{"id":191922,"date":"2026-09-24T00:00:00","date_gmt":"2026-09-23T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/maladie-renale-chronique-comment-reduire-le-risque-cardiovasculaire\/"},"modified":"2026-09-24T00:00:00","modified_gmt":"2026-09-23T22:00:00","slug":"maladie-renale-chronique-comment-reduire-le-risque-cardiovasculaire","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/maladie-renale-chronique-comment-reduire-le-risque-cardiovasculaire\/","title":{"rendered":"Maladie r\u00e9nale chronique : comment r\u00e9duire le risque cardiovasculaire ?"},"content":{"rendered":"<p>On estime qu\u2019environ 10% de la population adulte mondiale souffre de maladie r\u00e9nale chronique (MRC).\u00a0<br \/>Cette pathologie <strong>irr\u00e9versible <\/strong>est source de <strong>nombreuses complications<\/strong> pour le patient&#x002C; notamment en majorant le risque cardiovasculaire et le risque d\u2019\u00e9v\u00e8nements ind\u00e9sirables m\u00e9dicamenteux. En outre&#x002C; les <strong>r\u00e9percussions \u00e9conomiques<\/strong> sont loin d\u2019\u00eatre n\u00e9gligeables&#x002C; le traitement de l\u2019insuffisance r\u00e9nale terminale \u00e9tant particuli\u00e8rement co\u00fbteux.\u00a0<br \/>L\u2019enjeu de la prise en charge de cette maladie est donc triple : <strong>limiter les complications<\/strong> en traitant les comorbidit\u00e9s associ\u00e9es&#x002C; ralentir la <strong>progression <\/strong>de la maladie et \u00e9viter son <strong>aggravation aigu\u00eb.<\/strong><br \/>Ces diff\u00e9rentes dimensions seront abord\u00e9es dans une <strong>s\u00e9rie de trois articles<\/strong> consacr\u00e9s \u00e0 la maladie r\u00e9nale chronique. Le premier d\u2019entre eux&#x002C; pr\u00e9sent\u00e9 ci-apr\u00e8s&#x002C; s\u2019int\u00e9resse \u00e0 la <strong>gestion du risque cardiovasculaire.<\/strong><\/p>\n<div class='summary'>\n<div class='summary-article-content'>\n<p><strong>Messages cl\u00e9s<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>La maladie r\u00e9nale chronique doit \u00eatre abord\u00e9e comme un <strong>spectre de pathologies r\u00e9nales<\/strong> qui se diff\u00e9rencient selon la cause&#x002C; le degr\u00e9 de diminution du DFG et le niveau d\u2019albuminurie.<\/li>\n<li>Les patients insuffisants r\u00e9naux ont un <strong>risque cardiovasculaire (fortement) accru&#x002C;<\/strong> ce qui justifie une prise en charge globale et proactive des diff\u00e9rents facteurs de risque cardiovasculaires (hygi\u00e8ne de vie&#x002C; hypertension&#x002C; diab\u00e8te&#x002C; hypercholest\u00e9rol\u00e9mie).<\/li>\n<li><strong>Conclusion du CBIP:<\/strong> Certaines classes m\u00e9dicamenteuses comme les IECA\/sartans&#x002C; les gliflozines ou encore les statines jouent un r\u00f4le central chez les patients atteints de maladie r\u00e9nale chronique&#x002C; en raison de leurs b\u00e9n\u00e9fices cardiovasculaires d\u00e9montr\u00e9s. Toutefois&#x002C; le contr\u00f4le des facteurs de risque cardiovasculaires devrait reposer sur une <strong>approche individualis\u00e9e<\/strong> tenant compte des comorbidit\u00e9s du patient et de sa tol\u00e9rance aux traitements.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Ce Folia est le premier d\u2019une <strong>s\u00e9rie de trois articles<\/strong> consacr\u00e9s \u00e0 la maladie r\u00e9nale chronique.\u00a0<br \/>Le <strong>deuxi\u00e8me article<\/strong> abordera les traitements n\u00e9phroprotecteurs utilis\u00e9s dans cette pathologie : \u00ab Peut-on ralentir la progression de la maladie r\u00e9nale chronique ? \u00bb.<br \/>Le <strong>troisi\u00e8me article<\/strong> sera quant \u00e0 lui consacr\u00e9 aux mesures de pr\u00e9caution \u00e0 adopter en cas d\u2019insuffisance r\u00e9nale : \u00ab M\u00e9dicaments et insuffisance r\u00e9nale : attention au risque de toxicit\u00e9 ! \u00bb.<\/p>\n<h2>Rappels et remise en contexte<\/h2>\n<p>Le KDIGO (Kidney Disease Improving Global Outcomes)* d\u00e9finit la maladie r\u00e9nale chronique (MRC) comme une <strong>anomalie <\/strong>de <strong>structure <\/strong>ou de <strong>fonction <\/strong>des reins&#x002C; pr\u00e9sente pendant <strong>au moins 3 mois<\/strong> et ayant des implications pour la sant\u00e9.<span class='folia-referentie-note'>1<\/span>\u00a0<br \/>Ces anomalies consistent le plus souvent en un d\u00e9bit de filtration glom\u00e9rulaire <strong>(DFG) < 60 mL\/min\/1&#x002C;73m<sup>2<\/sup><\/strong> et\/ou la pr\u00e9sence d\u2019une <strong>albuminurie <\/strong>(ratio albumine\/cr\u00e9atinine urinaires \u2265 30 mg\/g).<br \/><span class='folia-referentie-tekst'>* Le KDIGO est une organisation mondiale \u00e0 but non lucratif. Celle-ci \u00e9labore des recommandations de bonne pratique clinique&#x002C; fond\u00e9es sur des donn\u00e9es probantes dans le domaine des maladies r\u00e9nales.<\/span>\u00a0<\/p>\n<div class='detailed-content'>\n<p>D\u2019autres anomalies peuvent participer \u00e0 la d\u00e9finition de la maladie r\u00e9nale chronique&#x002C; comme :<\/p>\n<ul>\n<li>des anomalies du s\u00e9diment urinaire (par ex. une h\u00e9maturie persistante) ;<\/li>\n<li>des manifestations secondaires \u00e0 des troubles tubulaires (par ex. troubles ioniques) ;<\/li>\n<li>des perturbations histologiques ou \u00e0 l\u2019imagerie ;<\/li>\n<li>un ant\u00e9c\u00e9dent de transplantation r\u00e9nale.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<p>La maladie r\u00e9nale chronique peut \u00eatre class\u00e9e selon la <strong>classification CGA<\/strong> (Cause&#x002C; Glomerular Filtration Rate and Albuminuria category). Cette classification permet de d\u00e9terminer la <strong>s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de l\u2019atteinte r\u00e9nale<\/strong> ainsi que son <strong>risque de progression<\/strong> (risque allant de faible \u00e0 tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9&#x002C; comme le montre le tableau ci-dessous). En pratique&#x002C; la cause de la MRC est rarement confirm\u00e9e car celle-ci est g\u00e9n\u00e9ralement difficile \u00e0 \u00e9tablir sans avoir recours \u00e0 des proc\u00e9dures diagnostiques sp\u00e9cialis\u00e9es\/invasives (par ex. biopsie).\u00a0<br \/><span class='folia-referentie-tekst'><strong>NB:<\/strong> Le DFG se calcule sur base de la cr\u00e9atinin\u00e9mie. Or&#x002C; les taux s\u00e9riques de cr\u00e9atinine peuvent \u00eatre influenc\u00e9s par d\u2019autres param\u00e8tres que la fonction r\u00e9nale (ex. masse musculaire). Ceci est \u00e0 prendre en compte lors de l\u2019appr\u00e9ciation du DFG. Par exemple&#x002C; le DFG r\u00e9el d\u2019une personne \u00e2g\u00e9e sarcop\u00e9nique est en r\u00e9alit\u00e9 inf\u00e9rieur \u00e0 celui estim\u00e9 \u00e0 la prise de sang.<\/span><span class='folia-referentie-note folia-referentie-tekst'>2<\/span><\/p>\n<p><strong>Risque de progression de la MRC suivant le niveau de DFG et d\u2019albuminurie (sur base du KDIGO<\/strong><span class='folia-referentie-note'><strong>1<\/strong><\/span><strong>)<\/strong><\/p>\n<figure class='table' style='width:876px;'>\n<table style='border-color:hsl(0&#x002C; 0%&#x002C; 0%);border-style:solid;'>\n<tbody>\n<tr>\n<td style='background-color:hsl(210&#x002C; 75%&#x002C; 60%);border-color:hsl(0&#x002C; 0%&#x002C; 0%);'>\u00a0<\/td>\n<td style='background-color:hsl(210&#x002C; 75%&#x002C; 60%);'>\u00a0<\/td>\n<td style='background-color:hsl(210&#x002C; 75%&#x002C; 60%);'>\u00a0<\/td>\n<td style='background-color:hsl(210&#x002C; 75%&#x002C; 60%);'>\u00a0<\/td>\n<td style='background-color:hsl( 210&#x002C; 54%&#x002C; 72% );border-color:hsl(0&#x002C; 0%&#x002C; 0%);' colspan='3'>\n<p style='text-align:center;'><strong>Albuminurie<\/strong><br \/>(Rapport albumine\/cr\u00e9atinine urinaires en mg\/g)<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style='background-color:hsl(210&#x002C; 75%&#x002C; 60%);'>\u00a0<\/td>\n<td style='background-color:hsl(210&#x002C; 75%&#x002C; 60%);'>\u00a0<\/td>\n<td style='background-color:hsl(210&#x002C; 75%&#x002C; 60%);'>\u00a0<\/td>\n<td style='background-color:hsl(210&#x002C; 75%&#x002C; 60%);'>\u00a0<\/td>\n<td style='background-color:hsl( 210&#x002C; 54%&#x002C; 72% );border-color:hsl(0&#x002C; 0%&#x002C; 0%);'>\n<p style='text-align:center;'><strong>A1<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td style='background-color:hsl( 210&#x002C; 54%&#x002C; 72% );border-color:hsl(0&#x002C; 0%&#x002C; 0%);'>\n<p style='text-align:center;'><strong>A2<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td style='background-color:hsl( 210&#x002C; 54%&#x002C; 72% );border-color:hsl(0&#x002C; 0%&#x002C; 0%);'>\n<p style='text-align:center;'><strong>A3<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style='background-color:hsl(210&#x002C; 75%&#x002C; 60%);'>\u00a0<\/td>\n<td style='background-color:hsl(210&#x002C; 75%&#x002C; 60%);'>\u00a0<\/td>\n<td style='background-color:hsl(210&#x002C; 75%&#x002C; 60%);'>\u00a0<\/td>\n<td style='background-color:hsl(210&#x002C; 75%&#x002C; 60%);'>\u00a0<\/td>\n<td style='background-color:hsl( 217&#x002C; 100%&#x002C; 87% );border-color:hsl(0&#x002C; 0%&#x002C; 0%);'>\n<p style='text-align:center;'>Normale-l\u00e9g\u00e8re<\/p>\n<\/td>\n<td style='background-color:hsl( 217&#x002C; 100%&#x002C; 87% );border-color:hsl(0&#x002C; 0%&#x002C; 0%);'>\n<p style='text-align:center;'>Mod\u00e9r\u00e9e<\/p>\n<\/td>\n<td style='background-color:hsl( 217&#x002C; 100%&#x002C; 87% );border-color:hsl(0&#x002C; 0%&#x002C; 0%);'>\n<p style='text-align:center;'>S\u00e9v\u00e8re<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style='background-color:hsl(210&#x002C; 75%&#x002C; 60%);'>\u00a0<\/td>\n<td style='background-color:hsl(210&#x002C; 75%&#x002C; 60%);'>\u00a0<\/td>\n<td style='background-color:hsl(210&#x002C; 75%&#x002C; 60%);'>\u00a0<\/td>\n<td style='background-color:hsl(210&#x002C; 75%&#x002C; 60%);'>\u00a0<\/td>\n<td style='background-color:hsl( 217&#x002C; 100%&#x002C; 87% );border-color:hsl(0&#x002C; 0%&#x002C; 0%);'>\n<p style='text-align:center;'>< 30 mg\/g<\/p>\n<\/td>\n<td style='background-color:hsl( 217&#x002C; 100%&#x002C; 87% );border-color:hsl(0&#x002C; 0%&#x002C; 0%);'>\n<p style='text-align:center;'>30-300 mg\/g<\/p>\n<\/td>\n<td style='background-color:hsl( 217&#x002C; 100%&#x002C; 87% );border-color:hsl(0&#x002C; 0%&#x002C; 0%);'>\n<p style='text-align:center;'>> 300 mg\/g<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style='background-color:hsl( 210&#x002C; 54%&#x002C; 72% );border-color:hsl(0&#x002C; 0%&#x002C; 0%);'>Niveaux de DFG<\/td>\n<td style='background-color:hsl( 210&#x002C; 54%&#x002C; 72% );border-color:hsl(0&#x002C; 0%&#x002C; 0%);'><strong>G1<\/strong><\/td>\n<td style='background-color:hsl( 217&#x002C; 100%&#x002C; 87% );border-color:hsl(0&#x002C; 0%&#x002C; 0%);'>Normal ou haut<\/td>\n<td style='background-color:hsl( 217&#x002C; 100%&#x002C; 87% );border-color:hsl(0&#x002C; 0%&#x002C; 0%);'>\u2265 90<\/td>\n<td style='background-color:hsl(120&#x002C; 75%&#x002C; 60%);border-color:hsl(0&#x002C; 0%&#x002C; 0%);'>\n<p style='text-align:center;'>Faible<\/p>\n<\/td>\n<td style='background-color:hsl( 36&#x002C; 47%&#x002C; 69% );border-color:hsl(0&#x002C; 0%&#x002C; 0%);'>\n<p style='text-align:center;'>Mod\u00e9r\u00e9<\/p>\n<\/td>\n<td style='background-color:hsl(30&#x002C; 75%&#x002C; 60%);border-color:hsl(0&#x002C; 0%&#x002C; 0%);'>\n<p style='text-align:center;'>Elev\u00e9<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style='background-color:hsl( 210&#x002C; 54%&#x002C; 72% );'>(DFG en<\/td>\n<td style='background-color:hsl( 210&#x002C; 54%&#x002C; 72% );border-color:hsl(0&#x002C; 0%&#x002C; 0%);'><strong>G2<\/strong><\/td>\n<td style='background-color:hsl( 217&#x002C; 100%&#x002C; 87% );border-color:hsl(0&#x002C; 0%&#x002C; 0%);'>L\u00e9g\u00e8rement diminu\u00e9<\/td>\n<td style='background-color:hsl( 217&#x002C; 100%&#x002C; 87% );border-color:hsl(0&#x002C; 0%&#x002C; 0%);'>60-89<\/td>\n<td style='background-color:hsl(120&#x002C; 75%&#x002C; 60%);border-color:hsl(0&#x002C; 0%&#x002C; 0%);'>\n<p style='text-align:center;'>Faible<\/p>\n<\/td>\n<td style='background-color:hsl( 36&#x002C; 47%&#x002C; 69% );border-color:hsl(0&#x002C; 0%&#x002C; 0%);'>\n<p style='text-align:center;'>Mod\u00e9r\u00e9<\/p>\n<\/td>\n<td style='background-color:hsl(30&#x002C; 75%&#x002C; 60%);border-color:hsl(0&#x002C; 0%&#x002C; 0%);'>\n<p style='text-align:center;'>Elev\u00e9<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style='background-color:hsl( 210&#x002C; 54%&#x002C; 72% );'>mL\/min\/1&#x002C;73m<sup>2<\/sup>)<\/td>\n<td style='background-color:hsl( 210&#x002C; 54%&#x002C; 72% );border-color:hsl(0&#x002C; 0%&#x002C; 0%);'><strong>G3a<\/strong><\/td>\n<td style='background-color:hsl( 217&#x002C; 100%&#x002C; 87% );border-color:hsl(0&#x002C; 0%&#x002C; 0%);'>L\u00e9g\u00e8rement \u00e0 mod\u00e9r\u00e9ment diminu\u00e9<\/td>\n<td style='background-color:hsl( 217&#x002C; 100%&#x002C; 87% );border-color:hsl(0&#x002C; 0%&#x002C; 0%);'>45-59<\/td>\n<td style='background-color:hsl( 36&#x002C; 47%&#x002C; 69% );border-color:hsl(0&#x002C; 0%&#x002C; 0%);'>\n<p style='text-align:center;'>Mod\u00e9r\u00e9<\/p>\n<\/td>\n<td style='background-color:hsl(30&#x002C; 75%&#x002C; 60%);border-color:hsl(0&#x002C; 0%&#x002C; 0%);'>\n<p style='text-align:center;'>Elev\u00e9<\/p>\n<\/td>\n<td style='background-color:hsl(0&#x002C; 75%&#x002C; 60%);border-color:hsl(0&#x002C; 0%&#x002C; 0%);'>\n<p style='text-align:center;'>Tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style='background-color:hsl( 210&#x002C; 54%&#x002C; 72% );'>\u00a0<\/td>\n<td style='background-color:hsl( 210&#x002C; 54%&#x002C; 72% );border-color:hsl(0&#x002C; 0%&#x002C; 0%);'><strong>G3b<\/strong><\/td>\n<td style='background-color:hsl( 217&#x002C; 100%&#x002C; 87% );border-color:hsl(0&#x002C; 0%&#x002C; 0%);'>Mod\u00e9r\u00e9ment \u00e0 s\u00e9v\u00e8rement diminu\u00e9<\/td>\n<td style='background-color:hsl( 217&#x002C; 100%&#x002C; 87% );border-color:hsl(0&#x002C; 0%&#x002C; 0%);'>30-44<\/td>\n<td style='background-color:hsl(30&#x002C; 75%&#x002C; 60%);border-color:hsl(0&#x002C; 0%&#x002C; 0%);'>\n<p style='text-align:center;'>Elev\u00e9<\/p>\n<\/td>\n<td style='background-color:hsl(0&#x002C; 75%&#x002C; 60%);border-color:hsl(0&#x002C; 0%&#x002C; 0%);'>\n<p style='text-align:center;'>Tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9<\/p>\n<\/td>\n<td style='background-color:hsl(0&#x002C; 75%&#x002C; 60%);border-color:hsl(0&#x002C; 0%&#x002C; 0%);'>\n<p style='text-align:center;'>Tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style='background-color:hsl( 210&#x002C; 54%&#x002C; 72% );'>\u00a0<\/td>\n<td style='background-color:hsl( 210&#x002C; 54%&#x002C; 72% );border-color:hsl(0&#x002C; 0%&#x002C; 0%);'><strong>G4<\/strong><\/td>\n<td style='background-color:hsl( 217&#x002C; 100%&#x002C; 87% );border-color:hsl(0&#x002C; 0%&#x002C; 0%);'>S\u00e9v\u00e8rement diminu\u00e9<\/td>\n<td style='background-color:hsl( 217&#x002C; 100%&#x002C; 87% );border-color:hsl(0&#x002C; 0%&#x002C; 0%);'>15-29<\/td>\n<td style='background-color:hsl(0&#x002C; 75%&#x002C; 60%);border-color:hsl(0&#x002C; 0%&#x002C; 0%);'>\n<p style='text-align:center;'>Tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9<\/p>\n<\/td>\n<td style='background-color:hsl(0&#x002C; 75%&#x002C; 60%);border-color:hsl(0&#x002C; 0%&#x002C; 0%);'>\n<p style='text-align:center;'>Tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9<\/p>\n<\/td>\n<td style='background-color:hsl(0&#x002C; 75%&#x002C; 60%);border-color:hsl(0&#x002C; 0%&#x002C; 0%);'>\n<p style='text-align:center;'>Tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style='background-color:hsl( 210&#x002C; 54%&#x002C; 72% );'>\u00a0<\/td>\n<td style='background-color:hsl( 210&#x002C; 54%&#x002C; 72% );border-color:hsl(0&#x002C; 0%&#x002C; 0%);'><strong>G5<\/strong><\/td>\n<td style='background-color:hsl( 217&#x002C; 100%&#x002C; 87% );border-color:hsl(0&#x002C; 0%&#x002C; 0%);'>Insuffisance r\u00e9nale terminale<\/td>\n<td style='background-color:hsl( 217&#x002C; 100%&#x002C; 87% );border-color:hsl(0&#x002C; 0%&#x002C; 0%);'>< 15<\/td>\n<td style='background-color:hsl(0&#x002C; 75%&#x002C; 60%);border-color:hsl(0&#x002C; 0%&#x002C; 0%);'>\n<p style='text-align:center;'>Tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9<\/p>\n<\/td>\n<td style='background-color:hsl(0&#x002C; 75%&#x002C; 60%);border-color:hsl(0&#x002C; 0%&#x002C; 0%);'>\n<p style='text-align:center;'>Tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9<\/p>\n<\/td>\n<td style='background-color:hsl(0&#x002C; 75%&#x002C; 60%);border-color:hsl(0&#x002C; 0%&#x002C; 0%);'>\n<p style='text-align:center;'>Tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n<p><span class='text-small'>MRC : maladie r\u00e9nale chronique \u2013 DFG : d\u00e9bit de filtration glom\u00e9rulaire<\/span><\/p>\n<p>A noter que de multiples \u00e9tudes observationnelles sugg\u00e8rent que le <strong>niveau d\u2019albuminurie<\/strong> est non seulement un facteur pr\u00e9dictif de <strong>progression de la MRC&#x002C;<\/strong> mais aussi de survenue de <strong>complications cardiovasculaires<\/strong><span class='folia-referentie-note'>3<\/span>.<\/p>\n<p>A ce jour&#x002C; <strong>aucun traitement ne permet de gu\u00e9rir<\/strong> la maladie r\u00e9nale chronique.<br \/>Le but de la prise en charge est donc triple:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>limiter les complications<\/strong>\n<ul>\n<li>en traitant les <strong>comorbidit\u00e9s associ\u00e9es<\/strong> (par ex. gestion du risque cardiovasculaire&#x002C; contr\u00f4le glyc\u00e9mique du patient diab\u00e9tique) ;<\/li>\n<li>en <strong>adaptant la posologie des m\u00e9dicaments<\/strong> sur base de la fonction r\u00e9nale du patient ;<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>ralentir la progression <\/strong>de la maladie r\u00e9nale chronique ;<\/li>\n<li><strong>\u00e9viter une d\u00e9t\u00e9rioration aigu\u00eb<\/strong> de la fonction r\u00e9nale.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Seul le volet m\u00e9dicamenteux de la prise en charge sera abord\u00e9 dans cette s\u00e9rie d\u2019articles Folia&#x002C; bien que les <strong>mesures hygi\u00e9no-di\u00e9t\u00e9tiques<\/strong> g\u00e9n\u00e9rales (par ex. le contr\u00f4le du poids ou le sevrage tabagique) occupent <strong>une place tout aussi importante<\/strong> dans la prise en charge de la maladie r\u00e9nale chronique.<br \/>\u00a0<\/p>\n<h2>R\u00e9duire le risque cardiovasculaire<\/h2>\n<p>Tout patient atteint de maladie r\u00e9nale chronique est consid\u00e9r\u00e9 comme \u00e0 <strong>risque cardio-vasculaire (fortement) accru.<\/strong> C\u2019est pourquoi ces patients n\u00e9cessitent une prise en charge de leurs facteurs de risque cardiovasculaires<span class='folia-referentie-note'>4<\/span>.<\/p>\n<p>Il convient toutefois de distinguer un <strong>d\u00e9clin pathologique<\/strong> de la fonction r\u00e9nale d\u2019une <strong>diminution physiologique&#x002C; li\u00e9e \u00e0 l\u2019\u00e2ge&#x002C;<\/strong> du DFG : \u00e0 partir de l\u2019\u00e2ge de 40 ans&#x002C; on estime que le DFG diminue d\u2019environ 1 mL\/min\/1&#x002C;73m<sup>2<\/sup> par an. Ainsi&#x002C; une diminution l\u00e9g\u00e8re \u00e0 mod\u00e9r\u00e9e du DFG (DFG entre 45 et 59 mL\/min\/1&#x002C;73m<sup>2<\/sup>) est fr\u00e9quente apr\u00e8s l\u2019\u00e2ge de 65 ans. En l\u2019absence d\u2019albuminurie&#x002C; celle-ci ne semble cependant <strong>pas associ\u00e9e \u00e0 une surmortalit\u00e9<\/strong> en comparaison \u00e0 des sujets du m\u00eame \u00e2ge avec un DFG > 60 mL\/min\/1&#x002C;73m<sup>2<\/sup> (r\u00e9sultats d\u2019\u00e9tudes observationnelles).<span class='folia-referentie-note'>2<\/span> Chez ces patients&#x002C; se baser exclusivement sur une valeur de DFG pour diagnostiquer une MRC risquerait d\u2019\u00eatre \u00e0 l\u2019origine de <strong>surdiagnostics<\/strong> et de <strong>traitements par exc\u00e8s.<\/strong><span class='folia-referentie-note'>2<\/span><\/p>\n<h3>Hypertension art\u00e9rielle<\/h3>\n<p>Une m\u00e9ta-analyse<span class='folia-referentie-note'>5<\/span> d\u2019essais cliniques randomis\u00e9s (RCT) publi\u00e9e dans le <i>Lancet <\/i>en 2026 a montr\u00e9 qu\u2019une diminution de la tension art\u00e9rielle par traitement antihypertenseur permettait de diminuer les \u00e9v\u00e8nements cardiovasculaires chez les patients atteints de maladie r\u00e9nale chronique.<\/p>\n<div class='detailed-content'>\n<p>Il s\u2019agissait d\u2019une m\u00e9ta-analyse5 de 46 RCT avec un follow-up m\u00e9dian de 4&#x002C;4 ans.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Population :<\/strong> 285 124 patients&#x002C; dont 20&#x002C;7% avec une MRC. Parmi les patients MRC&#x002C; 64% \u00e9taient caucasiens&#x002C; l\u2019\u00e2ge moyen \u00e9tait de 69&#x002C;8 ans&#x002C; 30&#x002C;5% \u00e9taient diab\u00e9tiques&#x002C; la tension art\u00e9rielle moyenne \u00e9tait de 156\/86 mmHg&#x002C; le DFG moyen \u00e9tait de 49&#x002C;9 mL\/min\/1&#x002C;73m<sup>2<\/sup> (pr\u00e8s d\u2019un quart des patients MRC avaient un DFG < 45 mL\/min) et 20&#x002C;5% pr\u00e9sentaient une prot\u00e9inurie.<\/li>\n<li><strong>Intervention :<\/strong> traitement antihypertenseur vs comparateur (placebo ou autre traitement antihypertenseur).<\/li>\n<li><strong>Crit\u00e8re d\u2019\u00e9valuation principal :<\/strong> crit\u00e8re composite incluant la survenue d\u2019un AVC (fatal ou non) ou d\u2019une autre maladie c\u00e9r\u00e9brovasculaire&#x002C; d\u2019une cardiopathie isch\u00e9mique (fatale ou non) ou d\u2019une d\u00e9compensation cardiaque (fatale ou n\u00e9cessitant une hospitalisation).<\/li>\n<li><strong>R\u00e9sultats :<\/strong> dans le groupe de patients MRC&#x002C; une diminution de la tension systolique de 5 mmHg r\u00e9duisait le risque de survenue d\u2019un \u00e9v\u00e8nement du crit\u00e8re d\u2019\u00e9valuation principal : HR 0&#x002C;91 (IC95% de 0&#x002C;87 \u00e0 0&#x002C;94).<\/li>\n<li><strong>NB CBIP:<\/strong>\n<ul>\n<li>Ces b\u00e9n\u00e9fices cardiovasculaires \u00e9taient statistiquement significatifs pour les diff\u00e9rents niveaux de DFG jusqu\u2019\u00e0 30 mL\/min. En de\u00e7\u00e0&#x002C; les diff\u00e9rences entre le groupe \u00ab intervention \u00bb et \u00ab comparateur \u00bb n\u2019atteignaient pas la significativit\u00e9 statistique mais ceci pourrait \u00eatre expliqu\u00e9 par un manque de puissance (moins de patients avec un tel niveau de DFG).<\/li>\n<li>Chez les patients MRC&#x002C; les b\u00e9n\u00e9fices cardiovasculaires n\u2019\u00e9taient statistiquement significatifs que pour des profils tensionnels \u2265 160 mmHg.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<p>Si l\u2019hypertension est un facteur de risque cardiovasculaire et un <strong>facteur de risque majeur<\/strong> de progression de la maladie r\u00e9nale chronique&#x002C; les valeurs tensionnelles <strong>cibles \u00e0 atteindre<\/strong> restent <strong>controvers\u00e9es<\/strong>.\u00a0<br \/>Certaines organisations (comme le KDIGO<span class='folia-referentie-note'>1<\/span>) recommandent une cible tensionnelle stricte (systolique < 120 mmHg). Cette recommandation se base sur l\u2019\u00e9tude SPRINT<span class='folia-referentie-note'>6<\/span> qui avait sugg\u00e9r\u00e9 des b\u00e9n\u00e9fices cardiovasculaires avec de telles valeurs tensionnelles. Pourtant&#x002C; cette \u00e9tude n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 sp\u00e9cifiquement men\u00e9e dans une population souffrant de MRC.<\/p>\n<p>Chez les patients avec une maladie r\u00e9nale chronique&#x002C; l\u2019approche de l\u2019hypertension devrait \u00eatre <strong>individualis\u00e9e <\/strong>sur base de l\u2019\u00e2ge&#x002C; des comorbidit\u00e9s&#x002C; du risque de progression de la MRC et de la tol\u00e9rance au traitement m\u00e9dicamenteux<span class='folia-referentie-note'>4<\/span>; une approche trop intensive pouvant \u00eatre \u00e0 l\u2019origine d\u2019effets ind\u00e9sirables non n\u00e9gligeables (par ex. hypotension et chute).<\/p>\n<p>Les <strong>IECA <\/strong>et les <strong>sartans <\/strong>sont privil\u00e9gi\u00e9s comme traitement anti-hypertenseur en pr\u00e9sence d\u2019une albuminurie en raison de leur effet <strong>cardioprotecteur<\/strong><span class='folia-referentie-note'>1&#x002C;7&#x002C;8<\/span> et du fait que ce sont les mol\u00e9cules <strong>les mieux \u00e9tudi\u00e9es<\/strong> chez ces patients.\u00a0<br \/>En outre&#x002C; ces deux classes m\u00e9dicamenteuses font partie int\u00e9grante du traitement <strong>n\u00e9phroprotecteur<\/strong> chez certains patients MRC (voir article Folia \u00e0 para\u00eetre : \u00ab Peut-on ralentir la progression de la maladie r\u00e9nale chronique ? \u00bb).<br \/>Les patients hypertendus atteints de MRC devront g\u00e9n\u00e9ralement combiner plusieurs m\u00e9dicaments pour b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019un effet antihypertenseur suffisant. A d\u00e9faut d\u2019\u00e9tudes s\u2019int\u00e9ressant au choix des mol\u00e9cules adjuvantes dans cette population sp\u00e9cifique&#x002C; le recours aux <strong>diur\u00e9tiques thiazidiques<\/strong> ou aux <strong>antagonistes du calcium (dihydropyridines)<\/strong> semble \u00eatre un bon choix&#x002C; compte tenu des b\u00e9n\u00e9fices cardiovasculaires d\u00e9montr\u00e9s avec ces m\u00e9dicaments dans l\u2019hypertension<span class='folia-referentie-note'>1&#x002C;4<\/span>. En cas de maladie r\u00e9nale chronique sans albuminurie&#x002C; ces mol\u00e9cules peuvent \u00e9galement \u00eatre envisag\u00e9es comme traitement antihypertenseur initial&#x002C; au m\u00eame titre que les IECA\/sartans<span class='folia-referentie-note'>1<\/span>. Il est cependant n\u00e9cessaire de mentionner que les diur\u00e9tiques thiazidiques sont moins efficaces en cas de DFG < 30 mL\/min.\u00a0<br \/>A noter que le choix du traitement m\u00e9dicamenteux peut \u00e9galement \u00eatre guid\u00e9 par les comorbidit\u00e9s du patient (par exemple&#x002C; prescription de b\u00eata-bloquants en cas d\u2019angine de poitrine)<span class='folia-referentie-note'>3<\/span>.<br \/>\u00a0<\/p>\n<h3>Diab\u00e8te de type 2<\/h3>\n<p>Dans le diab\u00e8te de type 2&#x002C; certaines mol\u00e9cules ont montr\u00e9 un effet favorable non seulement sur le contr\u00f4le glyc\u00e9mique mais aussi sur des crit\u00e8res d\u2019\u00e9valuation cardiovasculaires et r\u00e9naux. \u00a0<br \/>Le KDIGO recommande une cible individualis\u00e9e d\u2019h\u00e9moglobine glyqu\u00e9e <strong>(HbA1c) comprise entre 6&#x002C;5% et 8 %<\/strong><span class='folia-referentie-note'>1<\/span>. Dans les essais cliniques randomis\u00e9s&#x002C; l\u2019atteinte de telles valeurs d\u2019HbA1c \u00e9tait associ\u00e9e \u00e0 de meilleurs r\u00e9sultats en termes de survie&#x002C; de complications cardiovasculaires et de progression de la MRC.<span class='folia-referentie-note'>4<\/span><\/p>\n<p>La <strong>metformine<\/strong> est un des piliers du traitement antidiab\u00e9tique en raison des b\u00e9n\u00e9fices cardiovasculaires qu\u2019elle apporte.<span class='folia-referentie-note'>9<\/span> Son utilisation est toutefois limit\u00e9e par le d\u00e9bit de filtration glom\u00e9rulaire : sa posologie doit \u00eatre diminu\u00e9e d\u00e8s que le DFG est < 60 mL\/min et la metformine devient contre-indiqu\u00e9e en cas de DFG < 30 mL\/min.\u00a0<br \/>En outre&#x002C; dans une \u00e9tude de cohorte<span class='folia-referentie-note'>10<\/span> de 2025 avec un suivi m\u00e9dian de 3 ans&#x002C; la metformine montrait \u00e9galement un ralentissement de la d\u00e9gradation de la fonction r\u00e9nale chez des patients diab\u00e9tiques de type 2. Le DFG m\u00e9dian des patients inclus dans l\u2019\u00e9tude \u00e9tait cependant de 79 mL\/min.<\/p>\n<p>Les<strong> gliflozines (inhibiteurs du SGLT2) <\/strong>occupent une place centrale dans la prise en charge de la MRC en raison de leur effet n\u00e9phroprotecteur (voir article Folia \u00e0 para\u00eetre : \u00ab Peut-on ralentir la progression de la maladie r\u00e9nale chronique ? \u00bb).<br \/>Chez les patients diab\u00e9tiques \u00e0 (tr\u00e8s) haut risque cardiovasculaire (par ex. macroangiopathie existante)&#x002C; elles sont \u00e9galement associ\u00e9es \u00e0 des b\u00e9n\u00e9fices cardiovasculaires comme une diminution du nombre d\u2019\u00e9v\u00e8nements isch\u00e9miques et d\u2019hospitalisations pour insuffisance cardiaque.<\/p>\n<div class='detailed-content'>\n<p>L\u2019effet cardioprotecteur des gliflozines est cependant moins clair chez les patients MRC non-diab\u00e9tiques. Une m\u00e9ta-analyse<span class='folia-referentie-note'>11<\/span> parue dans le <i>Lancet<\/i> sugg\u00e9rait des b\u00e9n\u00e9fices cardiovasculaires avec les gliflozines&#x002C; ind\u00e9pendamment de la pr\u00e9sence d\u2019un diab\u00e8te mais seulement 4 (n=25.898) des 13 RCTs (n=90.413) incluses dans cette m\u00e9ta-analyse (soit environ 29% des patients analys\u00e9s)&#x002C; s\u2019int\u00e9ressaient sp\u00e9cifiquement \u00e0 des patients atteints de maladie r\u00e9nale chronique.<\/p>\n<\/div>\n<p>Les b\u00e9n\u00e9fices r\u00e9naux et cardiovasculaires des gliflozines ont \u00e9t\u00e9 sugg\u00e9r\u00e9s jusqu\u2019\u00e0 un DFG de 20 mL\/min<span class='folia-referentie-note'>4<\/span> mais dans une m\u00e9ta-analyse de 2025 (dans une population non exclusivement diab\u00e9tique)&#x002C; les b\u00e9n\u00e9fices cardiovasculaires apparaissaient cependant plus incertains en cas d\u2019alt\u00e9ration s\u00e9v\u00e8re du DFG (< 30 mL\/min).<span class='folia-referentie-note'>12<\/span>\u00a0<br \/>Chez les patients diab\u00e9tiques de type 2&#x002C; le KDIGO recommande la prescription d\u2019une gliflozine en cas de DFG \u2265 20 mL\/min<span class='folia-referentie-note'>1<\/span>. En l\u2019absence d\u2019intol\u00e9rance et de dialyse&#x002C; le KDIGO propose le maintien de ces mol\u00e9cules&#x002C; m\u00eame pour des valeurs de DFG < 20 mL\/min.<span class='folia-referentie-note'>1<\/span><\/p>\n<p>M\u00eame si les gliflozines leur sont pr\u00e9f\u00e9r\u00e9es dans le cadre de la maladie r\u00e9nale chronique chez le patient diab\u00e9tique de type 2<span class='folia-referentie-note'>4<\/span>&#x002C; les <strong>analogues du GLP-1 (aGLP-1)<\/strong> peuvent \u00eatre des options th\u00e9rapeutiques \u00e9tant donn\u00e9 leurs effets cardio\/n\u00e9phroprotecteurs potentiels<span class='folia-referentie-note'>4<\/span> (voir <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/4893?folia=4890'><u>Folia de juillet 2026<\/u><\/a>). N\u00e9anmoins&#x002C; les b\u00e9n\u00e9fices r\u00e9naux des aGLP-1&#x002C; ainsi que leur comparaison avec les gliflozines&#x002C; restent encore insuffisamment document\u00e9s. Une \u00e9tude observationnelle<span class='folia-referentie-note'>13<\/span> (<i>target trial emulation<\/i>) publi\u00e9e en 2026 sugg\u00e8re que les aGLP-1 seraient inf\u00e9rieurs aux gliflozines en termes de pr\u00e9vention primaire d\u2019une maladie r\u00e9nale chronique ou aigu\u00eb chez des patients diab\u00e9tiques de type 2. Ces r\u00e9sultats doivent \u00eatre interpr\u00e9t\u00e9s avec prudence et \u00eatre confirm\u00e9s par des \u00e9tudes compl\u00e9mentaires.\u00a0<br \/>Actuellement&#x002C; le KDIGO<span class='folia-referentie-note'>1<\/span> recommande la prescription d\u2019un aGLP-1 \u00e0 longue dur\u00e9e d\u2019action (NB CBIP : administration 1x\/semaine) chez les patients MRC diab\u00e9tiques n\u2019atteignant pas leur valeur d\u2019h\u00e9moglobine glyqu\u00e9e cible malgr\u00e9 l\u2019utilisation de metformine et d\u2019une gliflozine. Rappelons toutefois qu\u2019en Belgique&#x002C; le remboursement simultan\u00e9 d\u2019une sp\u00e9cialit\u00e9 \u00e0 base d\u2019aGLP-1 avec une gliflozine n\u2019est pas autoris\u00e9.<\/p>\n<p>Si les donn\u00e9es sont h\u00e9t\u00e9rog\u00e8nes<span class='folia-referentie-note'>4&#x002C;14<\/span> concernant les b\u00e9n\u00e9fices r\u00e9naux des <strong>inhibiteurs de la DPP-4&#x002C;<\/strong> aucun effet cardiovasculaire n\u2019a cependant \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 avec ces mol\u00e9cules.<\/p>\n<p>Les <strong>autres m\u00e9dicaments<\/strong> commun\u00e9ment utilis\u00e9s dans le traitement du diab\u00e8te de type 2 peuvent \u00e9galement avoir une place selon le degr\u00e9 d\u2019alt\u00e9ration de la fonction r\u00e9nale&#x002C; les comorbidit\u00e9s associ\u00e9es et les pr\u00e9f\u00e9rences du patient.\u00a0<br \/>A noter toutefois que l\u2019utilisation d\u2019<strong>insuline<\/strong> ou de <strong>sulfamid\u00e9s hypoglyc\u00e9miants<\/strong> doit faire l\u2019objet d\u2019une <strong>vigilance particuli\u00e8re<\/strong> chez les patients avec une maladie r\u00e9nale chronique : la diminution de clairance r\u00e9nale de ces mol\u00e9cules ainsi que la diminution de la n\u00e9oglucogen\u00e8se r\u00e9nale dans le cadre de la MRC augmentent le risque d\u2019<strong>hypoglyc\u00e9mie.<\/strong><span class='folia-referentie-note'>4<\/span><\/p>\n<p>Enfin&#x002C; dans le cadre de la diminution du risque cardiovasculaire&#x002C; la <strong>fin\u00e9r\u00e9none <\/strong>(antagoniste non st\u00e9ro\u00efdien du r\u00e9cepteur aux min\u00e9ralocortico\u00efdes&#x002C; sans effet sur la glyc\u00e9mie) a montr\u00e9 des b\u00e9n\u00e9fices cardiovasculaires chez les patients MRC ayant un diab\u00e8te de type 2.<span class='folia-referentie-note'>4&#x002C;15<\/span> Des \u00e9tudes publi\u00e9es en 2026<span class='folia-referentie-note'>16&#x002C;17<\/span> sugg\u00e8rent \u00e9galement de tels b\u00e9n\u00e9fices chez les patients MRC non diab\u00e9tiques mais ces donn\u00e9es sont tir\u00e9es d\u2019analyses secondaires.<\/p>\n<h3>Hypercholest\u00e9rol\u00e9mie<\/h3>\n<p>Chez les patients avec une maladie r\u00e9nale chronique&#x002C; la prescription d\u2019une <strong>statine <\/strong>est associ\u00e9e \u00e0 une r\u00e9duction des \u00e9v\u00e8nements cardiovasculaires majeurs&#x002C; ind\u00e9pendamment du niveau de cholest\u00e9rol<span class='folia-referentie-note'>1&#x002C;18<\/span>. Ces b\u00e9n\u00e9fices cardiovasculaires sont surtout \u00e9tay\u00e9s chez les patients avec une atteinte l\u00e9g\u00e8re \u00e0 mod\u00e9r\u00e9e du d\u00e9bit de filtration glom\u00e9rulaire.<span class='folia-referentie-note'>1<\/span><\/p>\n<p>En pratique&#x002C; le KDIGO recommande la prescription d\u2019une statine (+\/- \u00e9z\u00e9timibe) chez <strong>tout patient de \u2265 50 ans<\/strong> pr\u00e9sentant une maladie r\u00e9nale chronique.<span class='folia-referentie-note'>1<\/span> Chez les patients < 50 ans&#x002C; la prescription peut \u00eatre envisag\u00e9e en cas de facteurs de risque cardiovasculaires suppl\u00e9mentaires (par ex. diab\u00e8te).<span class='folia-referentie-note'>1<\/span><\/p>\n<p>Le KDIGO pr\u00e9conise des traitements hypolipid\u00e9miants maximalisant la diminution du LDL-cholest\u00e9rol.<span class='folia-referentie-note'>1<\/span> Rappelons toutefois qu\u2019en pr\u00e9vention cardiovasculaire&#x002C; la question de savoir si les statines devraient \u00eatre titr\u00e9es en fonction des valeurs cibles de LDL-cholest\u00e9rol ou si une dose fixe devrait \u00eatre administr\u00e9e fait l\u2019objet de nombreux d\u00e9bats dans la litt\u00e9rature. De plus&#x002C; suivant le niveau d\u2019alt\u00e9ration du DFG&#x002C; une adaptation posologique des statines peut s\u2019av\u00e9rer n\u00e9cessaire (voir article Folia \u00e0 para\u00eetre : \u201cM\u00e9dicaments et insuffisance r\u00e9nale : attention au risque de toxicit\u00e9 !\u201d).\u00a0<\/p>\n<h2>Commentaires du CBIP<\/h2>\n<p>La maladie r\u00e9nale chronique ne devrait pas \u00eatre abord\u00e9e comme une maladie unique mais plut\u00f4t comme un <strong>spectre de pathologies r\u00e9nales<\/strong> qui se diff\u00e9rencient selon la cause&#x002C; le degr\u00e9 de diminution du DFG et le niveau d\u2019albuminurie.<\/p>\n<p>Le <strong>d\u00e9clin pathologique<\/strong> du DFG est \u00e0 distinguer du <strong>d\u00e9clin physiologique<\/strong> li\u00e9 \u00e0 l\u2019\u00e2ge.\u00a0<br \/>Contrairement au d\u00e9clin physiologique&#x002C; la maladie r\u00e9nale chronique <strong>majore le risque cardiovasculaire&#x002C;<\/strong> ce qui justifie une prise en charge globale et proactive des diff\u00e9rents facteurs de risque.\u00a0<br \/>Certaines classes m\u00e9dicamenteuses comme les <strong>IECA\/sartans<\/strong>&#x002C; les <strong>gliflozines <\/strong>ou encore les <strong>statines <\/strong>jouent un r\u00f4le central en raison de leurs b\u00e9n\u00e9fices cardiovasculaires d\u00e9montr\u00e9s.<\/p>\n<p>Toutefois&#x002C; le contr\u00f4le de l\u2019hypertension&#x002C; du diab\u00e8te et de la dyslipid\u00e9mie devrait reposer sur une <strong>approche individualis\u00e9e<\/strong> tenant compte des comorbidit\u00e9s du patient et de sa tol\u00e9rance aux traitements.<br \/>Bien que non discut\u00e9es dans cet article&#x002C; les mesures <strong>hygi\u00e9no-di\u00e9t\u00e9tiques<\/strong> restent \u00e9galement essentielles pour r\u00e9duire le risque cardiovasculaire.<\/p>\n<p>Le <strong>deuxi\u00e8me article Folia<\/strong> de cette s\u00e9rie consacr\u00e9e \u00e0 la MRC abordera plus sp\u00e9cifiquement les traitements visant \u00e0 <strong>ralentir la progression<\/strong> de la maladie r\u00e9nale chronique.\u00a0<br \/>Le <strong>troisi\u00e8me article<\/strong> discutera quant \u00e0 lui des pr\u00e9cautions particuli\u00e8res \u00e0 adopter chez ces patients.<\/p>\n<h2>Sources<\/h2>\n<p><span class='folia-referentie-nummer folia-referentie-tekst'>1.<\/span><span class='folia-referentie-tekst'> \u00a0Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2024;105(4S):S117-S314. doi:<\/span><a href='https:\/\/www.kidney-international.org\/article\/S0085-2538(23)00766-4\/fulltext'><span class='folia-referentie-tekst'><u>10.1016\/j.kint.2023.10.018<\/u><\/span><\/a><br \/><span class='folia-referentie-nummer folia-referentie-tekst'>2.<\/span><span class='folia-referentie-tekst'> Maladie r\u00e9nale chronique. Un diagnostic bas\u00e9 sur des crit\u00e8res biologiques&#x002C; \u00e0 utiliser avec un esprit critique. Revue Prescrire 2026;46(515):676-681.<\/span><br \/><span class='folia-referentie-nummer folia-referentie-tekst'>3.<\/span><span class='folia-referentie-tekst'> Claudel SE&#x002C; Kar D&#x002C; Majeed A&#x002C; Burgwinkle PS&#x002C; Verma A. Assessment and management of albuminuria in adults. BMJ. 2025;391:e084911. Published 2025 Nov 25. doi:<\/span><a href='https:\/\/www.bmj.com\/content\/391\/bmj-2025-084911'><span class='folia-referentie-tekst'><u>10.1136\/bmj-2025-084911<\/u><\/span><\/a><br \/><span class='folia-referentie-nummer folia-referentie-tekst'>4.<\/span><span class='folia-referentie-tekst'> BMJ Best Practice. <\/span><a href='https:\/\/bestpractice.bmj.com\/topics\/en-gb\/84'><span class='folia-referentie-tekst'><u>Chronic Kidney Disease<\/u><\/span><\/a><span class='folia-referentie-tekst'>. Geraadpleegd op 29\/05\/2026.<\/span><br \/><span class='folia-referentie-nummer folia-referentie-tekst'>5.<\/span><span class='folia-referentie-tekst'> Zeng G&#x002C; Bidel Z&#x002C; Yang Q&#x002C; et al. Pharmacological blood-pressure lowering for the prevention of cardiovascular disease and death across the full spectrum of chronic kidney disease severity: an individual-participant data meta-analysis. Lancet. 2026;407(10539):1626-1638. doi:<\/span><a href='https:\/\/www.thelancet.com\/journals\/lancet\/article\/PIIS0140-6736(26)00367-3\/fulltext'><span class='folia-referentie-tekst'><u>10.1016\/S0140-6736(26)00367-3<\/u><\/span><\/a><br \/><span class='folia-referentie-nummer folia-referentie-tekst'>6.<\/span><span class='folia-referentie-tekst'> SPRINT Research Group&#x002C; Wright JT Jr&#x002C; Williamson JD&#x002C; et al. A Randomized Trial of Intensive versus Standard Blood-Pressure Control. N Engl J Med. 2015;373(22):2103-2116. doi:<\/span><a href='https:\/\/www.nejm.org\/doi\/10.1056\/NEJMoa1511939'><span class='folia-referentie-tekst'><u>10.1056\/NEJMoa1511939<\/u><\/span><\/a><br \/><span class='folia-referentie-nummer folia-referentie-tekst'>7.<\/span><span class='folia-referentie-tekst'> Grams ME&#x002C; Melamed ML. Chronic Kidney Disease. Ann Intern Med. 2025;178(9):ITC129-ITC144. <\/span><a href='https:\/\/www.acpjournals.org\/doi\/10.7326\/ANNALS-25-02684'><span class='folia-referentie-tekst'><u>doi:10.7326\/ANNALS-25-02684<\/u><\/span><\/a><br \/><span class='folia-referentie-nummer folia-referentie-tekst'>8.<\/span><span class='folia-referentie-tekst'> Forbes AK&#x002C; Gallagher H. Initiating renin-angiotensin system inhibitors in chronic kidney disease. Drug Ther Bull. 2025;63(4):54-58. Published 2025 Apr 2. <\/span><a href='https:\/\/dtb.bmj.com\/content\/63\/4\/54'><span class='folia-referentie-tekst'><u>doi:10.1136\/dtb.2023.000052<\/u><\/span><\/a><br \/><span class='folia-referentie-nummer folia-referentie-tekst'>9.<\/span><span class='folia-referentie-tekst'> BMJ Best Practice. <\/span><a href='https:\/\/bestpractice.bmj.com\/topics\/en-gb\/530?q=Diabetic%20kidney%20disease&#038;c=recentlyviewed'><span class='folia-referentie-tekst'>Diabetic Kidney Disease<\/span><\/a><span class='folia-referentie-tekst'>. Geraadpleegd op 29\/05\/2026.<\/span><br \/><span class='folia-referentie-nummer folia-referentie-tekst'>10.<\/span><span class='folia-referentie-tekst'> Wang HH&#x002C; Lin SH&#x002C; Hung SY&#x002C; et al. Renal Protective Effect of Metformin in Type 2 Diabetes Patients. J Clin Endocrinol Metab. 2025;110(5):1224-1234. <\/span><a href='https:\/\/academic.oup.com\/jcem\/article\/110\/5\/1224\/7710688?login=false'><span class='folia-referentie-tekst'><u>doi:10.1210\/clinem\/dgae477<\/u><\/span><\/a><br \/><span class='folia-referentie-nummer folia-referentie-tekst'>11.<\/span><span class='folia-referentie-tekst'> Nuffield Department of Population Health Renal Studies Group; SGLT2 inhibitor Meta-Analysis Cardio-Renal Trialists&rsquo; Consortium. Impact of diabetes on the effects of sodium glucose co-transporter-2 inhibitors on kidney outcomes: collaborative meta-analysis of large placebo-controlled trials. Lancet. 2022;400(10365):1788-1801. <\/span><a href='https:\/\/www.thelancet.com\/journals\/lancet\/article\/PIIS0140-6736(22)02074-8\/fulltext'><span class='folia-referentie-tekst'><u>doi:10.1016\/S0140-6736(22)02074-8<\/u><\/span><\/a><br \/><span class='folia-referentie-nummer folia-referentie-tekst'>12.<\/span><span class='folia-referentie-tekst'> Elenjickal EJ&#x002C; Travlos CK&#x002C; Luu J&#x002C; Lemay S&#x002C; Suri RS&#x002C; Mavrakanas TA. Efficacy and Safety of Sodium-Glucose Cotransporter-2 Inhibitors in Patients with and without Advanced CKD: Systematic Review and Meta-Analysis. Clin J Am Soc Nephrol. 2025;20(6):788-809. Published 2025 Mar 26. <\/span><a href='https:\/\/journals.lww.com\/cjasn\/abstract\/2025\/06000\/efficacy_and_safety_of_sodium_glucose.7.aspx'><span class='folia-referentie-tekst'><u>doi:10.2215\/CJN.0000000693<\/u><\/span><\/a><br \/><span class='folia-referentie-nummer folia-referentie-tekst'>13.<\/span><span class='folia-referentie-tekst'> Jensen SK&#x002C; Heide-J\u00f8rgensen U&#x002C; Andersen IT&#x002C; et al. SGLT2 Inhibitors vs GLP-1 Receptor Agonists for Kidney Outcomes in Individuals With Type 2 Diabetes. JAMA Intern Med. Published online January 20&#x002C; 2026. <\/span><a href='https:\/\/jamanetwork.com\/journals\/jamainternalmedicine\/article-abstract\/2843983'><span class='folia-referentie-tekst'><u>doi:10.1001\/jamainternmed.2025.7409<\/u><\/span><\/a><br \/><span class='folia-referentie-nummer folia-referentie-tekst'>14.<\/span><span class='folia-referentie-tekst'> Natale P&#x002C; Green SC&#x002C; Tunnicliffe DJ&#x002C; et al. Dipeptidyl peptidase 4 (DPP-4) inhibitors for people with chronic kidney disease and diabetes. Cochrane Database Syst Rev. 2025;11(11):CD015906. Published 2025 Nov 20. <\/span><a href='https:\/\/www.cochranelibrary.com\/cdsr\/doi\/10.1002\/14651858.CD015906.pub2\/full'><span class='folia-referentie-tekst'><u>doi:10.1002\/14651858.CD015906.pub2<\/u><\/span><\/a><br \/><span class='folia-referentie-nummer folia-referentie-tekst'>15.<\/span><span class='folia-referentie-tekst'> Agarwal R&#x002C; Filippatos G&#x002C; Pitt B&#x002C; et al. Cardiovascular and kidney outcomes with finerenone in patients with type 2 diabetes and chronic kidney disease: the FIDELITY pooled analysis. Eur Heart J. 2022;43(6):474-484. <\/span><a href='https:\/\/academic.oup.com\/eurheartj\/article\/43\/6\/474\/6433104'><span class='folia-referentie-tekst'><u>doi:10.1093\/eurheartj\/ehab777<\/u><\/span><\/a><br \/><span class='folia-referentie-nummer folia-referentie-tekst'>16.<\/span><span class='folia-referentie-tekst'> Neuen BL&#x002C; Heerspink HJL&#x002C; Perkovic V&#x002C; et al. Efficacy and safety of finerenone in patients with chronic kidney disease: an individual participant data pooled analysis (INFINITY). Lancet. 2026;407(10546):2375-2386. <\/span><a href='https:\/\/www.thelancet.com\/journals\/lancet\/article\/PIIS0140-6736(26)01009-3\/abstract'><span class='folia-referentie-tekst'><u>doi:10.1016\/S0140-6736(26)01009-3<\/u><\/span><\/a><br \/><span class='folia-referentie-nummer folia-referentie-tekst'>17.<\/span><span class='folia-referentie-tekst'> Heerspink HJL&#x002C; Neuen BL&#x002C; Agarwal R&#x002C; et al. Finerenone in Persons with Chronic Kidney Disease without Diabetes. N Engl J Med. Published online June 4&#x002C; 2026. <\/span><a href='https:\/\/www.nejm.org\/doi\/10.1056\/NEJMoa2604625'><span class='folia-referentie-tekst'><u>doi:10.1056\/NEJMoa2604625<\/u><\/span><\/a><br \/><span class='folia-referentie-nummer folia-referentie-tekst'>18.<\/span><span class='folia-referentie-tekst'> Schwartz AR&#x002C; Sosnov J&#x002C; Brown J&#x002C; et al. 2025 U.S. Department of Veterans Affairs and U.S. Department of Defense Clinical Practice Guideline for the Primary Care Management of Chronic Kidney Disease. Ann Intern Med. Published online December 30&#x002C; 2025. <\/span><a href='https:\/\/www.acpjournals.org\/doi\/10.7326\/ANNALS-25-03499'><span class='folia-referentie-tekst'><u>doi:10.7326\/ANNALS-25-03499<\/u><\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>On estime qu\u2019environ 10% de la population adulte mondiale souffre  [&#8230;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[12,20356],"tags":[20213],"class_list":["post-191922","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-actualites","category-2026-fr","tag-import_tags"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/191922","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=191922"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/191922\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=191922"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=191922"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=191922"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}