Paragraphe 2560101

a) La spécialité pharmaceutique à base de voriconazole, inscrite dans le présent paragraphe, fait objet d’un remboursement si elle est administrée pour le traitement des bénéficiaires dont l’immunité est gravement compromise avec :

1) Une aspergillose invasive prouvée ou estimée probable.

2) OU une infection grave invasive à Candida, résistante au fluconazole ou à l'itraconazole.

3) OU une mycose invasive causée par Scedosporium spp ou par Fusarium spp.

4) OU une mycose invasive avérée ou estimée probable décrite ci-dessus due à une infection pulmonaire sévère chez un bénéficiaire gravement malade.

b) Pour la première demande, le médecin-conseil délivre au bénéficiaire l’attestation, déterminée au point « b » de l’annexe III de l’A.R. du 01.02.2018, autorisant le remboursement pour un maximum de :

- 6 mois.

Sur base du formulaire de demande, dont le modèle est repris dans l’annexe A de ce paragraphe, signé et dûment complété par le médecin responsable pour le traitement qui ainsi :

- Atteste que le bénéficiaire remplie les conditions figurant au point a).

- S'engage à tenir à la disposition du médecin-conseil les éléments de preuve relatives à la situation du bénéficiaire.

c) Pour la prolongation, le médecin-conseil délivre au bénéficiaire l’attestation, déterminée au point « b » de l’annexe III de l’A.R. du 01.02.2018, autorisant le remboursement pour un maximum de :

- 6 mois.

Sur base du formulaire de demande, dont le modèle est repris dans l’annexe A de ce paragraphe, signé et dûment complété par le médecin responsable pour le traitement qui ainsi :

- Atteste que le bénéficiaire remplie les conditions figurant au point a).

- S'engage à tenir à la disposition du médecin-conseil les éléments de preuve relatives à la situation du bénéficiaire.

d) Le remboursement simultané de cette spécialité avec une spécialité pharmaceutique à base de posaconazole ou isavuconazole n’est jamais autorisé.