Paragraphe 3890000

a) La spécialité pharmaceutique à base de desmopressine est remboursée en catégorie B si elle est utilisée dans le cadre d’un traitement :

1. soit d’une énurésie nocturne de type I (profil de concentration urinaire de 24 h anormal) chez des bénéficiaires âgés d’au moins 7 ans ;

2. soit d’une énurésie nocturne de type IV (énurésie idiopathique de type cognitif), chez des enfants âgés d’au moins 7 ans, ou des adolescents (jusqu’à 17 ans).

b) L'autorisation de remboursement est accordée à condition que le médecin traitant dispose dans son dossier médical des éléments nécessaires pour confirmer le diagnostic spécifique et pour démontrer la persistance d'une énurésie nocturne minimum de 2 à 3 fois par semaine malgré un training de rééducation (schéma d'hydratation, méthode calendrier, alarme) d'au moins trois mois et une réponse thérapeutique du bénéficiaire à un traitement test par comprimés de desmopressine durant 15 jours (au moins 1 conditionnement de 15 comprimés) ; une réponse thérapeutique est définie comme une diminution de 50% du nombre de nuits avec miction involontaire.

c) Sur base d'une attestation du médecin traitant sur un formulaire standard dont le modèle est repris à l’annexe du présent paragraphe et mentionnant le diagnostic et stipulant que les éléments de preuve étayant le respect des critères sont tenus à la disposition du médecin-conseil (entre autre un formulaire de description clinique et d’évaluation dont le modèle est repris à l’annexe B du présent paragraphe), celui-ci délivre au bénéficiaire l'autorisation dont le modèle est fixé sous "b" de l'annexe III du présent arrêté et dont la durée de validité est limitée à six mois maximum.

d) Pour l’énurésie nocturne de type I, sur base d'une nouvelle évaluation, l'autorisation de remboursement peut être prolongée pour de nouvelles périodes de douze mois. A cet effet le médecin traitant fait parvenir au médecin-conseil un formulaire standardisé dont le modèle est repris en annexe C du présent paragraphe.