Paragraphe 12230000

a) Le vaccin fait l’objet d’un remboursement s’il est prescrit pour l'immunisation active destinée à prévenir des infections à pneumocoques chez les adultes qui n'ont pas encore été vaccinés auparavant contre l'infection à pneumocoques ou qui ont été vaccinés uniquement avec le PPV23 (Pneumovax 23) il y a plus de cinq ans et qui au moment de l'administration :

● sont âgés entre 65 et 80 ans, présentant un risque accru d'infection à pneumocoques en raison d’ une ou plusieurs comorbidités :

- Souffrance cardiaque chronique avec classe NYHA II – IV.

- Une maladie pulmonaire chronique, diagnostiquée comme étant de l'asthme, BPCO, fibrose pulmonaire, maladie pulmonaire interstitielle, maladie pulmonaire restrictive, les effets d'une embolie pulmonaire, la mucoviscidose ou une maladie pulmonaire interstitielle.

- Fumeurs actifs.

- Souffrance hépatique chronique (Child-Pugh score B en C).

- Souffrance rénale chronique avec KDOQI score 3-5.

- Maladies neurologiques ou neuromusculaires chroniques à risque d’aspiration élevé.

- Diabète sucré.

b) Le nombre maximum de conditionnements remboursable est limité à 1 par bénéficiaire.

c) Le prescripteur s'engage à tenir à la disposition du médecin-conseil, dans le dossier médical du bénéficiaire, les pièces justificatives prouvant que toutes les conditions de remboursement sont remplies.

d) Le remboursement peut être accordé sans que le médecin-conseil doive l'autoriser pour autant que le médecin traitant appose sur la prescription la mention « régime du tiers payant applicable ».

Le pharmacien est habilité à appliquer le tiers payant, pour autant que le pharmacien ait contrôlé au moment de la délivrance du vaccin, que l'âge du bénéficiaire se situe entre 65 et 80 ans.