Risque d’hémorragies gastro-intestinales avec les ISRS

Un article paru dans Drug Ther Bull [2004; 42: 17-18] attire l’attention sur le risque d’hémorragies gastro-intestinales avec les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS). Cet effet s’explique par l’inhibition de la recapture de sérotonine au niveau des plaquettes, ce qui entraîne une libération moindre de sérotonine, nécessaire à l’agrégation plaquettaire. D’après deux études de cohortes publiées récemment, le risque d’hémorragie gastro-intestinale est trois fois plus élevé chez les patients traités par un ISRS que chez ceux ne prenant pas un tel traitement. Ce risque est comparable à celui observé avec de faibles doses d’acide acétylsalicylique ou d’AINS; il est encore plus élevé chez les personnes de plus de 80 ans, en présence d’antécédents d’hémorragie gastro-intestinale ou en cas de traitement concomitant par l’acide acétylsalicylique ou un AINS. Sur base de ces données, il est dès lors recommandé d’éviter dans la mesure du possible l’administration d’un ISRS chez ces patients à risque.