| RCP + notice | |
| CTI-ext | 240362-01 |
| CNK | 2074-110 |
| dans le forfait hospitalier | non |
| tarification à l'unité | non |
| grand emballage | non |
ticket modérateur intervention régulière: 0,00 €
ticket modérateur intervention majorée: 0,00 €
aperçu des règlements (cliquez sur un paragraphe pour faire défiler la réglementation requise ci-dessous)
règlements
Paragraphe 2940100 La spécialité fait l’objet d’un remboursement si elle est utilisée chez des bénéficiaires adultes pour le traitement des lésions de kératose actinique fines ou non-hyperkératosiques et non-pigmentées du visage ou du cuir chevelu et qu’en même temps - Soit un traitement par cryothérapie ou 5-FU s’est avéré insuffisant - Soit le patient présente au moins 10 lésions #NAME? Le médecin spécialiste en dermatologie transmet au médecin-conseil un rapport circonstancié démontrant que le patient répond aux critères visés ci-dessus et tient à disposition du médecin-conseil une photo de la ou des lésion(s) décrite(s) dans le rapport. Sur base de ces documents, le médecin-conseil délivre au bénéficiaire l’attestation dont le modèle est fixé sous « e » de l’annexe III de l’arrêté royal du 21.12.2001 et dont la durée de validité est limitée à une période maximale de trois mois. Le nombre de conditionnements remboursables est de maximum 1 conditionnement par trois mois. Dans le cadre du traitement des lésions de kératose actinique fines ou non-hyperkératosiques et non-pigmentées du visage ou du cuir chevelu, le remboursement simultané des spécialités reprises sous le groupe A-36 et/ou A-108 n’est jamais autorisé. |
Paragraphe 2940300 La spécialité ne fait l’objet d’un remboursement que si elle est utilisée chez des bénéficiaires adultes pour le traitement d’un carcinome squameux in situ (maladie de Bowen) si les autres modalités thérapeutiques sont contre-indiquées ou n’étaient pas assez efficaces : - Cryothérapie, ET/OU - Curettage, ET/OU - Excision, ET/OU, - Application topique de 5-fluorouracil Le médecin spécialiste en dermatologie transmet au médecin-conseil un rapport circonstancié démontrant que le patient répond aux critères visés ci-dessus et tient à disposition du médecin-conseil une photo de la ou des lésion(s) décrite(s) dans le rapport. Sur base de ces documents, le médecin-conseil délivre au bénéficiaire l’attestation dont le modèle est fixé sous « e » de l’annexe III de l’arrêté royal du 21.12.2001 et dont la durée de validité est limitée à une période maximale de trois mois. Le nombre de conditionnements remboursables est de maximum 1 conditionnement par trois mois. |