{"id":191587,"date":"2026-08-27T00:00:00","date_gmt":"2026-08-26T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/la-mirtazapine-dans-linsomnie-chronique-chez-les-personnes-agees\/"},"modified":"2026-08-27T00:00:00","modified_gmt":"2026-08-26T22:00:00","slug":"la-mirtazapine-dans-linsomnie-chronique-chez-les-personnes-agees","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/la-mirtazapine-dans-linsomnie-chronique-chez-les-personnes-agees\/","title":{"rendered":"La mirtazapine dans l&rsquo;insomnie chronique chez les personnes \u00e2g\u00e9es ?"},"content":{"rendered":"<p><strong>L&rsquo;insomnie chronique est fr\u00e9quente chez les personnes \u00e2g\u00e9es&#x002C; mais tous les traitements m\u00e9dicamenteux disponibles pr\u00e9sentent des limites. L&rsquo;utilisation <\/strong><i><strong>off-label<\/strong><\/i><strong> de la mirtazapine offre-t-elle une alternative aux somnif\u00e8res classiques ? Un centre m\u00e9dical universitaire canadien a \u00e9tudi\u00e9 cette question dans le cadre d&rsquo;une petite \u00e9tude contr\u00f4l\u00e9e par placebo men\u00e9e aupr\u00e8s de personnes \u00e2g\u00e9es de plus de 65 ans.<\/strong><\/p>\n<div class='summary'>\n<div class='summary-article-content'>\n<p><strong>Messages cl\u00e9s<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Dans une petite \u00e9tude randomis\u00e9e en double aveugle men\u00e9e aupr\u00e8s de personnes \u00e2g\u00e9es vivant \u00e0 domicile et souffrant d\u2019insomnie chronique&#x002C; les participants ont re\u00e7u pendant un mois une faible dose de mirtazapine ou un placebo. Le groupe sous mirtazapine a rapport\u00e9 une am\u00e9lioration plus marqu\u00e9e de l\u2019insomnie (<i>Insomnia Severity Inventory<\/i>)&#x002C; mais pas de la qualit\u00e9 du sommeil (<i>Pittsburgh Sleep Quality Index<\/i>).<\/li>\n<li>Plus d\u2019un participant sur trois a interrompu pr\u00e9matur\u00e9ment le traitement par la mirtazapine&#x002C; principalement en raison d\u2019effets ind\u00e9sirables. La somnolence diurne&#x002C; les vertiges&#x002C; les r\u00eaves anormaux et les sympt\u00f4mes grippaux \u00e9taient significativement plus fr\u00e9quents avec la mirtazapine qu\u2019avec le placebo.<\/li>\n<li><strong>Commentaire du CBIP:<\/strong> La tr\u00e8s petite taille de l\u2019\u00e9chantillon&#x002C; la prise en compte insuffisante des diff\u00e9rences pertinentes entre les groupes d\u2019intervention et de contr\u00f4le&#x002C; ainsi que le taux d\u2019abandon consid\u00e9rable dans le groupe sous mirtazapine ne permettent pas de tirer des conclusions fiables. L&rsquo;\u00e9tude montre en tout cas clairement que les effets ind\u00e9sirables constituent un obstacle majeur \u00e0 l&rsquo;utilisation <i>off-label<\/i> de la mirtazapine chez les personnes \u00e2g\u00e9es souffrant d&rsquo;insomnie chronique. Une autre \u00e9tude montre en outre que l&rsquo;effet b\u00e9n\u00e9fique de la mirtazapine sur le sommeil avait disparu apr\u00e8s 12 semaines.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n<h2>En quoi cette \u00e9tude est-elle importante ?<\/h2>\n<p>L\u2019insomnie chronique est fr\u00e9quente chez les personnes \u00e2g\u00e9es&#x002C; mais elle n\u2019est pas toujours facile \u00e0 traiter. Le guideline belge \u00ab <a href='https:\/\/www.worel.be\/worel\/ma?globals=%7B%22gSessionId%22%3A%22c76e18b2-d240-4b3d-ad9a-a79aa9a8253b%22%7D&#038;parameters=%7B%22PublicationId%22%3A%222a966a09-3dc9-4cc4-ab5d-b44e00f25f55%22%2C%22SessionId%22%3A%221fa6ade5-833b-4f88-a7c0-178dcc8d3416%22%2C%22pJumpFrom%22%3A%22Overview%22%2C%22pGuidelineId%22%3A11420%7D'><u>Prise en charge multimodale des troubles du sommeil et de l\u2019insomnie<\/u><\/a> \u00bb recommande de limiter l\u2019utilisation de somnif\u00e8res chez les personnes \u00e2g\u00e9es (de plus de 65 ans) aux situations exceptionnelles&#x002C; car leur effet sur la qualit\u00e9 du sommeil est g\u00e9n\u00e9ralement limit\u00e9 chez les personnes \u00e2g\u00e9es et l&#8217;emporte rarement sur leur sensibilit\u00e9 aux effets ind\u00e9sirables graves&#x002C; tels que troubles cognitifs&#x002C; chutes et fractures. Le premier choix se portera d\u00e8s lors sur des alternatives non m\u00e9dicamenteuses dont l&rsquo;efficacit\u00e9 est \u00e9tablie.<span class='folia-referentie-note'>1<\/span><\/p>\n<p>Dans l\u2019\u00e9tude MIRAGE<span class='folia-referentie-note'>2<\/span> &#x002C; des chercheurs du <i>Centre hospitalier de l\u2019Universit\u00e9 de Montr\u00e9al<\/i> (Canada) ont cherch\u00e9 \u00e0 d\u00e9terminer si la mirtazapine pouvait constituer une alternative utile pour les personnes \u00e2g\u00e9es&#x002C; celles-ci \u00e9tant particuli\u00e8rement sensibles aux effets ind\u00e9sirables des somnif\u00e8res classiques. Des \u00e9tudes avaient d\u00e9j\u00e0 montr\u00e9 que la mirtazapine \u00e9tait souvent prescrite <i>off-label<\/i> \u00e0 faible dose en cas d\u2019insomnie&#x002C; malgr\u00e9 l\u2019absence d\u2019\u00e9tudes rigoureuses sur son efficacit\u00e9 et sa s\u00e9curit\u00e9 dans cette indication.<\/p>\n<h2>Protocole de l\u2019\u00e9tude<\/h2>\n<p>L\u2019\u00e9tude MIRAGE est une \u00e9tude clinique randomis\u00e9e en double aveugle men\u00e9e aupr\u00e8s de personnes \u00e2g\u00e9es de plus de 65 ans non institutionnalis\u00e9es souffrant d\u2019insomnie chronique (selon les crit\u00e8res de la <i>Classification internationale des troubles du sommeil<\/i>). Les candidats potentiels \u00e0 l\u2019\u00e9tude pouvaient pr\u00e9senter des sympt\u00f4mes d\u00e9pressifs&#x002C; mais ne devaient pas avoir re\u00e7u de diagnostic formel de d\u00e9pression majeure. Les personnes prenant des somnif\u00e8res&#x002C; suivant une psychoth\u00e9rapie&#x002C; souffrant d\u2019une maladie psychiatrique ou d\u2019un trouble neurocognitif majeur&#x002C; ou ayant fait plusieurs chutes au cours des trois derniers mois&#x002C; n\u2019\u00e9taient pas \u00e9ligibles.<\/p>\n<p>Les participants ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9partis de mani\u00e8re al\u00e9atoire pour recevoir&#x002C; pendant 28 jours&#x002C; soit 7&#x002C;5 mg de mirtazapine&#x002C; soit un placebo&#x002C; \u00e0 prendre quotidiennement avant le coucher.<\/p>\n<p>Le <strong>crit\u00e8re d&rsquo;\u00e9valuation principal<\/strong> de l&rsquo;\u00e9tude \u00e9tait l&rsquo;\u00e9volution de la gravit\u00e9 de l&rsquo;insomnie auto-d\u00e9clar\u00e9e selon l&rsquo;<i>Insomnia Severity Index<\/i> (ISI ; un score \u00e9lev\u00e9 correspond \u00e0 une insomnie plus grave&#x002C; l&rsquo;\u00e9chelle allant de 0 \u00e0 28). Un score \u2265 8 sur l&rsquo;ISI indique une insomnie et une am\u00e9lioration d&rsquo;au moins 6 points est consid\u00e9r\u00e9e comme cliniquement significative.<\/p>\n<p><strong>Crit\u00e8res d&rsquo;\u00e9valuation secondaires:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u00c9volution de la qualit\u00e9 du sommeil auto-\u00e9valu\u00e9e&#x002C; mesur\u00e9e \u00e0 l\u2019aide du <i>Pittsburgh Sleep Quality Index<\/i> (PSQI&#x002C; \u00e9chelle de 0 \u00e0 21&#x002C; un score \u00e9lev\u00e9 indiquant une moins bonne qualit\u00e9 du sommeil&#x002C; un score \u2265 5 indiquant une insomnie).<\/li>\n<li>Temps d&rsquo;endormissement&#x002C; dur\u00e9e totale du sommeil&#x002C; temps pass\u00e9 \u00e9veill\u00e9 apr\u00e8s l&rsquo;endormissement (WASO)&#x002C; dur\u00e9e du WASO et efficacit\u00e9 du sommeil&#x002C; tels qu&rsquo;enregistr\u00e9s dans un journal de sommeil. Tous ces param\u00e8tres du sommeil&#x002C; \u00e0 l&rsquo;exception du temps d&rsquo;endormissement&#x002C; ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 mesur\u00e9s par actigraphie (enregistrement des mouvements \u00e0 l&rsquo;aide d&rsquo;un appareil en forme de montre-bracelet).<\/li>\n<li>R\u00e9ponse&#x002C; d\u00e9finie comme une am\u00e9lioration d\u2019au moins 6 points sur l\u2019ISI.<\/li>\n<li>R\u00e9mission&#x002C; d\u00e9finie comme un score inf\u00e9rieur \u00e0 8 points sur l\u2019ISI.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les crit\u00e8res d&rsquo;\u00e9valuation de s\u00e9curit\u00e9 comprenaient la survenue d&rsquo;effets ind\u00e9sirables&#x002C; l&rsquo;arr\u00eat pr\u00e9matur\u00e9 du traitement en raison d&rsquo;effets ind\u00e9sirables&#x002C; ainsi que des param\u00e8tres physiologiques tels que le poids et l&rsquo;allongement de l&rsquo;intervalle QT.<\/p>\n<p>Les analyses ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9es selon une <a href='https:\/\/minerva-ebp.be\/Home\/Glossary?alpha=i#glossaryId36'><u>m\u00e9thode <\/u><i><u>en intention de traiter modifi\u00e9e<\/u><\/i><\/a>&#x002C; qui incluait tous les patients ayant re\u00e7u au moins une dose du traitement \u00e9tudi\u00e9. Pour le crit\u00e8re d\u2019\u00e9valuation principal&#x002C; mais pas pour les crit\u00e8res d\u2019\u00e9valuation secondaires&#x002C; la gravit\u00e9 de l\u2019insomnie au d\u00e9but de l\u2019\u00e9tude a \u00e9t\u00e9 prise en compte dans l\u2019analyse statistique (ANCOVA).<\/p>\n<h2>R\u00e9sultats en bref\u00a0<\/h2>\n<p>Parmi les 231 personnes \u00e2g\u00e9es \u00e9valu\u00e9es en vue de leur inclusion&#x002C; 60 ont pu \u00eatre randomis\u00e9es pour recevoir soit de la mirtazapine&#x002C; soit un placebo. Le motif d\u2019exclusion le plus fr\u00e9quent \u00e9tait la prise ant\u00e9rieure de somnif\u00e8res. Les participants \u00e9taient \u00e2g\u00e9s en moyenne de 73 ans (intervalle : 64 \u00e0 85 ans&#x002C; 60 % de femmes). La moiti\u00e9 pr\u00e9sentait des sympt\u00f4mes de d\u00e9pression selon l\u2019<i>\u00e9chelle d\u2019\u00e9valuation de la d\u00e9pression de Montgomery-Asberg<\/i>&#x002C; soit respectivement 57 % dans le groupe mirtazapine (50 % de sympt\u00f4mes l\u00e9gers et 7 % de sympt\u00f4mes mod\u00e9r\u00e9s) et 43 % dans le groupe placebo (tous l\u00e9gers). Dans le groupe mirtazapine&#x002C; 40 % des participants avaient d\u00e9j\u00e0 pris des somnif\u00e8res par le pass\u00e9&#x002C; contre 13 % dans le groupe placebo.<\/p>\n<p><strong>Crit\u00e8re d&rsquo;\u00e9valuation principal:<\/strong> chez les personnes ayant pris au moins une dose du m\u00e9dicament \u00e0 l&rsquo;\u00e9tude&#x002C; le score ISI a diminu\u00e9 en moyenne de 6&#x002C;5 points dans le groupe mirtazapine&#x002C; contre une diminution moyenne de 2&#x002C;9 points dans le groupe placebo (diff\u00e9rence statistiquement significative).\u00a0<\/p>\n<p><strong>Crit\u00e8res d&rsquo;\u00e9valuation secondaires:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>La qualit\u00e9 du sommeil auto-\u00e9valu\u00e9e&#x002C; mesur\u00e9e \u00e0 l&rsquo;aide du PSQI&#x002C; n&rsquo;a pas montr\u00e9 de diff\u00e9rence d&rsquo;am\u00e9lioration entre les deux groupes : le score moyen est pass\u00e9 de 12&#x002C;3 \u00e0 7&#x002C;2 points avec la mirtazapine&#x002C; contre de 11&#x002C;4 \u00e0 7&#x002C;8 points dans le groupe placebo.<\/li>\n<li>D&rsquo;apr\u00e8s le journal du sommeil&#x002C; les patients ont dormi plus longtemps sous mirtazapine que sous placebo et ont pass\u00e9 moins de temps \u00e9veill\u00e9s apr\u00e8s s&rsquo;\u00eatre endormis.<\/li>\n<li>L\u2019actigraphie n\u2019a permis de mettre en \u00e9vidence aucune diff\u00e9rence statistiquement significative entre les deux groupes pour aucun param\u00e8tre du sommeil.<\/li>\n<li>Le nombre de r\u00e9pondeurs \u00e0 l\u2019ISI parmi les personnes ayant pris au moins une dose du m\u00e9dicament \u00e0 l\u2019\u00e9tude s\u2019\u00e9levait \u00e0 50 % dans le groupe mirtazapine (10 personnes sur 20) contre 21 % dans le groupe placebo (6 personnes sur 28). Les taux de r\u00e9mission s\u2019\u00e9levaient respectivement \u00e0 40 % et 4 %.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Crit\u00e8res d&rsquo;\u00e9valuation de la s\u00e9curit\u00e9:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Le taux d\u2019abandon \u00e9tait plus \u00e9lev\u00e9 dans le groupe mirtazapine (37 %) que dans le groupe placebo (13 %)&#x002C; surtout en raison d\u2019effets ind\u00e9sirables tels que la somnolence diurne&#x002C; la confusion et une vision trouble.<\/li>\n<li>Les effets ind\u00e9sirables survenus de mani\u00e8re significativement plus fr\u00e9quente dans le groupe mirtazapine que dans le groupe placebo \u00e9taient la somnolence diurne (70 % contre 50 %)&#x002C; les vertiges (30 % contre 13 %)&#x002C; des r\u00eaves anormaux (30 % contre 17 %) et des sympt\u00f4mes grippaux (41 % contre 10 %).<\/li>\n<li>Dans le groupe mirtazapine&#x002C; le poids corporel a augment\u00e9 en moyenne de 0&#x002C;79 kg&#x002C; mais la diff\u00e9rence par rapport au placebo (moyenne +0&#x002C;14 kg) n\u2019\u00e9tait pas statistiquement significative. L\u2019augmentation moyenne de l\u2019intervalle QTc \u00e9tait comparable et toutes les valeurs de l\u2019intervalle QT sont rest\u00e9es inf\u00e9rieures \u00e0 485 ms. Aucun effet ind\u00e9sirable grave n\u2019a \u00e9t\u00e9 signal\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Limites de l\u2019\u00e9tude<\/h2>\n<p>Les r\u00e9sultats s&rsquo;appuient sur un petit groupe de personnes \u00e2g\u00e9es recrut\u00e9es par un seul centre m\u00e9dical universitaire au Canada&#x002C; qui ne r\u00e9sidaient pas en institution&#x002C; ne souffraient d&rsquo;aucune maladie psychiatrique et ne pr\u00e9sentaient aucun trouble neurocognitif majeur. L&rsquo;\u00e9chantillon ne peut donc pas \u00eatre extrapol\u00e9&#x002C; par exemple&#x002C; \u00e0 la population des personnes \u00e2g\u00e9es institutionnalis\u00e9es.<br \/>Le taux d&rsquo;abandon plus \u00e9lev\u00e9 dans le groupe sous mirtazapine constitue une limitation importante de cette \u00e9tude&#x002C; qui a peut-\u00eatre contribu\u00e9 \u00e0 biaiser les r\u00e9sultats.<\/p>\n<p>Bien que les personnes pr\u00e9sentant un diagnostic de d\u00e9pression majeure aient \u00e9t\u00e9 exclues&#x002C; la moiti\u00e9 des participants rapportaient des sympt\u00f4mes d\u00e9pressifs au d\u00e9but de l\u2019\u00e9tude. Le fait que davantage de personnes du groupe mirtazapine que du groupe placebo pr\u00e9sentaient des sympt\u00f4mes d\u00e9pressifs et avaient plus souvent utilis\u00e9 des somnif\u00e8res par le pass\u00e9 a pu fausser les r\u00e9sultats&#x002C; car ces diff\u00e9rences n\u2019ont pas fait l\u2019objet d\u2019un ajustement dans l\u2019analyse statistique.<\/p>\n<p>Bien que le <a href='https:\/\/clinicaltrials.gov\/study\/NCT05247697#study-plan'><u>protocole de l\u2019\u00e9tude<\/u><\/a> mentionnait \u00e0 la fois la gravit\u00e9 de l\u2019insomnie selon l\u2019ISI et la qualit\u00e9 du sommeil selon le PSQI comme crit\u00e8res d\u2019\u00e9valuation principaux&#x002C; la publication ne met en avant que le score ISI comme crit\u00e8re d\u2019\u00e9valuation principal. Cela peut indiquer un biais&#x002C; car c\u2019est uniquement sur l\u2019ISI qu\u2019un meilleur r\u00e9sultat a \u00e9t\u00e9 constat\u00e9 avec la mirtazapine par rapport au placebo.<\/p>\n<h2>Commentaire du CBIP<\/h2>\n<p>Cette \u00e9tude met en \u00e9vidence un effet positif d\u2019une faible dose de mirtazapine sur l\u2019insomnie auto-d\u00e9clar\u00e9e&#x002C; mais pas sur la qualit\u00e9 du sommeil auto-d\u00e9clar\u00e9e chez des personnes \u00e2g\u00e9es souffrant d\u2019insomnie chronique. D&rsquo;importantes limites m\u00e9thodologiques&#x002C; telles que la tr\u00e8s petite taille de l&rsquo;\u00e9chantillon&#x002C; les diff\u00e9rences entre le groupe sous mirtazapine et le groupe sous placebo lors de l&rsquo;\u00e9valuation initiale et le taux \u00e9lev\u00e9 d&rsquo;abandon dans le groupe sous mirtazapine&#x002C; ne permettent pas de tirer des conclusions d\u00e9finitives.<\/p>\n<p>Les effets ind\u00e9sirables tels que la somnolence diurne et les vertiges constituent un obstacle majeur \u00e0 l&rsquo;utilisation de la mirtazapine chez les personnes \u00e2g\u00e9es&#x002C; car ils augmentent le risque de chute. La prise de poids associ\u00e9e \u00e0 la mirtazapine (en moyenne 0&#x002C;79 kg en un mois) doit \u00e9galement faire l&rsquo;objet d&rsquo;un suivi.<\/p>\n<p>L&rsquo;insomnie chronique est&#x002C; par d\u00e9finition&#x002C; un trouble de longue dur\u00e9e. \u00c9tant donn\u00e9 qu&rsquo;une approche m\u00e9dicamenteuse ne vise qu&rsquo;\u00e0 soulager les sympt\u00f4mes&#x002C; le traitement devrait en principe \u00eatre poursuivi tant que les troubles du sommeil persistent. Cette \u00e9tude ne permet pas de d\u00e9terminer si l&rsquo;am\u00e9lioration observ\u00e9e et les effets ind\u00e9sirables de la mirtazapine \u00e0 court terme persistent \u00e9galement en cas d&rsquo;utilisation \u00e0 long terme. Une autre petite RCT publi\u00e9e la m\u00eame ann\u00e9e (\u00e9tude DREAMING) n\u2019a en tout cas pas pu d\u00e9montrer d\u2019effet durable d\u2019une faible dose de mirtazapine (7&#x002C;5 \u00e0 15 mg\/j) chez des adultes de 20 \u00e0 83 ans (\u00e2ge moyen de 50 ans) souffrant d\u2019insomnie mais sans comorbidit\u00e9 d\u00e9pressive.<span class='folia-referentie-note'>3<\/span>\u00a0<\/p>\n<p>Selon le score \u00e0 l\u2019<i>Insomnia Severity Index<\/i>&#x002C; les participants ont constat\u00e9 une am\u00e9lioration plus marqu\u00e9e avec la mirtazapine qu\u2019avec le placebo apr\u00e8s six semaines&#x002C; mais \u00e0 partir de douze semaines de traitement&#x002C; ce b\u00e9n\u00e9fice avait disparu. Dans cette \u00e9tude \u00e9galement&#x002C; un participant sur trois a arr\u00eat\u00e9 pr\u00e9matur\u00e9ment le traitement par la mirtazapine (contre 22 % dans le groupe placebo) et des effets ind\u00e9sirables tels que la somnolence&#x002C; des r\u00eaves intenses et une prise de poids sont survenus beaucoup plus fr\u00e9quemment avec la mirtazapine qu\u2019avec le placebo.<\/p>\n<p>Des \u00e9tudes \u00e0 large \u00e9chelle et de bonne qualit\u00e9 sont n\u00e9cessaires pour clarifier le rapport b\u00e9n\u00e9fice\/risque de la mirtazapine dans le traitement de l\u2019insomnie chronique. Une approche non m\u00e9dicamenteuse reste le premier choix&#x002C; comme le recommande le guideline belge \u00ab <a href='https:\/\/www.worel.be\/worel\/ma?globals=%7B%22gSessionId%22%3A%22c76e18b2-d240-4b3d-ad9a-a79aa9a8253b%22%7D&#038;parameters=%7B%22PublicationId%22%3A%222a966a09-3dc9-4cc4-ab5d-b44e00f25f55%22%2C%22SessionId%22%3A%221fa6ade5-833b-4f88-a7c0-178dcc8d3416%22%2C%22pJumpFrom%22%3A%22Overview%22%2C%22pGuidelineId%22%3A11420%7D'><u>Prise en charge multimodale des troubles du sommeil et de l\u2019insomnie<\/u><\/a> \u00bb. Chez les personnes \u00e2g\u00e9es&#x002C; on peut appliquer la m\u00eame approche que chez les adultes&#x002C; \u00e0 condition de tenir compte de leurs capacit\u00e9s physiques et cognitives lors du choix de conseils et d\u2019interventions non m\u00e9dicamenteuses.<span class='folia-referentie-note'>1<\/span><\/p>\n<h2>Sources<\/h2>\n<p><span class='folia-referentie-nummer folia-referentie-tekst'>1.<\/span><span class='folia-referentie-tekst'> Van Thienen K&#x002C; De Coninck L&#x002C; Goossens A et al. <\/span><a href='https:\/\/www.worel.be\/worel\/ma?globals=%7B%22gSessionId%22%3A%2237a95368-d44f-4e54-8c21-1f4f24d77b5a%22%7D&#038;parameters=%7B%22PublicationId%22%3A%222a966a09-3dc9-4cc4-ab5d-b44e00f25f55%22%2C%22SessionId%22%3A%2256c55153-02ce-400c-b718-a52d956284c6%22%2C%22pJumpFrom%22%3A%22Overview%22%2C%22pGuidelineId%22%3A11419%7D'><span class='folia-referentie-tekst'>Prise en charge multimodale des troubles du sommeil et de l&rsquo;insomnie<\/span><\/a><span class='folia-referentie-tekst'>. WOREL&#x002C; juin 2026.<\/span><br \/><span class='folia-referentie-nummer folia-referentie-tekst'>2.<\/span><span class='folia-referentie-tekst'> Nguyen PVQ&#x002C; Dang-Vu T&#x002C; Forest G et al. Mirtazapine for chronic insomnia in older adults: a randomised double-blind placebo-controlled trial &#8211; the MIRAGE study. Age and Ageing 2025;53:afaf050. DOI: <\/span><a href='https:\/\/academic.oup.com\/ageing\/article\/54\/3\/afaf050\/8093583'><span class='folia-referentie-tekst'><u>https:\/\/doi.org\/10.1093\/ageing\/afaf050<\/u><\/span><\/a><br \/><span class='folia-referentie-nummer folia-referentie-tekst'>3.<\/span><span class='folia-referentie-tekst'> Bakker MH&#x002C; Huygtenburg JG&#x002C; Bet PM et al. Effectiveness of low-dose amitriptyline and mirtazapine in patients with insomnia disorder and sleep maintenance problems: a randomised&#x002C; double-blind&#x002C; placebo-controlled trial in general practice (DREAMING). Br J Gen Pract July 2025:e474-e483. DOI: <\/span><a href='https:\/\/bjgp.org\/content\/75\/756\/e474'><span class='folia-referentie-tekst'><u>https:\/\/doi.org\/10.3399\/BJGP.2024.0173<\/u><\/span><\/a><span class='folia-referentie-tekst'>.<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L&rsquo;insomnie chronique est fr\u00e9quente chez les personnes \u00e2g\u00e9es&#x002C; mais tous  [&#8230;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[12,20356],"tags":[20213],"class_list":["post-191587","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-actualites","category-2026-fr","tag-import_tags"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/191587","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=191587"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/191587\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=191587"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=191587"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=191587"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}