Contraception lors d’un traitement par l’isotrétinoïne

Le Centre Belge de Pharmacovigilance a reçu récemment une notification de grossesse survenue chez une femme traitée par l’ isotrétinoïne (Roaccutane®), et ce malgré une contraception par Nuvaring® (un anneau vaginal à base d’éthinylestradiol et d’étonogestrel). L’évolution de la grossesse n’est pas connue. Il nous paraît utile de rappeler que lors d’un traitement par un rétinoïde (isotrétinoïne, acitrétine) chez une femme en âge de procréer, il est préférable d’utiliser toujours deux méthodes contraceptives (dont une méthode mécanique tel un condom): en effet, pour aucune méthode contraceptive, la fiabilité n’est de 100%. [A propos de l’utilisation des rétinoïdes par des femmes en âge de procréer, voir aussi Folia de juillet 2007 ].

En ce qui concerne la contraception hormonale, des données suggèrent en outre que les rétinoïdes diminueraient l’effet contraceptif de la minipilule. Etant donné que la fiabilité de la minipilule est de manière générale plus faible par rapport à celle des contraceptifs estroprogestatifs, il est préférable de ne pas utiliser la minipilule lors d’un traitement par un rétinoïde. Pour les autres contraceptifs hormonaux, les données n’indiquent pas d’interactions avec les rétinoïdes.