RCP + notice
CTI-ext 312636-01
CNK 2550-390
dans le forfait hospitalier oui
tarification à l'unité non
grand emballage oui

ticket modérateur intervention régulière: 0,00 €

ticket modérateur intervention majorée: 0,00 €

aperçu des règlements (cliquez sur un paragraphe pour faire défiler la réglementation requise ci-dessous)


règlements

chapitre IV § 3400100 (contrôle: a priori)

Paragraphe 3400100

a) La spécialité fait l'objet d'un remboursement si elle est prescrite dans le cadre d'un traitement de la surcharge en fer chez des bénéficiaires âgés de moins de 18 ans qui présentent une thalassémie majeure et pour lesquels un traitement par la déféroxamine est contre-indiqué ou s'accompagne d'une toxicité sévère.

b) Le nombre de conditionnements remboursables tiendra compte d'un remboursement limité à une posologie maximale de 75 mg/kg par jour.

c) Sur base d'un rapport circonstancié établi par un médecin spécialiste en pédiatrie, qui atteste que les conditions figurant au point a) ci-dessus sont remplies et qui mentionne le poids du patient et le nombre de conditionnements nécessaire, le médecin-conseil délivre au bénéficiaire une ou, le cas échéant, plusieurs autorisations dont le modèle est fixé sous ?e? de l'annexe III du présent arrêté, dont la durée de validité est limitée à un maximum de 12 mois, et sur lesquelles le nombre de conditionnements remboursables est limité en fonction des conditions précitées.

d) Ces autorisations peuvent être renouvelées par périodes de maximum 12 mois, sur base chaque fois d'un rapport du médecin spécialiste susvisé motivant la continuation du traitement, et mentionnant le poids du patient et le nombre de conditionnements nécessaires.

chapitre IV § 3400200 (contrôle: a priori)

Paragraphe 3400200

a) La spécialité fait l'objet d'un remboursement si elle est prescrite dans le cadre d'un traitement de la surcharge en fer chez des bénéficiaires âgés de 18 ans ou plus qui présentent une thalassémie majeure et pour lesquels un traitement par la déféroxamine est contre-indiqué ou s'accompagne d'une toxicité sévère.

b) Le nombre de conditionnements remboursables tiendra compte d'un remboursement limité à une posologie maximale de 75 mg/kg par jour.

c) Sur base d'un rapport circonstancié établi par un médecin spécialiste en médecine interne qui atteste que les conditions figurant au point a) ci-dessus sont remplies et qui mentionne le poids du patient et le nombre de conditionnements nécessaire, le médecin-conseil délivre au bénéficiaire une ou, le cas échéant, plusieurs attestations dont le modèle est fixé sous ?e? de l'annexe III du présent arrêté, dont la durée de validité est limitée à un maximum de 12 mois, et sur lesquelles le nombre de conditionnements remboursables est limité en fonction des conditions précitées.

d) Ces autorisations peuvent être renouvelées par périodes de maximum 12 mois, sur base chaque fois d'un rapport du médecin spécialiste susvisé motivant la continuation du traitement, et mentionnant le poids du patient et le nombre de conditionnements nécessaires.