Maladie de Lyme

L’attention a déjà été attirée à plusieurs reprises dans les Folia sur la maladie de Lyme, causée par le spirochète Borrelia burgdorferi et transmise par une piqûre de tique [ Folia de mai 2002 , mai 2003 et mai 2004 ]. Nous reprenons ici les principaux messages.

  • La meilleure mesure de prévention consiste à éviter les piqûres de tiques, p. ex. en portant des vêtements protecteurs et en utilisant des produits répulsifs (voir ' Prévention de la malaria').
  • Il est conseillé de rechercher activement la présence de tiques sur le corps. Le cas échéant, les tiques présents doivent être éliminés (le plus rapidement possible et de préférence dans les 24 heures après la piqûre) au moyen d’une pincette adéquate ou d’une pince à tiques.
  • Dans la situation belge, une prophylaxie antibiotique de la maladie de Lyme après une piqûre de tique n’est en principe pas indiquée.
  • Des antibiotiques sont cependant recommandés à partir du stade précoce localisé de la maladie de Lyme, c.-à-d. lors de l’apparition de l’érythème migrateur (2 à 30 jours après la piqûre). Les antibiotiques suivants sont proposés.
    • Adulte et enfant à partir de 9 ans:
      • 1er choix: doxycycline (200 mg p.j. en 1 ou 2 prises pendant 10 jours; contre-indiqué pendant la grossesse et l’allaitement);
      • 2ème choix: amoxicilline (1,5 g p.j. en 3 prises pendant 14 jours);
      • 3ème choix: azithromycine (500 mg p.j. pendant 5 jours).
    • Enfant < 9 ans:
      • 1er choix: amoxicilline (50 mg/kg/j. en 3 prises pendant 14 jours);
      • 2ème choix: azithromycine (10 mg/kg/j. en 1 prise pendant 5 jours).
    Au stade disséminé, en fonction du type de problèmes (neurologiques, cardiaques, articulaires), l’administration d’antibiotiques par voie orale (p. ex. doxycycline) ou parentérale (p. ex. ceftriaxone), s’avère nécessaire.

Il faut signaler que les tiques peuvent transmettre encore d’autres pathogènes que Borrelia [voir aussi Folia de mai 2006 ].


Quelques références

  • Preventie en behandeling van Lyme-borreliose. Geneesmiddelenbulletin 2006; 40: 41-6
  • Kwaliteitsinstituut voor de Gezondheidszorg CBO. Richtlijn Lyme-borreliose (2004). Via www.cbo.nl
  • Wormser G.P., Dattwyler R.J., Shapiro E.D., Halperin J.J., Steere A.C. et al.: The clinical assessment, treatment, and prevention of Lyme disease, human granulocytic anaplasmosis, and babesiosis: Clinical Practice Guidelines by the Infectious Disease Society of America. Clin. Infect. Dis. 2006; 43: 1089-134