Isotretinoïne et acitrétine et augmentation des transaminases et des lipides

L’ isotretinoïne et l’acitrétine sont des dérivés de la vitamine A utilisés dans certaines affections cutanées graves [voir Folia de juillet 2005 à propos de l’isotrétinoïne et de l’acné]. La tératogénicité de ces médicaments est bien connue. L’ augmentationdes transaminases et des lipides (entre autres des triglycérides) au niveau du plasma constituent des effets indésirables moins connus; ces effets sont dépendants de la dose et fréquents (jusqu’à plus de 10%).

Ces effets sont mentionnés dans le Répertoire Commenté des Médicaments; selon les notices, il est nécessaire d’effectuer une analyse avant le début du traitement, un mois après son instauration et ensuite tous les 3 mois. La signification clinique de ces valeurs anormales n’est pas claire, mais une hépatite ou une pancréatite a été rapportée dans de rares cas. En cas d’augmentation des valeurs des tests hépatiques ou des lipides au-dessus des valeurs normales, la dose doit être diminuée ou le traitement doit être interrompu; en cas d’hyperlipidémie, on peut d’abord envisager des mesures diététiques.