Avertissement de la FDA concernant l’augmentation de la mortalité avec tous les antipsychotiques chez des patients déments   La Food and Drug Administration (FDA) américaine a émis à nouveau un avertissement sur l’augmentation de la mortalité lors de l'emploi d'antipsychotiques en raison de symptômes psychotiques liés à la démence [voir communiqué du 16/06/08]. Cet avertissement concerne maintenant aussi bien les antipsychotiques atypiques que les antipsychotiques classiques. - Pour les antipsychotiques atypiques, l'avertissement n'est pas nouveau : la FDA avait déjà émis un avertissement en 2005 concernant une augmentation de la mortalité lors de l'emploi de ces produits en raison de symptômes psychotiques liés à la démence. - Pour les antipsychotiques classiques, l'avertissement de la FDA est nouveau. Celui-ci est basé sur l'analyse de deux études d'observation chez des personnes âgées démentes dont il ressort que la mortalité est au moins aussi élevée avec les antipsychotiques classiques qu’avec les antipsychotiques atypiques [Ann Intern Med 2007;146:775-86; CMAJ 2007;176:627-32]. Les études ne permettent pas de déterminer la cause de l’augmentation de la mortalité.   Dans les Folia, l’attention a déjà été attirée sur la problématique de l’utilisation d'antipsychotiques en cas de symptômes psychotiques et de confusion liés à la démence [Folia d’avril 2004, de février  2006 et de juin 2007]. On y attirait l'attention sur le risque d'accident vasculaire cérébral et d’augmentation de la mortalité, et la conclusion était qu'un tel risque ne peut être exclu pour aucun antipsychotique. L'avertissement de la FDA renforce encore la conclusion des Folia de juin 2007 selon laquelle les antipsychotiques sont à éviter autant que possible chez les patients déments qui présentent des symptômes psychotiques ou des troubles du comportement; si des antipsychotiques sont quand même utilisés, la durée du traitement doit en tout cas être aussi courte que possible.   20 juin 2008