RCP + notice
CTI-ext 440562-06
CNK 3296-662
dans le forfait hospitalier non
tarification à l'unité oui
grand emballage non

ticket modérateur intervention régulière: 0,00 €

ticket modérateur intervention majorée: 0,00 €

règlements

chapitre IV § 2560101 (contrôle: a priori)

Paragraphe 2560101

a) Les formes orales de la spécialité font l’objet d’un remboursement, si elles sont administrées pour le traitement des patients dont l’immunité est gravement compromise suite à:

-     soit un traitement pour une maladie systémique avec 20 mg ou plus d’équivalent de prednisolone pendant 2 semaines ou plus sans interruption;

-     soit un traitement pour une maladie systémique avec plus de 10 mg d’équivalent de prednisolone par jour et ont reçu en même temps une dose cumulative (par administration sans interruption) de 700 mg d’équivalent de prednisolone ou plus;

-     soit un traitement avec une combinaison d’immunosuppresseurs;

-     soit une affection hématologique, oncologique, ou HIV-dépendante ;

-     soit une transplantation de cellules souches ou d’organe;

et qui présentent en plus une des infections suivantes:

1) Le traitement des aspergilloses invasives prouvées ou estimées probables, comme défini par les critères de consensus international de l’EORTC-IFICG/NIAID-MSG;

2) Le traitement des infections invasives graves à candida suivantes :

-     Candida krusei

-     ou autre Candida résistant in vitro au fluconazole

-     ou toute candidose invasive réfractaire au fluconazole ou à l’itraconazole

3) Infections fongiques invasives causées par Scedosporium spp ou par Fusarium spp.

b) Sur base d’un rapport rédigé par le médecin spécialiste responsable pour le traitement, le médecin conseil délivre au bénéficiaire l’autorisation dont le modèle est fixé sous “b” de l’annexe III du présent arrêté et dont la durée de validité est limitée à 6 mois maximum.

c) L’autorisation de remboursement peut être prolongée pour des nouvelles périodes de 6 mois maximum sur base d’un rapport motivant la continuation du traitement et rédigé par le médecin spécialiste visé ci-dessus.

ticket modérateur intervention régulière: 12,50 €

ticket modérateur intervention majorée: 8,30 €

règlements

chapitre IV § 2560200 (contrôle: a priori)

Paragraphe 2560200

a) La spécialité fait l’objet d’un remboursement en catégorie B si elle est administrée pour le traitement de patients qui présentent une des infections suivantes:

1. le traitement des aspergilloses invasives prouvées comme défini par les critères de consensus international de l’EORTC-IFICG/NIAID-MSG ;

2. le traitement des infections invasives graves à candida suivantes :

- Candida krusei

- ou autre Candida résistant in vitro au fluconazole

- ou toute candidose invasive réfractaire au fluconazole ou à l’itraconazole

3. Infections fongiques invasives causées par Scedosporium spp ou par Fusarium spp.

4. Le traitement d’une mycose avérée ou estimée probable telle que reprise dans le RCP du médicament, chez un patient atteint du COVID 19.

b) Sur base d’un rapport rédigé par le médecin spécialiste responsable pour le traitement, le médecin délivre au bénéficiaire l’autorisation dont le modèle est fixé sous “b” de l’annexe III du présent arrêté et dont la durée de validité est limitée à 6 mois maximum.

c) L’autorisation de remboursement peut être prolongée pour des nouvelles périodes de 6 mois maximum sur base d’un rapport motivant la continuation du traitement et rédigé par le médecin spécialiste visé ci-dessus.