RCP + notice | |
CTI-ext | 583697-05 |
CNK | 4426-730 |
dans le forfait hospitalier | oui |
tarification à l'unité | oui |
grand emballage | oui |
ticket modérateur intervention régulière: 14,01 €
ticket modérateur intervention majorée: 8,32 €
règlements
- Formulaire de demande "non-spécifique" (non obligatoire) |
Paragraphe 2680000 La spécialité pharmaceutique inscrite dans le présent paragraphe fait l’objet d’un remboursement en catégorie B si elle est administrée en deuxième ligne après une réponse insuffisante ou des effets secondaires inacceptables liés au traitement avec l’oxybutynine, pour le traitement de bénéficiaires présentant une vessie neurologique avec hyperactivité vésicale, secondaire à une lésion cérébrale ou médullaire haute. Sur base d’une demande d’un médecin spécialiste en gynécologie, en urologie, ou en neurologie, mentionnant le diagnostic et stipulant que le médecin-spécialiste tient les éléments de preuve confirmant ce diagnostic à la disposition du médecin-conseil, celui-ci délivre au bénéficiaire l’autorisation dont le modèle est fixé sous “d” de l’annexe III du présent arrêté et dont la durée de validité est illimitée. Le remboursement simultané des spécialités appartenant au groupe de remboursement B-265 n’est jamais autorisé. |