Risico van gastro-intestinale bloedingen met SSRI’s

In een artikel verschenen in Drug Ther Bull [2004; 42: 17-18] wordt de aandacht gevestigd op het risico van gastro-intestinale bloedingen met selectieve serotonine-heropnameremmers (SSRI’s). Dit effect wordt verklaard door inhibitie van de heropname van serotonine ter hoogte van de bloedplaatjes; dit leidt tot mindere vrijstelling van serotonine, dat noodzakelijk is voor de plaatjesaggregatie. Volgens twee recent gepubliceerde cohort-studies is het risico van gastro-intestinale bloedingen driemaal hoger bij patiënten behandeld met een SSRI dan bij patiënten die een dergelijke behandeling niet krijgen. Dit risico is vergelijkbaar met wat wordt gezien met lage doses van acetylsalicylzuur of van een NSAID; het risico is nog hoger bij personen ouder dan 80 jaar, bij mensen met antecedenten van gastro-intestinale bloedingen, of bij gelijktijdige inname van acetylsalicylzuur of een NSAID. Op basis van deze gegevens is het dan ook aanbevolen een SSRI bij deze risicopatiënten in de mate van het mogelijke te vermijden.