RCP + notice
CTI-ext 273156-01
CNK 2620-839
dans le forfait hospitalier oui
tarification à l'unité oui
grand emballage oui

ticket modérateur intervention régulière: 0,00 €

ticket modérateur intervention majorée: 0,00 €

règlements

chapitre IV § 3570000 (contrôle: a priori)

Paragraphe 3570000

La spécialité est remboursée si elle est utilisée comme traitement complémentaire des crises d’épilepsie partielles, en association avec au moins un anti-épileptique indiqué notamment en monothérapie chez les patients insuffisamment contrôlés par ces produits. Le médecin spécialiste en neurologie ou en neuropsychiatrie transmet au médecin-conseil un rapport circonstancié démontrant que le patient répond aux critères visés ci-dessus.

Sur base de ce rapport, le médecin-conseil délivre au bénéficiaire une autorisation dont le modèle est fixé sous “d” de l’annexe III du présent arrêté, dont la durée de validité est illimitée.

ticket modérateur intervention régulière: 10,21 €

ticket modérateur intervention majorée: 6,07 €

règlements

chapitre I § 0