"2024-04-11T00:00:00","date_gmt":"2024-04-10T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/chaque-medicament-au-bon-moment-partie-2-lors-des-repas-4\/"},"modified":"2024-04-11T00:00:00","modified_gmt":"2024-04-10T22:00:00","slug":"chaque-medicament-au-bon-moment-partie-2-lors-des-repas-4","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chaque-medicament-au-bon-moment-partie-2-lors-des-repas-4\/","title":{"rendered":"Chaque m\u00e9dicament au bon moment ! Partie 2 : lors des repas"},"content":{"rendered":"
Dans le premier article Folia de cette s\u00e9rie<\/a>, nous discutions des m\u00e9dicaments qui doivent \u00eatre pris (le matin) \u00e0 jeun. Dans cet article, nous aborderons les m\u00e9dicaments qui doivent \u00eatre pris autour d\u2019un repas<\/b>. Cet article n\u2019est pas exhaustif, il concerne les m\u00e9dicaments couramment utilis\u00e9s.
Nous discuterons de certains antibiotiques, antiparasitaires et antimycosiques, des anti-inflammatoires et des m\u00e9dicaments contre le diab\u00e8te.<\/div>\n

Les antibiotiques<\/h2>\n

Acide clavulanique<\/h3>\n

L\u2019incidence des troubles gastro-intestinaux et des diarrh\u00e9es est plus \u00e9lev\u00e9e avec l\u2019amoxicilline associ\u00e9e \u00e0 l\u2019acide clavulanique qu\u2019avec l\u2019amoxicilline seule (voir 11.1.1.1.4. Amoxicilline + acide clavulanique<\/a>).
La prise d\u2019amoxicilline + acide clavulanique au cours d\u2019un repas permet de r\u00e9duire l\u2019incidence des effets ind\u00e9sirables gastro-intestinaux (diarrh\u00e9es, naus\u00e9es, vomissements), mais pas leur gravit\u00e9<\/b>.1,2<\/sup><\/span><\/p>\n

Nitrofuranto\u00efne<\/b><\/h3>\n

La pr\u00e9sence d'aliments dans le tractus gastro-intestinal peut augmenter la biodisponibilit\u00e9 et la tol\u00e9rance gastro-intestinale de la nitrofuranto\u00efne.2, 3<\/sup><\/span>
La nitrofuranto\u00efne doit donc \u00eatre prise de pr\u00e9f\u00e9rence au moment des repas, avec de la nourriture, du lait ou du yaourt <\/b>(RCP).
\u00a0<\/p>\n

Les antiparasitaires<\/h2>\n

M\u00e9tronidazole<\/b><\/h3>\n

Afin de garantir une meilleure tol\u00e9rance gastro-intestinale, il est recommand\u00e9 de prendre le m\u00e9tronidazole pendant ou juste apr\u00e8s un repas <\/b>(RCP).2<\/sup><\/span><\/p>\n

Un effet de type disulfirame (rougeur du visage, vomissements, tachycardie) a \u00e9t\u00e9 d\u00e9crit lors de la prise concomitante d\u2019alcool et de m\u00e9tronidazole (voir 11.3.3. D\u00e9riv\u00e9s du nitro-imidazole<\/a>). Cependant, toutes les \u00e9tudes ne sont pas univoques \u00e0 ce sujet.1<\/sup><\/span> La consommation d\u2019alcool est \u00e0 \u00e9viter, par principe de pr\u00e9caution,<\/strong> pendant le traitement avec du m\u00e9tronidazole et, a minima<\/em>, le jour suivant l\u2019arr\u00eat du traitement.1,2\u00a0 <\/sup><\/span>A nouveau, il n\u2019existe pas de consensus quant \u00e0 l\u2019intervalle entre la derni\u00e8re prise de m\u00e9tronidazole et la consommation d\u2019alcool (variant de 1 \u00e0 3 jours).
\u00a0<\/p>\n

Les antimycosiques<\/h2>\n

Itraconazole<\/h3>\n

L\u2019itraconazole en g\u00e9lules doit \u00eatre administr\u00e9 pendant ou juste apr\u00e8s un repas<\/b> (RCP). En effet, la concentration plasmatique en itraconazole est plus \u00e9lev\u00e9e lorsqu\u2019il est administr\u00e9 dans ces circonstances. 1,4<\/sup><\/span><\/p>\n

La teneur en graisses des aliments peut jouer un r\u00f4le, les repas riches en graisses peuvent augmenter l'absorption de certains d\u00e9riv\u00e9s azol\u00e9s en raison d'une vidange gastrique retard\u00e9e et\/ou d'une augmentation de la production de bile.1<\/sup><\/span><\/div>\n

Il est possible que l'augmentation de l'absorption observ\u00e9e avec les g\u00e9lules d'itraconazole en pr\u00e9sence d'aliments soit aussi li\u00e9e au pH gastrique, car ce m\u00e9dicament est peu soluble et n\u00e9cessite des conditions acides pour \u00eatre absorb\u00e9. La prise d\u2019inhibiteurs de la s\u00e9cr\u00e9tion d\u2019acide gastrique (comme les IPP et les antihistaminiques H2<\/sub>) ou d\u2019antiacides peut entrainer une diminution de l\u2019absorption de l\u2019itraconazole suite \u00e0 une modification du pH gastrique (voir 3.1.1. Inhibiteurs de la s\u00e9cr\u00e9tion d\u2019acide gastrique<\/a> et 3.1.2. Antiacides<\/a>).1,2<\/sup><\/span>
Chez les patients qui pr\u00e9sentent une diminution de l\u2019acidit\u00e9 gastrique<\/b> (achlorhydrie ou prise de m\u00e9dicaments qui diminuent l\u2019acidit\u00e9 gastrique), on recommande donc de prendre l\u2019itraconazole avec une boisson acide <\/b>(p.ex Coca Cola\u00ae).
\u00a0<\/p>\n

Les anti-inflammatoires<\/h2>\n

Tous les AINS peuvent provoquer des effets ind\u00e9sirables gastro-intestinaux s\u00e9v\u00e8res, parfois sans sympt\u00f4mes pr\u00e9alables. La question de savoir dans quelle mesure ce risque varie d\u2019un AINS \u00e0 un autre reste l\u2019objet de discussions.<\/p>\n