RCP + notice | |
CTI-ext | 275615-02 |
CNK | 3452-034 |
dans le forfait hospitalier | oui |
tarification à l'unité | oui |
grand emballage | non |
ticket modérateur intervention régulière: 11,61 €
ticket modérateur intervention majorée: 6,90 €
règlements
Annexe A - Première demande |
Paragraphe 3720000 La spécialité fait l’objet d’un remboursement si elle est administrée pour le traitement de la maladie de Parkinson. Pour la première demande, l’autorisation du médecin-conseil est subordonnée à la réception d’un formulaire de demande dont le modèle est repris à l’annexe A du présent paragraphe, complété et signé par un interniste, un gériatre, un neurochirurgien, un neurologue ou un neuropsychiatre qui certifie le diagnostic de la maladie de Parkinson et justifie l’instauration du traitement avec la spécialité sur base de la situation clinique actuelle du patient. Sur base de ces éléments, le médecin-conseil délivre au bénéficiaire l’autorisation dont le modèle est fixé sous “d” de l’annexe III du présent arrêté et dont la durée de validité est illimitée. |